PBL结合情景模拟在急诊护理教学中的应用

尹丽达 高亚维 胡广茹 姜善红

对于急诊科护理教学活动的开展来说，并不是所有的教学方法都是一成不变的，也不是一概而论的，需要针对不同的教学内容以及教学目标合理选择教学方法。无论是PBL 教学法，还是情境模拟教学，都是在教学中让学生获得更多的临床知识和操作技能，能够更多的参与到教学中。两种教学方法的联合使用，在临床教学中具有很好的相互促进作用。相比传统的以教授为主的教学方式更加高效，更具有针对性。PBL 结合情景模拟教学模式强调的是学生主动学习，与传统的教师为主导的教学相比更加科学，使学习和问题挂钩，更好地促进学习者学习积极性和学习兴趣的提升。两种教学方法的融合以及结合应用具有良好的教学效果，在临床教学中广泛推广具有重要的意义。

1 PBL 教学法以及情景模拟教学法的概述

1.1 PBL 教学法的基本概述

PBL 教学是以问题为基础的一种学习方式，这种教学方式相比传统的教学模式可以提高学生的学习积极性和主动性，更具实践性和可操作性。随着医学教育要求的不断提升以及医学技术和知识的不断发展，对于医学生来说，不仅学习压力不断增加，学习的内容也在不断增多，而在临床教学中如何提高教学质量一直都是现代医学教育研究的重点。目前PBL 教学模式已经在医学教学中有了很好的推广和应用，并在实践中得到了很好的探索和优化[1]。

PBL 教学模式强调学生的主体地位，主张引导学生进行自主学习和分组学习。可以通过建立8～10 名学生左右的小组，并由专业教师带队，以小组为单位围绕某一疾病案例或者医学问题进行讨论、分析和研究，不仅可以有效加强团队协作实践能力，同时也可以促进相互交流，提高学生学习自主性[2]。PBL 教学模式更强调的是学生主动学习，与传统的教师为主导的教学相比更加科学，让学习和问题挂钩，更好的促进学习者学习积极性和学习兴趣的提升。同时PBL 适应于医学教学的另一个重要原因在于它强调问题的解决和技能的培训，这对于医学生解决医学问题是非常重要的。

1.2 情景模拟教学法的基本概述

情景模拟教学法，是一种模拟临床实践情景的教学方法，在教师的指导下，学生模拟某一岗位或扮演某个角色，注重的是情景再现式的教学，可以让学生感受到真实的教学应用场景，更具说服力和吸引力，对于很多的抽象知识和理论知识可以通过情景模拟教学进行开展，提高学生的情感体验以及知识的获取能力。另外情景模拟还可以通过不同学生的角色扮演模拟不同的护理场景，进一步提高实践能力。急诊护理受到多方面因素的影响，同时突发变化情况较多，这需要学生能够具有很强的应变能力和心理素质，这些都可以通过情景模拟式的教学进行加强和完善[3]。

对于急诊护理学的教学来说，情景模拟教学的应用可以有效的提高急诊护理临床带教能力和水平，拉进学生与实操的距离，加强新知识的了解和掌握，多听多学的同时也需要多做和多实践作为保障。通过预设相应的急诊护理场景，让学生在短时间内能够接触更多的急诊案例和急诊场景，也可以缩短教学的时间，提高教学效果和效率。

2 急诊科护理教学的现状和问题分析

2.1 缺乏对急诊科护理教学目标的正确认知

对于急诊科的护理教学过程中，很多时候由于教师的教学目标以及教学内容上缺少一定的目标性和实际的教学价值，同时对于学生实践素养提升以及问题研究和解决方面没有过多的要求，再加上教学重视程度不高，这些都会影响到教学目标的基本情况和落实，在意识以及共识方面没有形成统一性。

2.2 急诊科护理教学方法选择不恰当

急诊科作为一个重要和特殊位置的科室，我们要足够重视护理教学以及护理队伍建设，但在实际教学实践中，由于教学方法的选择不当或者是按部就班传统的教学方式，使得学生的教学效果不佳，也会造成护理教学新模式引入的瓶颈。仅以理论教学为主，并没有创造让学生参与和实操的环境，会造成教学质量偏低，学生也会缺失教学的参与感和归属感，学习兴趣较低[4]。

2.3 急诊科护理教学氛围需要提升

医学知识的教学以及学习本身就是一个相对枯燥的过程，如果方法形式对于学生没有吸引力，而且也不能很好地将教学的内容进行传递，对于教师和学生双方都是不利的。因此在教学过程中要能够注重教学方法和模式，并能够积极地提升教学氛围和环境，为教学活动开展创造更多有利的便利条件。除此之外，教师在进行急诊科护理教学备课的过程中，忽视对于调动学生学习积极性方法的总结归纳，导致学生因缺乏主动学习的愿望而难以明确了解教师教授的急诊科护理教学知识点，这都是在后续的急诊科护理教学研究过程中要重点关注的领域。

2.4 急诊科护理教学体系的普适性还需提升

当前的急诊科护理教学还没有形成专门的教学体系，有一些教学内容和教学资料等都处于初步形成的阶段，没有一定的规范性和很强的适应性。同时对于急诊科护理教学体系方面缺少相应的支持和关注，教师对于教学目标把握不清楚以及对于学生的需求知识点缺少调研，容易造成教与学的缺失。与此同时，还要求教师在进行急诊科护理教学备课的过程中，对班级内部学生的护理知识和能力进行全面的考核，并以此为急诊科护理教学模式设计基础，持续性的优化现有的急诊科护理教学模式[5]。

3 PBL 结合情景模拟在急诊护理教学应用的意义

3.1 提高教学质量

PBL 结合情景模拟可以更好的促进急诊护理相关知识以及技能的讲解以及学生的掌握。PBL 以及情景模拟都注重实践教学，都希望将实际的问题以及具体的知识进行教学，这样可以使得原来的以教为主的教学更具影响力和价值性，可以显著提高教学质量。

3.2 提高学生综合能力

可以提高学生的分析以及问题解决和处理的能力。护理教育一直都是医学教育的重要内容和方面，加强护理教育中的问题引导和实践教学，可以通过教学让学生在分析和解决问题方面的素养得到提升，提高思维能力及实践能力，在解决问题的过程中需要进行资料查阅、小组讨论以及成果展示和情景模拟等等，这些也都是目前很多医学生所缺失的部分。

3.3 提高学习兴趣

传统教学以教师的教授为主，学生被动的接受，学习积极性不高。PBL 结合情景模拟教学以学生为中心，通过问题引导，模拟急诊真实抢救场景，学生的学习主动性和创新学习能力得到了极大的提高。

3.4 提高团队合作能力

可以促进学生评判能力以及自学能力的提升，促进团队精神的培养，增强团队协作能力与合作精神。急诊护理等都是团队进行配合和沟通的，因此加强团队协调能力和各自评判能力的提升也是非常重要的[6]。

3.5 提高医患沟通能力

医患沟通能力是医护人员及患者之间的桥梁，是医护人员必须具备的能力，也是良好医患关系的基础。通过情景模拟法，学生进行角色扮演，从患者角度出发，理解并产生共鸣，可以更好的理解患者的要求及需求，提升学生的共情能力及关怀能力，提高护患沟通技巧。

4 PBL 结合情景模拟在急诊护理教学中的应用

4.1 进一步明确急诊科护理教学的目标

急诊科作为一个特殊性比较强的科室，它的护理工作开展以及护理教学要能够结合急诊科的护理实践进行。首先要明确的就是教学的目标和教学目的，在教学方法和教学模式的选择过程中能够突出急诊护理的主要内容和主要问题，而教学的内容也要更加的符合护理实践，同时医学教学也要能够提升学生的主体地位。因此在PBL 结合情景模拟教学的应用过程中也需要进一步明确教学目标，然后再进行更进一步的实践和应用，同时要能根据教学目标和教学任务以及基本的教学要求设计专门的教学方案和教学场景，通过问题的引导加上情景的模拟来加深学生对于特定问题的理解和学习[7]。无论是PBL 教学法，还是情境模拟教学，都是希望教学中让学生更能获得新的知识，更能积极参与到教学中，两种方法的联合使用，在特定教学问题的教学中具有很好的促进作用。

4.2 合理选择PBL 结合情景模拟教学的应用时机

对于教学活动开展以及急诊护理教学来说，并不是所有的教学方法都是一成不变的，也不是都是一概而论的，需要针对不同的教学内容以及教学目标合理选择教学方法。PBL 结合情景模拟教学也并不是适用于所有的急诊护理课程教学的，比如问题引导教学对于学生的参与度和主体性要求比较高，同时对于学生的实践素养以及基础知识要求比较高，所以属于一种高级教学手段，并不是适应于所有的学生和所有的内容[8]。而情景模拟教学也无法对于所有的护理场景进行模拟，模拟所需的技术设备以及教学环境等要求也都是非常高的。因此在PBL 结合情景模拟教学的应用过程中，要在理解双方特点以及价值方法的基础上结合自身的教学实践进行教学，在教学的时机、方式等方面都需要综合考虑，绝不能照搬照抄，缺少一定的结合性和适应性，否则不仅不会提高教学效果，更会浪费很多的时间和精力，对于教学活动的开展起到一定的消极作用[9]。

在教学开展之前，教师或者导师要能够确定后具有价值的核心点作为引导，通过问题的引出，引导学生进行自我学习和自我讨论，然后在针对问题相关的某些特定场景进行模拟教学，从而提高最终的教学效果。在这个过程中要设置专门的学生参与和互动环节，以达到学生主体参与的目的[10-11]。

4.3 积极构建PBL 结合情景模拟教学的新环境和氛围

为了进一步提高PBL 教学及其与情景模拟教学的教学效果，要能够加强教学环境的的建设，促进相互之间的沟通与交流，在每一次进行教学模式开展之后要善于进行总结和分析，找到教学新模式的不足和问题，并对其中的优点和学生的反馈等等进行总结，对于总体的教学效果进行评估，进而分析出PBL 结合情景模拟教学的适应类型以及时间范围，这样才可以更好的提高应用的效果[12-13]。同时新的教学模式应用过程中还要注重教学氛围的营造，让学生能够在新学习方式下轻松学习，并尽快的融入到新的教学方法中，学生的积极融入和配合才可以推动新教学模式的推广和应用，才可以更好的提高急诊护理教学的效果。比如对于危急重症患者的护理教学过程中，就可以有针对性的设置相应的问题进行引导，同时对于其中某些场景进行模拟，以此来对于相关内容进行更加具体的讲解和教授，提高学生的参与度和学习主动性，而这种方式的应用也需要学生提前准备和预习，为提高学习效率起到积极促进作用[14]。

4.4 提高教学的投入和新技术的应用

新的教学模式的应用需要多方的支持，需要很多新技术、新设备的引入和资源的投入。比如情境模拟教学开展需要一定的模拟道具以及人员的支持，当前很多的医学院或者是临床开始应用模拟人生进行授课，这种教学方式和教学工具可以根据教学内容可以满足学生了解相关知识使用场景的目的，更加准确的让学生了解更加真实的实操程序和应急措施，锻炼学生心理能力的提升也可以加强实践，提高学生的判断力和护理水平。另外多媒体教学方法以及视频教学等方式也可以积极的与PBL 结合情景模拟教学相融合，降低新教学方法的应用和推广难度[15]。

4.5 教学效果评价与反馈机制的建立

教学结束后，应重视学生对PBL 结合情景模拟教学的评价及反馈，可通过理论、实践考试及抽样问卷调查等方式进行。通过理论及实践考试，可以直观的反映出学生对知识及操作技能的掌握程度。抽样调查问卷征求学生对教学方法的评价、是否可以提高成绩及需要改进之处，根据反馈结果改进教学方法。

5 小结

PBL 结合情景模拟教学的应用和方法推广对于急诊护理教学的应用和员工的培训具有重要的现实意义和推广价值。急诊科室作为一个特殊性的科室，护理在其中起到了重要的作用，对于重症患者的抢救以及患者的术后恢复都发挥着重要的作用，所以要能够从教学方法入手，进一步的提高护理团队的培训与管理，让新的方式和方法发挥新的作用，改变原有的急诊科护理教学效果不佳以及教学目标不明确等问题，更好地活跃教学氛围，推动教学体系的适应性和科学性[16]。加强PBL 教学法和情景模拟教学法的应用，可以对于急诊护理的重要知识点和难点进行有针对性的练习和讲解，对于学生的专业护理技能水平提升具有重要的促进作用。