谁说粪菌移植就是“吃屎”

文/孙青 指导专家/杨蓉 上海市第十人民医院儿科副主任医师

某些疾病的发生发展与肠道菌群紊乱密切相关。如今，肠道微生态干预疾病的作用已超传统认知，粪菌移植便是新技术和新趋势。

谣言源头

前一阵子，一杯平平无奇的酸奶引起了热议，只因它的配料表里显示有“百岁老人的肠道菌群”。这下吃客们不淡定了，纷纷攻击厂家赚黑心钱，居然“把屎混在奶里”给消费者食用；也有一部分网友幸灾乐祸，调侃毕竟是长寿老人的粪便，吃了也健康。由于这个风波，医学上的粪菌移植技术也受到了牵连。有人说，粪菌移植就是吃健康人的排泄物，治疗没效果。这你信吗？

“健康黄金”化作胶囊菌液

首先要澄清的是粪菌移植方式为菌液或粪菌胶囊，所以服用的是胶囊或液体。移植拥有一套完整的规范，包括供体筛选、标准化的菌液和胶囊制备、粪菌的质控等，杜绝小作坊式生产的粪菌进入临床治疗，提高了粪菌移植的安全性。

不同的移植方式针对不同病症和不同耐受力的患者。整个过程在密闭的智能化分离处理系统中完成，确保菌液不受外部因素破坏，最后整个供体的基本信息均可追溯。

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菌群移植制作流程

1.供体筛选：根据严格的供体筛选流程，获取粪便。

2.粪便筛选：进行检验和检测，再次筛选粪便是否合格。

3.获取菌群：合格的粪便，在分离处理系统中获取菌群，并留存样本。

4.样本质量检测：检测样本内活菌数量是否合格，进行第三次检测。

5.标注信息：符合标准的供体信息将制成二维码，标注在样本上，供受体查询追溯。

粪菌移植是部分自闭症孩子的希望

你能想象自闭症孩子可以依靠粪菌移植改善症状吗？临床上发现部分自闭症儿童伴有胃肠道症状，如便秘、腹泻、食物过敏和不耐受、某些营养元素缺乏、饮食结构单一等，这些都提示自闭症的孩子可能存在肠道功能障碍。另外，自闭症儿童可在1岁以前出现症状，大多数发病都在3 岁以内，与婴儿肠道菌群的发育进程相吻合，这也提示肠道微生物直接关系到婴儿的健康。

医生在对自闭症患儿施行粪菌移植前的检查也发现，部分患儿脑部磁共振提示脑功能存在异常；肠道菌群结构确实和正常儿童明显不同，同时大多数伴有食物过敏和不耐受。

通过调整患儿的饮食，同时进行粪菌移植，在接受4 个疗程（每个疗程1 个月）的治疗后，据初步统计，对伴有胃肠道症状患儿的治疗有效率可达6 0%，而联合小肠液移植的有效率可以提升至70%以上。根据家长反馈，其中明显改善的临床表现有睡眠质量、排便情况、行为语言等。

当然，该治疗尚处于临床研究阶段，不合并胃肠道症状的自闭症儿童目前还没有粪菌移植的随访结果。