输卵管起因的女性不孕症及习惯性流产发病与出生日期运气学相关性研究

叶甜婧，谭小翠，邓韫洁，谢丹，刘志丹，赖琦，周丽

（1.广州中医药大学第一临床医学院，广东广州 510405；2.广州中医药大学实验动物中心，广东广州 510405；3.广州中医药大学第一附属医院乳腺科，广东广州 510405；4.佛山市中医院，广东佛山 528000；5.深圳市盐田区人民医院，广东深圳 518000）

输卵管起因的女性不孕症与习惯性流产的发病率正逐年增加，目前的研究表明，约30%的不孕源于输卵管，输卵管阻塞、粘连等病变为女性不孕症的首要原因[1]。输卵管起因的女性不孕症病因较为复杂，涉及内分泌、年龄、器质性病变等方面[2-3]。目前，西医采用的针对输卵管起因的不孕的治疗方法主要有输卵管通液术、妇科内镜、介入治疗等[4]，但疗效并不理想。而习惯性流产指妊娠20周前2次或2次以上的自然流产，也是影响育龄期妇女生育的重要因素之一[5]。临床数据显示，习惯性流产约占自然流产发生率的80%[6]，除了内分泌因素、解剖因素、遗传因素等明确病因外，超过50%的习惯性流产没有明确的流产原因[6]。针对习惯性流产临床上主要通过孕激素类药物、中医药等手段抑制子宫收缩[7]，以达到安胎目的，但效果欠佳。综上，如何从根本上预防输卵管起因的女性不孕症以及对习惯性流产的发生与治疗方面的研究意义重大。

中医学的运气学说历来被视为较为神秘的一个领域，将其与临床工作结合起来的研究目前较少。本课题组通过多年的临床实践发现，不少输卵管起因的女性不孕症、习惯性流产患者的发病与出生日期的运气学信息有一定的相关性。基于此，本研究采集了285例诊断为输卵管起因的女性不孕症患者、338例诊断为习惯性流产的患者及132例正常人群出生日期的五运六气信息，并将三者分别进行主气、客气、运气同化、司天、在泉、中运等方面的统计学比较，以期寻找输卵管起因的女性不孕症、习惯性流产发病的运气学信息规律。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究的病例均来源于2011年7月～2021年3月广州中医药大学第一附属医院的住院患者，共收集输卵管起因的女性不孕症（符合世界卫生组织提出的输卵管起因的女性不孕症诊断标准）患者285例，收集习惯性流产的女性不孕症（符合世界卫生组织提出的习惯性流产的诊断标准）患者338例，收集产科住院部有多次孕产史（＞2次）且无流产史的正常高龄期女性（简称正常人）132例。输卵管起因的女性不孕症患者年龄最小20岁，最大46岁，平均年龄（51.13±10.05）岁；习惯性流产患者年龄最小21岁，最大46岁，平均年龄（31.95±4.95）岁；正常人群年龄最小20岁，最大43岁，平均年龄（30.27±4.84）岁。

1.2 研究方法 采集285例初诊输卵管起因的女性不孕症患者、338例初诊习惯性流产患者、132例正常人的出生日期信息，分别进行主气、客气、运气同化、司天、在泉、中运的统计分析，并将二者信息与正常人进行统计学比较。

1.3 统计方法 应用SPSS 22.0统计学软件进行数据的统计分析。计数资料用率或构成比表示，采用χ2检验比较输卵管起因的女性不孕症患者、习惯性流产患者与正常人间的运气学信息。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 初诊输卵管起因的女性不孕症患者、习惯性流产患者与正常人出生日期的主气分布情况 对初诊输卵管起因的女性不孕症患者、习惯性流产患者与正常人出生日期主气分布情况进行统计分析（χ2检验）。结果显示：太阳寒水主气之时出生者，患输卵管起因的女性不孕症的可能性增大（P＜0.05）；少阳相火主气之时出生者，患输卵管起因的女性不孕症的可能性减小（P＜0.05）；厥阴风木、少阴君火、太阴湿土、阳明燥金主气之时无明显影响（P＞0.05）。出生之时的主气对习惯性流产患者无明显影响，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结果见表1和表2。

表1 285例初诊输卵管起因的女性不孕症患者与132例正常人出生日期主气分布情况Table 1 Distribution of the zhuqi（regular yearly circuit qi）of the date of birth in 285 patients with newlydiagnosed fallopian-tube-induced infertility and in 132 healthy volunteers [例（%）]

表2 338例初诊习惯性流产患者与132例正常人出生日期主气分布情况Table 2 Distribution of the zhuqi（regular yearly circuit qi）of the date of birth in 338 patients with newlydiagnosed habitual abortion and in 132 healthy volunteers [例（%）]

2.2 初诊输卵管起因的女性不孕症患者、习惯性流产患者与正常人出生日期的客气分布情况 对初诊输卵管起因的女性不孕症患者、习惯性流产患者与正常人出生日期客气分布情况进行统计分析（χ2检验）。结果显示：太阳寒水客气之时出生者，患输卵管起因的女性不孕症的可能性增大（P＜0.05）；而厥阴风木、少阴君火、太阴湿土、少阳相火、阳明燥金客气之时无明显影响（P＞0.05）。出生之时的客气对习惯性流产患者无明显影响，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结果见表3和表4。

表3 285例初诊输卵管起因的女性不孕症患者与132例正常人出生日期客气分布情况Table 3 Distribution of keqi（alterable yearly circuit qi）of the date of birth in 285 patients with newly-diagnosed fallopian-tube-induced infertility and in 132 healthy volunteers [例（%）]

表4 338例初诊习惯性流产患者与132例正常人出生日期客气分布情况Table 4 Distribution of keqi（alterable yearly circuit qi）of the date of birth in 338 patients with newlydiagnosed habitual abortion and in 132 healthy volunteers [例（%）]

2.3 初诊输卵管起因的女性不孕症患者与正常人出生季节分布情况分析 对初诊输卵管起因的女性不孕症患者与正常人出生季节分布情况进行统计分析（χ2检验）。结果显示：秋冬出生者患输卵管起因的女性不孕症的可能性增大，而春夏出生者患输卵管起因的女性不孕症的可能性减小，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表5。

表5 285例初诊输卵管起因的女性不孕症患者与132例正常人出生季节分布情况Table 5 Distribution of the season of the birthdate in 285 patients with newly-diagnosed fallopian-tubeinduced infertility and in 132 healthy volunteers[例（%）]

2.4 初诊输卵管起因的女性不孕症患者、习惯性流产患者与正常人出生日期运气相合分布情况分析 对初诊输卵管起因的女性不孕症患者、习惯性流产患者与正常人出生日期运气相合分布情况进行统计分析（χ2检验）。结果显示：顺化/平气之年出生者，患输卵管起因的女性不孕症的可能性减少，差异有统计学意义（P＜0.01）；其余运气相合年份情况无明显影响（P＞0.05）。出生之时的运气相合年份情况对习惯性流产患者无明显影响，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结果见表6和表7。

表6 285例初诊输卵管起因的女性不孕症患者与132例正常人出生年份运气相合分布情况Table 6 Distribution of the year with yearly evolutive phase adaptive to yearly circuit qi of the birth year in 285 patients with newly-diagnosed fallopian-tube-induced infertility and in 132 healthy volunteers [例（%）]

表7 338例初诊习惯性流产患者与132例正常人出生年份运气相合分布情况Table 7 Distribution of the year with yearly evolutive phase adaptive to yearly circuit qi of the birth year in 338 patients with newly-diagnosed habitual abortion and in 132 healthy volunteers [例（%）]

2.5 初诊输卵管起因的女性不孕症患者、习惯性流产患者与正常人出生日期司天、在泉分布情况分析 对初诊输卵管起因的女性不孕症患者、习惯性流产患者与正常人出生日期司天、在泉分布情况进行统计分析（χ2检验）。结果显示：少阴君火司天，亦即阳明燥金在泉之年出生者，患习惯性流产的可能性增大，差异有统计学意义（P＜0.05）；其余司天/在泉年份无明显影响（P＞0.05）。出生之时的司天/在泉之气对输卵管起因的女性不孕症患者无明显影响（P＞0.05）。结果见表8和表9。

表8 285例初诊输卵管起因的女性不孕症患者与132例正常人出生日期司天、在泉分布情况Table 8 Distribution of sitian and zaiquan of the date of birth in 285 patients with newly-diagnosed fallopian-tube-induced infertility and in 132 healthy volunteers [例（%）]

表9 338例初诊习惯性流产患者与132例正常人出生日期司天、在泉分布情况Table 9 Distribution of sitian and zaiquan of the date of birth in 338 patients with newly-diagnosedhabitualabortion and in 132 healthy volunteers [例（%）]

2.6 初诊输卵管起因的女性不孕症患者、习惯性流产患者与正常人出生岁运分布情况分析 对初诊输卵管起因的女性不孕症患者、习惯性流产患者与正常人出生岁运分布情况进行统计分析（χ2检验）。结果显示：出生之时的岁运对输卵管起因的女性不孕症患者、习惯性流产患者无明显影响（P＞0.05）。但土运不足或金运太过之年出生者患输卵管起因的女性不孕症的可能性趋势增大，木运太过或木运不足之年出生者患习惯性流产的可能性趋势增大。结果见表10和表11。

表10 285例初诊输卵管起因的女性不孕症患者与132例正常人出生岁运分布情况Table 10 Distribution of suiyun（yearly evolutive phase）of birthdate in 285 patients with newly-diagnosed fallopian-tube-induced infertility and in 132 healthy volunteers [例（%）]

表11 338例初诊习惯性流产患者与132例正常人出生岁运分布情况Table 11 Distribution of suiyun（yearly evolutive phase）of birthdate in 338 patients with newly-diagnosed habitualabortion and in 132 healthy volunteers[例（%）]

3 讨论

3.1 关于干支纪年与五运六气换算《黄帝内经·素问·五运行大论》[8]提到：“天地阴阳者，不以数推，以象之谓也。”根据运气气化理论：“道生一，一生二，二生三，三生万物。”体现了天道气化而衍生地球四季分明的气候，进而衍化出物候（动植物）的过程。

刘渡舟[9]指出，运气学说体现了《伤寒论》的内涵。一年二十四节气，六步间气平分之，每四节气为一间气。第一步间气，也称“初之气”，它起于上一年大寒节气，跨大寒、立春、雨水、惊蛰4个节气，依此类推，直至“六之气”。以上六步间气顺序及出现时间固定，故称主气。客气的排列是以三阴三阳的次第（一阴二阴三阴，一阳二阳三阳）为序，首尾相接，如环无端。每年的第三步客气，始终都与司天相同，而第六客气，始终都与在泉相同。以上为主气、客气的推算方法。古人通过对自然规律的观察采取结绳记事、干支纪年，就是天干和地支的合称，其中“干”表五运，“支”表六气。五运的代表是木、火、土、金、水。天干表五运：甲己化土，乙庚化金，丙辛化水，丁壬化木，戊癸化火。六气的代表是三阴三阳，是风、寒、暑、湿、燥、火。十二地支表六气：子午少阴君火、丑未太阴湿土、寅申少阳相火、卯酉阳明燥金、辰戌太阳寒水、巳亥厥阴风木。地支表六气，主要是表六气司天的因素，司天与在泉是阴阳对立的关系，三阳司天，必定三阴在泉，反之亦同。在三阴三阳中，少阳为一阳，阳明为二阳，太阳为三阳；厥阴为一阴，少阴为二阴，太阴为三阴。司天在泉的关系，就是一对一，二对二，三对三的关系。以上就是五运六气中的中运、司天、在泉的换算方法。

3.2 本研究中运气学信息所揭示问题 由于各个年份的司天和在泉不同，对于人体发病的影响也不同。本研究发现，对于习惯性流产而言，可能引起患病率增加的母体出生运气有司天少阴君火和在泉阳明燥金（P＜0.05）。一般来说，司天主上半年，在泉主下半年。如少阴君火司天，上半年气候偏热，热病、心病较多，会出现胸中烦热等症状，再加上火能克金，易出现肺病，如人体的寒热、咳嗽、咯血等。阳明燥金在泉，则下半年气候偏燥，以肺病、燥病多见，由于金可克木，肝胆也会受到损害[10]。新生儿在孕育和发育过程中，心、肺为重要脏腑，如果母体受孕育出生之年司天在泉之气的影响，燥热之性太过，则孕育胎儿时尤其要注意心火、肺金的调和[11]。

本研究还发现，对于输卵管起因的女性不孕症患者来说，可能引起患病率增加的出生主气为太阳寒水，出生客气也为太阳寒水（P＜0.05），且秋冬季出生的人可能比春夏季出生的人更容易患输卵管起因的女性不孕症（P＜0.05）；而可能引起输卵管起因的女性不孕症患病率减少的出生主气为少阳相火（P＜0.05）。若能明白其阴阳偏颇之理，自出生之日起注意顾护阳气，避免伤伐，甚至适当加以补助之，则在一定程度上可能可以降低输卵管起因的女性不孕症之发生率。

此外，根据主客之间相生或相克的关系，可以判断流年及四季气候变化是否正常。若客主相生，或客主同气，则为相得，遇得则和，人得病少；若客主气相克则为逆，则气候反常，人易得病。主克客则为大逆，客克主为小逆，小逆病轻，大逆病重[12]。本研究发现，可能引起输卵管起因的女性不孕症患病率减少的年份为顺化/平气年（P＜0.01）。这也说明，在顺化或平气年出生的人，受天时地利影响，人具备良好受孕能力的可能性更大。

在日新月异的当今世界，空调的使用改变四时温热凉寒交替的秩序，电的出现改变日出而作、日落而息的作息，城市的钢筋水泥阻碍地气蒸腾，添加剂异化食物本身性味，即便如此，五运六气依然发挥着强大而不可忽视的作用。如果平时多加顾护，摄生有道，对疾病预防、调治将多有裨益。