俄罗斯海军医疗物资保障体系介绍与启示

200433 上海，海军军医大学海军特色医学中心卫生装备与综合论证研究室

胡可昕，李旭霞，吕传禄，杨玲玲，仇顺海

经过多年发展，俄罗斯联邦武装力量形成了较为成熟的医疗物资保障体系，从中央到基层的各个环节通过一整套稳定的运转模式彼此衔接，维持着医疗物资在各个单位的正常供给。俄罗斯海军医疗物资保障模式与军队整体医疗物资保障的基本原则维持一致，涉及的关键机构在功能使命上也较为相似。但考虑到舰艇类型和建制的不同，俄罗斯海军医疗物资供给工作的具体开展仍表现出不同于其他军种的组织特点。现就俄罗斯海军医疗物资保障体系做一介绍，并提出对我国海军医疗物资保障的相关启示。

1 俄罗斯军队医疗物资保障体系简介

俄罗斯军队的医疗物资保障方式有集中统一和非集中统一两种，通过使用俄罗斯联邦国防部预算拨款以及预算外的资金进行采购，实现对军队的保障。该项事务由俄罗斯联邦国防部军事医学管理总局通过各军区医务部门组织开展，医疗物资及资金被有计划地拨给各军区医务部门，用于非集中统一采购、医疗设备技术维护和修理、医务部门使用的测量设备的检查、技术维护和修理，以实现对军队的保障［1］。

1.1 俄罗斯军队医疗物资集中保障模式

俄罗斯军队医疗物资集中统一的保障模式为：从中央的俄罗斯联邦国防部军事医学管理总局和曼德雷卡医学科教临床中心分支机构，如医疗设备与物资保障中心，到军区的医务部门和由医务长管辖的医疗设备与物资保障中心，再到包括军区临床医院的特种医疗队、分院和构成部门的区域性医疗保障体系中的军区临床医院，然后到兵团或部队，最后到基层医疗单位。

1.2 俄罗斯军队医疗物品供给机构

目前，在俄罗斯联邦武装力量的卫生勤务体系中，履行医疗物品供给机构职能的是各个医疗设备与物资保障中心［2］。医疗设备与物资保障中心提供的医药服务具有分配性、服务性等特点，主要不是改善药品、医疗用具和医疗设备的医疗特性，而是提高在军事医学机构间分配上述物资和将有关物资送至最终接收者即患者处的服务质量。一方面，医疗设备与物资保障中心的活动是有其经济基础的，既有收入也有支出，其中支出包括使用预算资金来维持中心运转、支付员工薪水、购买医疗物资和相关材料。另一方面，中心及时为军事医学机构提供药品和医疗用具，对药品和医疗用具的质量、医疗设备的工作性能、医学检测工具的准确性和一致性进行了有效监督，可以帮助保持军人的身体健康，减少其不能执勤的时间，从而在整体上巩固国家的国防能力。过去几十年间，总货物周转量和医疗资产储存量一直是俄罗斯军方医疗物品供给机构的主要工作指标。但是，当前对各个医疗设备与物资保障中心提出的要求不是增加货物周转量和库存量，而是能将药品和医疗用具在最短时间内送至最终接收者即患者处［3］。

根据隶属方式和使命任务的不同，医疗设备与物资保障中心可分为中央直属和军区或舰队直属2 种。军区或舰队直属的医疗设备与物资保障中心承担的任务是确定各部队和军事医学机构的需求，接收、储存和发放医疗物资，具体包括：（1）按集中供给计划接收来自供应方，如中央直属医疗设备与物资保障中心、生产机构等机构的医疗物资；（2）为军区或舰队医务部门进行医疗物资的非集中采购；（3）储存日常保障的医疗物资，储备和维护所有类型的紧急备用医疗物资；（4）为军区或舰队的军队以及驻扎在军区或舰队地域内的中央和军种直属部队与机构保障医疗物资；（5）根据军区或舰队医务部门的计划，就医疗物品供给问题在兵团、部队和机构中开展监督检查活动；（6）就医疗物资保障、药品经营和其他类型活动的问题对军区或舰队医疗物品供给专家的工作进行方法指导［4］。

2 俄罗斯海军医疗物资保障模式

俄罗斯海军舰队力量的医疗物资保障模式为：从中央的俄罗斯联邦国防部军事医学管理总局和医疗设备与物资保障中心，到军区或舰队战役战略司令部的医务部门和医疗设备与物资保障中心，再到军团责任区内的医务部门和海军基地、区舰队军事防治机构，接着到舰艇编队所属的综合供给基地、沿岸基地医疗点与个别舰艇，然后到舰艇医疗援助站，最后到使用者即患者处［5］。

2.1 舰艇日常医疗物资保障

依据战术技术要素和使命用途，同时也为了确定指挥官级别和后勤保障标准，舰艇被划分为不同等级。俄罗斯海军舰艇共有4 个等级：一级舰艇排水量超过5 000 t；二级舰艇排水量在1 500～5 000 t；三级舰艇排水量在500～1 500 t；四级舰艇排水量在100～500 t［6］。和平时期，当舰艇位于长期驻泊点时，其医疗物资的保障按照俄罗斯联邦武装力量医药品供给的统一原则组织进行，并根据舰艇的等级采用不同的机制。

2.1.1 一、二级水面舰船日常医疗物资保障 一、二级水面舰船通常在包括舰队、海军基地或区舰队医务部门在内的各个保障部门都有个体账户。每年，拥有个体账户的舰船的医务长遵照规定程序，按工作一年计，确定未来一段时段的医疗物资需求，向物资保障机关提交申请。这些活动都遵照作为舰队惯例的区域性后勤与医疗保障体系进行。物资保障机关根据收到的申请确定发放到舰船的医疗物资，向舰船对口的舰队医疗设备与物资保障中心或其他军事防治机构发出相应指示。指示的形式是登记调度凭证，如凭单、申领单-货单、调拨单。舰队医疗设备与物资保障中心或其他军事防治机构的代表将相关医疗物资通过舰队车辆直接送至一、二级水面舰船上，转交给舰船医务部门物资负责人员。

2.1.2 三、四级水面舰船及潜艇日常医疗物资保障 三、四级水面舰船及各类潜艇通常都会结成编队，编队拥有部署在舰艇长期驻泊点岸上的后勤保障部门。根据后勤与医疗保障体系，三、四级水面舰船和潜艇在长期驻泊点通过舰艇编队综合供给基地或沿岸基地获得医疗物资保障。综合供给基地或沿岸基地的医务长每年确定好编队所有舰艇的医疗物资综合需求，向物资保障机关提交规定格式的申请报告。舰艇编队所要求的医疗物资由其对口的舰队医疗设备与物资保障中心或其他军事防治机构提供，通过编队的运输工具送至目的地。舰船和潜艇准备出海时，医疗物资从综合供给基地或沿岸基地医疗援助站的药房直接发到船艇上。

2.2 出海舰艇医疗物资保障

执行长时间远洋航行任务时，舰艇无法定期补充医疗物资储备。因此在长途航行的准备阶段时，水面舰艇和潜艇会将医疗物资增补至规定标准，而不考虑年度供给计划中的医疗物资获取节点。此外，考虑到舰艇航行的时长、航行区域的卫生防疫、气候地理条件以及机动医疗力量如舰艇专科医疗救助组在舰艇上的派驻等因素，舰队、海军基地或区舰队上级医务长有权为舰艇保障超出规定标准的医疗物资。

舰艇成编队航行时，队内通常会有综合补给船、油船、医院船等保障船只，这些船只负责整个航行期间舰艇海上作战或作战训练活动的物质技术后勤与医疗保障。在出海执行远洋地区的物质技术后勤与医疗保障任务之前，舰队综合补给船、潜艇母舰和医院船会接收一些医疗物资储备，从而对之后舰艇在海上消耗的医疗物资进行增补。救援船在出海执行失事舰艇人员营救工作之前，也会做好医疗物资保障。

单船出航的水面舰艇在必要情况下可在某些国家境内的停泊点获得医疗物资保障。这些国家包括委内瑞拉、叙利亚、越南等，它们均与俄罗斯有相应的军事技术合作协议。此外，这些舰艇也可以通过开赴指定会面地点的后勤保障船，在海上直接获取医疗物资。

弹道导弹核潜艇和多用途核潜艇几乎不会在海上进行各种物资包括医疗物资的补充保障，因为此类潜艇是在完全独立自主的条件下执行长途航行作战任务的，目的是保证其隐蔽性。

作战时，舰队力量在脱离供给基地的远洋区域执行战斗任务时，短时间内可能会出现大量伤员，使得医疗物资大量消耗，所以有必要补充储备。因为任何水面舰艇和潜艇的医疗物资接收条件都是有限的，所以战时会在舰队中建立相应的后勤与医疗保障体系。在远洋区域执行任务的个别舰艇或舰艇编队主要通过2 种方式进行各种物资补给：第1 种方式是当舰艇停留于提前没在友好国与中立国等国家海鸥的驻泊地点，包括停船点、修船点、舰队力量分散驻泊点进行物资交付。物资在舰艇停留于包括友好国与中立国在内的海区时交付。这种供给方式更适用于水面舰艇；第2 种方式是直接在海上对水面舰艇和潜艇进行保障。相关物资使用专门的后勤用船，如综合补给船、潜艇编队母舰、医院船、油船等送至海战区。水面舰艇或潜艇与补给船只在海上相遇时，相关物资通过船边换装实现转移。

出海执行作战或作战训练任务的舰艇在返回驻泊地后，应将未消耗的医疗物资上交给其指定获取医药品供给的医疗或药品机构/部门。如果2 次航行的间隔时间少于10d，则作战或作战训练任务中使用的医疗物资无需交还，并在必要时增补至标准量［7］。

2.3 在建舰艇医疗物资保障

俄罗斯海军舰队在建舰艇由造船企业根据每艘舰艇的设计文件配备医疗器械和固定设备。在建舰艇的药品、包扎用具和其他医疗耗材根据俄罗斯联邦国防部批准的配套清单进行保障。相关医疗物资由生产机构即供货方通过拥有医疗用品经营许可证的舰队医疗设备与物资保障中心实现供货，舰艇医务长仅需在装备验收阶段仔细检查各类医疗用品的状态和完整性［8］。

3 启示

俄罗斯海军舰队拥有较为稳定和完善的舰艇医疗物资保障体系，体系中包含作为军事管理机关的舰队医务部门、作为医药机构的舰队医疗设备与物资保障中心、作为医药品供给单位的海军防治机构和舰队力量综合供给基地医疗援助站的药房，以及作为医疗物资使用单位的舰艇医务部门。该体系能够帮助舰艇在日常活动、作战或作战训练任务时获得必要的医疗物资保障，为舰队力量医务部门履行使命做出了巨大的贡献。分析俄罗斯海军组织开展医疗物资保障的具体流程和做法，应对以下几个方面加以关注和借鉴：（1）在作为医疗物资申领单位的舰艇或舰艇编队与作为供给机构的舰队医疗设备与物资保障中心或其他军事防治机构之间，物资保障机关统筹调度，发挥衔接作用，保证了基层需求的有效传达和保障物资的及时发放，实现了医疗物资保障的全过程规范管理，同时也确保了对医疗物资消耗数量和需求特点的把控；（2）根据舰艇等级和组织特点的不同，在基层单位提出医疗物资需求申请时采用个体上报与集体上报相结合的做法，并在医疗物资下拨环节做到直接对接申请主体，如大船所需物资直接送至船上，小船和潜艇所需物资送至基地，再由申请主体逐级完成后续工作，保证了物资供给的整体效率；（3）各级舰艇日常医疗物资保障通常以年为单位进行计划安排，这既保证了舰艇在非作战或非作战训练任务条件下能够及时获得必要的医疗物资补充，也避免因时间节点过多或不统一而造成的人力、物力资源浪费；（4）舰艇所需医疗物资以集中统一供给为主，个别补给为辅，这种做法既便于高效有序地进行物资保障，也避免舰艇在驻地停泊和海上航行的各类活动中陷入医疗物资短缺的境地；（5）通常，成编队航行的舰艇主要通过队内本身配备的各类保障船只获得医疗物资补给，单船出航的舰艇则主要通过合作国停泊点或开赴海上指定地点的后勤用船获得补给，这保证了航行中补给方式的多样性，使各类舰艇均能根据自身结构和所承担任务的特点选择合适的补给方式；（6）考虑到海上航行过程中的种种不确定因素，针对出海舰艇，医疗物资保障工作并不完全遵循日常保障时间节点和数量标准开展，而是尽量保证舰艇出海时配备充足的医疗物资，这可以最大程度地避免在海上开展医疗救助时出现困难。