情绪释放技术在慢性病病人中的应用研究进展

尚雪莹，张玲玲，李莉莉，徐 伟，赵 燕

1.河南科技大学护理学院，河南 471003；2.河南科技大学临床医学院，河南科技大学第一附属医院

慢性病即慢性非传染性疾病，涵盖范围主要包括冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病和恶性肿瘤等[1]。慢性病已成为全球死亡与疾病负担的主要原因[2]。截至2012 年，我国慢性病病人超过2.6 亿例，慢性病导致的死亡人数占总死亡人数的85%，耗用资源达到70%[2-3]。慢性病病人常年忍受疾病折磨，同时也面临着多方面压力，经常出现焦虑、抑郁以及孤独等负性情绪[4]。情 绪 释 放 技 术（emotional freedom technique，EFT）是一种能有效释放病人负性情绪、改善病人心理创伤的心理治疗技术[5]。现对EFT 的概念、优势、理论依据、原理、操作方法及其在慢性病病人中的应用进展进行综述，旨在为促进慢性病病人的心理健康提供参考。

1 EFT 的概念与优势

EFT 是将穴位刺激与神经语言程序学技术相结合的一种心理治疗技术，由Gary Craig 于1993 年创立，是根据负性情绪产生的具体原因，设置相应提示语，然后按照特定顺序一边敲击穴位一边念诵提示语，并进行与神经语言程序学技术相关的眼球运动、数数和哼唱歌曲，从而较为迅速地缓解病人负性情绪，确保病人身心健康[5-6]。张心怡等[7-8]认为，EFT 是将中医学与西方心理学相结合的心理治疗技术，是中医心理治疗方法的新发展。闫少校等[9-10]认为，EFT 是一种将穴位刺激和神经语言程序学技术相结合的中医心理治疗技术，是通过敲击穴位，念诵积极正性的提示语，并进行与神经语言程序学原理相关的9 个动作，以达到快速缓解病人负性情绪的治疗目标。已有研究表明，EFT与其他心理治疗方法相比，具有安全性高、成本低、起效快、疗效久、易教授、易掌握、操作性强、灵活性高、不受时间和场地限制等优势[11]。

2 EFT 的理论依据

EFT 是以能量心理学(energy psychology)为理论依据的一种心理治疗技术[12]。能量心理学起源于中医经络和应用运动机能学（applied kinesiology）[13]。能量心理学认为，所有负性情绪都会阻碍身体内能量的流动，人们通过敲击特定部位的穴位可以促进能量流动恢复通畅[12-13]。能量心理学包含多种心理治疗方法，如思维场疗法(thought field therapy，TFT)、EFT、Tapas穴位按压技术（Tapas acupressure technique，TAT），EFT 是其主要学派[13]。除此之外，EFT 主要是在中医经络理论、神经语言程序学理论和现代心理治疗理论支撑下建立起来[9,13]。中医经络理论认为，EFT 通过敲打特定部位的穴位可以促进人体中的能量流动；神经语言程序学理论认为，EFT 通过特定的语言、动作和规律的移动眼球，可以加速脑内神经传导活动和认知处理速度，动摇与负性情绪相关的不幸记忆；现代心理治疗理论认为，EFT 给予积极正性的心理暗示，可以纠正错误的认知[9]。

3 EFT 的原理

EFT 需要病人回忆负性情绪产生的原因，并保持当时的负性情绪状态，即对焦情绪[5,8-9]，对焦情绪可激活神经系统中的杏仁核产生应激反应，随后敲击特定部位穴位可减少杏仁核、海马体和其他大脑区域的活动，并通过下丘脑-垂体-肾上腺轴调节应激反应，降低体内的皮质醇水平，增加血清素、γ-氨基丁酸和β-内啡肽释放，进而释放病人负性情绪[5-6]。Bach 等[14]证实，EFT 可改善机体血压、静息心率、皮质醇等多项生理指标。Yount 等[15]发现，EFT 可以影响皮质醇水平，并与基因表达有关，可调控微型核糖核酸（microRNA）的表达。研究发现，EFT 治疗后，肌电图显示斜方肌明显松弛，功能磁共振成像显示大脑杏仁核的调节发生变化，脑电图显示增加了与放松相关的脑电波频率，并减少了与创伤后应激障碍相关的脑电波频率[6]。

4 EFT 的操作方法

Craig 于1995 年开发了EFT 操作手册（the EFT manual)，其有效性已得到美国心理学协会（American Psychological Association，APA）验 证[14,16]。 Craig 在EFT 手册中将EFT 分为设置（the setup）、按顺序敲击（the sequence）、9 色域程序（the 9 gamut procedure）和再次按顺序敲击（the sequence）4 个基本操作步骤[16]。在设置阶段，个体首先对焦情绪，测试主观痛苦程度，随后设置提示语，并在用手指按揉痛点（神藏穴）或敲击手刀点（后溪穴）时念诵提示语3 遍；在按顺序敲击阶段，个体用食指与中指指尖从上到下依次敲击身体任意一侧的攒竹、瞳子髎（别称为太阳穴）、承泣、人中（别称为水沟穴）、承浆、俞府、大包、乳根、少商、商阳、中冲、少泽、后溪穴13 个穴位，或只敲击前7 个穴位，每个穴位需敲击7 次左右，同时念诵提示语；在9 色域程序阶段，个体需持续敲击色域点，即Gamut 点（中渚穴），并进行闭眼、睁眼、眼睛向右下方看、眼睛向左下方看、顺时针转动眼球、逆时针转动眼球、哼唱歌曲、从1 数到5 和再次哼唱歌曲9 个动作；在再次按顺序敲击阶段，可重复之前的穴位敲击步骤，并调整提示语[7,9,16]。完成EFT 基本操作步骤后，可再次测试个体的主观痛苦程度，然后根据其负性情绪的释放程度，选择停止、重复或调整操作步骤，如简化眼球运动[16]。EFT 的操作可以在专业人员协助敲击穴位的情况下完成，也可以在专业人员指导后自行完成[16-17]。

Dincer 等[18]在使用EFT 进行干预时，将EFT 分为问题设定与强度等级评估、设置提示语、敲击穴位等7个操作步骤，选择手册中的13 个穴位，使用的干预方式为在线群体化干预，其EFT 的操作为病人自行操作。Ghaderi 等[17]使用EFT 进行干预时，将EFT 分为设置、回忆、9 色域、再次回忆4 个操作步骤，选择手册中的13 个穴位，并增加百会穴，使用的干预方式为面对面个体化干预，其EFT 的穴位敲击由专业人员进行。徐丽华等[19]使用EFT 进行干预时，将EFT 分为对焦情绪、敲击穴位、情绪脱敏和反馈4 个操作步骤，选择手册中的7 个穴位，并增加百会穴，使用的干预方式为面对面群体化干预和电话督导干预，其EFT 的操作为病人自行操作。郭晓萍等[8]使用EFT 进行干预时，将EFT 分为准备阶段、对焦情绪、轻弹穴位等6 个操作步骤，选择后溪、内关、攒竹等10 个穴位，选择的穴位与手册不完全相同，使用的干预方式为面对面个体化干预，其EFT 的操作为病人自行操作。周敬霖[20]在使用EFT 进行干预时，使用的干预方式为在线群体化干预。史优波等[21]在使用EFT 进行干预时，将EFT 与Snyder 希望理论相结合。倪晓琴等[22]在使用EFT 进行干预时，将EFT 与自拟补气通络方联合。各研究者在进行EFT 干预时，操作步骤的划分、穴位与干预方式的选择有所不同，但均成效明显。EFT 有面对面干预、线上干预、群体化干预、个体化干预等多种干预方式，且可与其他方法或药物联合使用。除此之外，EFT 可作为一种自助工具使用。

5 EFT 在慢性病病人中的应用

5.1 EFT 在国外慢性病病人中的应用

5.1.1 超重和肥胖病人 Stapleton 等[23]将EFT 应用于超重和肥胖病人的体重管理，证明为期8 周的EFT在线干预可有效减轻病人体重，并改善病人心理症状。Church 等[24]对超重和肥胖病人进行为期6 周的在线EFT 干预，证明EFT 能有效减轻病人体重，并改善其负性情绪。Stapleton 等[25]将EFT 应用于减肥术后的肥胖病人，探讨了在线EFT 结合饮食计划对心理变量的影响。

5.1.2 精神异常病人 Salas 等[26]以面对面群体化干预的形式对特定恐惧症病人进行EFT 干预，证明EFT能够快速减少病人与特定恐惧症相关的焦虑。Mehdipour 等[27]对绝经后抑郁的病人进行为期8 周的在线群体化EFT 干预，结果发现，EFT 可显著降低绝经后女性的抑郁水平。国外学者对患有创伤后应激障碍的各种人群应用EFT 进行干预，效果满意[11]。Yount 等[15]将EFT 应用于患有创伤后应激障碍的退伍军人，并对EFT 的作用机制进行探索，结果发现EFT能有效释放病人的负性情绪，并可调控微型核糖核酸的表达。

5.1.3 慢性疼痛病人 Rometsch-Ogioun El Sount等[28]对创伤应激障碍后慢性疼痛的具体干预措施进行系统综述，结果表明，EFT 可改善病人疼痛的严重程度和创伤后应激障碍症状。Church 等[29]将EFT 以面对面干预的形式应用于冻肩症病人，证明EFT 是一种基于证据的心理治疗技术，可有效缓解病人疼痛和心理症状。Brattberg[30]将EFT 应用于纤维肌痛病人，结果表明，面对面EFT 干预能改善病人的疼痛症状和负性情绪。

5.1.4 其 他 Thrisna Dewi 等[31]将Gayatri Mantra 联合EFT 应用于脑卒中后病人，证明Gayatri Mantra 联合EFT 能显著提高脑卒中后病人生活质量。Babamahmoodi 等[32]以面对面群体化为主的干预形式对患有化学肺损伤的退伍军人进行EFT 干预，发现EFT 干预可以降低呼吸道症状严重程度和发作频率，并改善病人整体生活质量。Tack 等[33]将EFT 应用于癌症幸存者，发现面对面EFT 干预能有效改善病人癌症相关认知障碍和抑郁症状。

5.2 EFT 在我国慢性病病人中的应用

5.2.1 心脑血管疾病病人 刘婉莹等[5]以面对面群体化干预为主的形式对社区老年高血压病人进行EFT干预，结果发现EFT 可有效改善病人负性情绪和生活质量。张理花等[34]将EFT 应用于老年冠心病病人，发现面对面EFT 干预可增强病人社会心理适应能力，并能促进其自我和谐水平提高。杨乙荣[35]将EFT 应用于脑梗死病人，发现面对面EFT 干预可有效缓解病人焦虑、抑郁情绪，并提高其自我效能感及生活质量。马英英等[36]证明面对面EFT 干预可增强药物降血压效果，并释放高血压病人的负性情绪。

5.2.2 癌症病人 谢盈等[37]将EFT 应用于乳腺癌根治术后的病人，发现面对面EFT 干预可改善病人焦虑、抑郁水平及疾病接受度。郭晓萍等[8]将EFT 应用于晚期癌症病人，发现面对面EFT 干预能有效改善病人负性情绪和心理状态。廖佳佳等[38]将EFT 应用于宫颈癌化疗病人，发现面对面EFT 干预可有效缓解病人负性心理，减轻病人心理负担。

5.2.3 糖尿病病人 熊德华等[10]以在线干预为主的形式将EFT 应用于2 型糖尿病病人，发现EFT 可有效改善病人自我管理行为，并缓解其负性情绪。周敏[39]研究发现，面对面EFT 干预可有效缓解糖尿病病人的负性情绪，并提高其自我效能感。尚雅楠[40]研究发现，面对面EFT 干预可以有效缓解老年2 型糖尿病病人的负性情绪，并改善其生活质量。栗娟等[41]研究发现，线上合并线下的EFT 干预能有效缓解糖尿病周围神经病理性疼痛病人的疼痛状况，并提高其生活质量。

5.2.4 精神异常病人 岳建华[42]以面对面个体化的干预形式将EFT 应用于精神分裂症病人，发现EFT 可降低病人心理负担，改善其负性情绪和生活质量。王婷婷[43]对产后抑郁症病人进行EFT 联合标准化沟通方式干预，发现EFT 可有效改善病人负性情绪。师晶晶[44]对产后抑郁症病人应用EFT 联合文拉法辛干预，发现EFT 可有效改善病人抑郁情绪，提升其心理弹性和自我效能感。

5.2.5 其他 倪晓琴等[22]研究发现，对肺纤维化病人进行自拟补气通络方联合EFT 干预，可改善病人负性情绪并提高其生活质量。徐丽华等[19]研究发现，对养老机构老年慢性疼痛病人进行面对面群体化EFT 干预，可改善病人疼痛程度和焦虑、抑郁水平。周敬霖[20]将EFT 应用于透析病人，证明在线EFT 可改善病人负性情绪和疲乏症状。徐丽丽等[45]研究发现，面对面EFT 干预能有效改善周围性眩晕病人的负性情绪和睡眠质量。苏玲等[46]研究发现，面对面EFT 干预能有效减轻面肌痉挛病人焦虑及抑郁水平。

国内外学者主要将EFT 应用于超重和肥胖病人、精神异常病人、慢性疼痛病人、心脑血管疾病病人、癌症病人、糖尿病病人等6 个慢性病人群，但相较于庞大的慢性病病人，EFT 的应用范围仍不够广泛，且该技术线上干预和联合其他方法或药物使用的相关研究尚少。

6 小结

国内外大量证据显示，EFT 能有效释放慢性病病人的负性情绪，改善慢性病病人的身心症状。同时，EFT 具有安全性高、成本低、操作性强、不受时间和场所限制等优势，适合在线和远程医疗，有利于促进慢性病的长期管理。但EFT 的具体原理还处于不断探索阶段，仍需大量研究予以明确。使用EFT 进行干预时，需要根据不同人群制订个体化的干预方案，使干预技术更精准，干预实施更高效。目前，EFT 在慢性病领域的应用范围仍不够广泛，且有关EFT 线上干预和联合其他方法或药物使用的研究仍较少，未来可将EFT 更广泛地应用于慢性病领域，并进一步探索更适合慢性病病人的EFT 干预措施。