低年资中医护理人员规范化培训现状与发展

李 倩，周革霞，刘潇禹

（首都医科大学附属北京中医医院肾病科，北京，100010）

随着中医行业的不断发展，中医护理团队不断壮大，低年资护士的比重越来越大，如何做好低年资护士的培训、提高其工作能力，是提升中医医院整体护理质量的重中之重。低年资护士大多来自不同的院校，接受不同水平的护理教育，自身素质和能力参差不齐，低年资护士的规范化培训面临着诸多问题和挑战。本文通过综述低年资中医护理人员规范化培训现状与发展，以期为相关研究及临床低年资中医护理人员的规范化培训提供参考。

1 低年资中医护理人员规范化培训现状与背景分析

护士规范化培训是指护士在完成护理专业院校基础教育后所接受的护理专业化培训，使护士所学的知识、技能得到全面深入提高的教育和实践过程［1-2］。规范化培训是培养护理人才的关键环节，也是护理学科发展的重要环节，同时也是提高低年资护士临床操作实践能力和护理专业知识的重要途径［3-4］。《全国护理事业发展规划（2016～2020年）》中提出，三级综合医院新入职的低年资护理人员均需要经过全面的、系统的规范化培训，且各医院均需要建立临床需求为导向、岗位胜任力为核心的规范化培训制度，以提高低年资护理人员的服务能力与业务素质，促进优质护理服务的发展［5］。《中医医院新入职护士培训大纲（试行）》也对低年资护理人员的规范化培训要求提出了指导意见［6］。学者周群香等［7］人表示：低年资护理人员的规范化基础培训是其进入临床工作前的重要环节，可以帮助缺乏临床思维的护理人员建立早期的临床思维观念，衔接理论知识与临床操作实践，提高低年资护士的工作能力与护理服务质量，促进护理服务满意度的提升。

随着社会的发展，人们对医疗服务质量的要求更高，对医疗资源的需求更多，由此更多的新入职低年资护士进入到临床，但由于年资较低、护理经验不足、技术水平有限等原因，会影响临床工作效率与质量，增加临床护理工作中的不安全因素［8-9］。因此，对低年资护士进行全面、系统的规范化培训，以提高其理论知识与临床实践相结合的能力、培养临床护理思维观念与解决问题的能力、提升护理安全观念、保障护理工作安全，是提升护理服务质量与护理学科发展的重中之重。

中医护理是中医学的重要组成部分，其理论体系、临床思维模式及护理方法有其独特性和优势。《全国护理事业发展规划（2016—2020年）》［2］中提出推动中医护理学科发展，需要加强新入职中医护理人员的培训，并建立中医护理人员培训机制。目前，各中医医院临床护理仍以西医院校毕业的护理人员为主［10］，为推动中医护理行业发展，《中医医院中医护理工作指南》（以下简称《指南》）明确指出，各中医医院中临床护士接受系统化中医护理知识与技能培训率要达到全院护理人员总数的70%，且非中医院校毕业护理人员3年内中医护理理论与技能的培训时间不少于100学时［11］。骆亚群等［12］表示：通过规范化的中医护理培训，可提高低年资护理工作能力，满足其学习需求。目前，大多非中医院校毕业的护理人员缺乏系统、全面的中医护理知识培训［13］，而郭秀涓等［14］研究显示：规范化培训可调动非中医院校毕业护理人员的兴趣，提升其理论知识与操作能力。郭海玲等［15］提出表示：各中医医院需提高中医护理规范化培训投入，灵活转变培训方式与考核方式，以保障规范化培训效果。

2 低年资中医护理人员规范化培训面临的问题

2.1 低年资护士独立思考及自主学习能力有待提高

低年资护士进入科室轮转，一般被安排从事一些基础护理工作，而出科理论考核和技术操作考核，只是起到复习和巩固基本理论和技能的作用，不能调动护士判断、思考问题的能力。低年资护士缺乏独立思考问题的能力，学习比较被动，不能明白操作的原理以及其中的缘由，遇到临床护理问题时往往不能自主分析原因与解决问题，遇到患者病情突然变化、紧急抢救等情况时通常表现慌乱、不知所措。陈莹等［16］表示：低年资护士自主学习能力一般，自我管理能力较差，且临床工作紧张忙碌，有效学习时间有限，提升其自主学习能力，需从培养自我管理能力入手。

2.2 低年资护士缺乏将理论知识运用于临床实践的能力

理论知识不能有效与临床实践想结合，对病情观察与紧急情况处理能力不足，技术水平与患者需求不对等，工作能力不能得到患者与家属的认可，影响低年资护理工作自信心。

2.3 低年资护士临床风险意识薄弱

由于临床工作经验不足，不能及时觉察护理风险及严重后果，根本原因分析能力欠缺，不能从根因杜绝风险，常引起不必要的投诉或护理缺陷［17］。

2.4 低年资护士之间缺乏交流与互相学习的机会

低年资护士入院以后被分到各临床科室进行规范化培训，由于人数较多、临床工作繁忙，缺乏互相交流与学习的机会。

2.5 缺乏统一的师资准入标准

高质量的师资队伍是低年资护士培训成功的关键。目前研究者们虽对规范化培训教师与临床带教老师的资质要求从职称、学历等方面提出了建议，但仍缺少统一的师资准入制度与标准。临床带教老师资历良莠不齐，部分未经过统一带教培训，其带教方法和内容不尽相同，对规培护士的培训效果有一定影响［18］。

2.6 规范化培训体系有待完善

国内护士规范化培训多以经验式为主，缺乏系统、科学的培训体系，且以各家医院分散培训模式为多见，尚缺乏成熟的模式。目前的规范化培训体系存在：培训不够系统、知识不全面，人文关怀、职业伦理相关知识培训少，考核评价不规范等问题［18］。各医院规模与设备差异较大，中医医院、专科医院等与综合医院的护士规培也有所区别［19］。如何与时俱进利用信息化技术完善护士规范化培训体系，提高规培效果是临床探索的重点内容。

2.7 规范化培训考核方式不同

传统考核方式的考试形式与内容较为固定，对考试人员的临床思维能力、应急处理能力及综合素质考查不足［20］。顾海燕等［21］采用成组多站点仿真考核法，以1个病例贯穿操作技能、临床思维、沟通应变等多个考核站点，全面评估其综合能力，提高考核效率，保证了考核质量，值得临床推广使用。另外，规范化培训是护士从学生角色转换成社会角色的重要时期，也是新护士职业道德培养、职业价值取向形成的关键时期，而临床工作繁忙，对开展培训工作造成了一定困难。针对上述情况，部分医院采取了“翻转课堂”［22］、“合作学习理论联合全程导师制带教法”［23］、“ASK模型的培训体系”［24］、“病例导向和问题导向模式”［25］、“情景模拟”［26］等培训模式，并取得了一定成效。现代信息化发展迅猛，现有的模式仍旧缺乏对规培护士的个性化培养，难以大幅度提高低年资护士主动学习的兴趣、自学能力及工作能力。

3 低年资中医护理人员规范化培训展望

随着社会发展与国家政策支持，人们对中医护理的需求日益增加，对中医护理人员的服务水平与工作能力的要求也不断提升。因此，开展低年资护士的规范化培训，提高中医护理服务能力与水平势在必行。

基于智能化的移动学习是信息技术发展背景下在教育领域中产生的一种新型学习模式，移动学习借助于移动计算机设备能够满足学习者随时随地学习的需求，可见移动学习是一种适应学习者个性发展的学习方式。建立基于智能化的移动学习培训模式，可通过建立微信课堂、微信公众号、腾讯会议课堂等充分满足低年资护士学习需求，随时随地学习免受工作时间因素影响。微信群教学可使培训人员由被动听课，改为主动参与讲课与分析讨论问题，每日发送护理知识题目，可促进护理人员理论知识水平的提升；低年资护士规范化培训公众号的建立，可提高护理人员对行业发展的关注度，加强对新技术新理论的学习，进而提升自身科研能力和科普文章撰写的能力；另外，可通过“腾讯会议”软件，举办线上学术沙龙活动，促使规培护士在临床工作中发现问题、提出问题、讨论并解决问题，可提高其学习的主动性与积极性。采用智能化考核制度，定期检测低年资护士规培效果，可有效提高规培学员综合素质。同时，基于智能化的移动学习培训模式可以培养学员自我调节学习意识和合作学习倾向，在加强培训效果方面，具有较为广阔的应用前景，值得研究者们不断的探索与开发。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。