后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折临床研究

肖 军

(朝阳市中心医院 , 辽宁 朝阳 122000)

骨质疏松是以一种以骨量减少、骨组织显微结构退化(皮质骨变薄、多孔，松质骨骨小梁数量减少、变细或断裂)为主要特征的全身代谢性骨病，好发于老年人群，不仅会增加患者骨脆性，同时还会增加其骨折危险。有数据表明，我国70岁以上的老年骨质疏松患者中，每100例患者中便有20例发生脊柱骨折[1]，由此可见，骨质疏松患者易并发脊柱骨折，人们将这一合并症称之为骨质疏松性脊柱骨折。骨质疏松性脊柱骨折不仅会引发患者脊柱出现剧烈的疼痛，同时还易诱发其出现脊椎后凸、尿潴留、一过性的肠梗阻等并发症，严重时还易导致其瘫痪等，从而会对其身心健康和生活质量造成严重不良影响，因此，就需要临床积极探寻有效方案对患者进行治疗[2]。目前，临床对该疾病多采用手术治疗，但传统的手术创伤较大，术后并发症较多且恢复较慢，从而难以提高患者的耐受性。随着我国微创技术的不断发展，现代临床探究出一种微创术式为后凸成形术对患者治疗，本文主要探讨了骨质疏松性脊柱骨折、后凸成形术相关问题。现就此研究论述如下。

1 后凸成形术、骨质疏松性脊柱骨折的相关概念

1.1 骨质疏松性脊柱骨折：随着世界范围内老龄化的不断加剧，全球骨质疏松发病率呈明显的上升趋势，而老年骨质疏松患者机体骨代谢过程中，骨形成速度低于骨吸收速度，从而会导致其骨密度降低，骨脆性增加，骨小梁减少，骨质变薄，稍有暴力作用，便可发生骨折[3]。由于脊柱是人体最重要的支柱负重部位之一，因此，骨质疏松可明显增加脊柱骨折发生的概率，如相关数据表明，美国现有骨质疏松症患者数量2400万，其中，有15万患者并发脊柱骨折。我国现有骨质疏松发病例数高达8千万左右，其中，有150例患者并发脊柱骨折[4]。该合并症不仅可引发患者出现剧烈腰痛、腰部活动受限、无法站立等症状，严重时还易导致其瘫痪和死亡，如相关研究表明，骨质疏松性脊柱骨折也是导致老年人残疾和死亡的首要原因，因此，临床需尽早采取有效方案对患者进行治疗[5]。

2 后凸成形术：后凸成形术全称为球囊扩张椎体后凸成形术(percutanouskyphoplasty，PKP)，是一种通过小切口将特质的高压球囊置入患者脊柱压缩部位，以撑开脊柱压缩部位和促进部分压缩部位复位，然后，将骨水泥灌入球囊中，不仅能有效促进患部椎体恢复至正常生理高度，同时还能提高患部椎体的稳定性和强度，防止椎体的进一步塌陷、压缩，从而能纠正脊柱后凸畸形和促进被压缩的椎体复位，进而能促进椎体功能恢复。且后凸成形术还具有良好的镇痛效果，如相关研究表明，对骨质疏松性脊柱骨折患者行该术式治疗，疼痛缓解率高达70%-95%[6]。从而能避免大量使用止痛药而引发患者术后出现凝血功能障碍、感染等并发症。由于后凸成形术的手术时间较短，创伤较小，术后，临床还可指导患者进行早期活动锻炼，如术后1天，患者即可在腰托保护下离床恢复正常行走，不仅能减少因长期卧床而引发患者出现肌肉萎缩、压疮、坠积性肺炎、尿路感染等并发症，同时还能防止和减少其骨量丢失，从而能加速其预后恢复。

3 骨质疏松性脊柱骨折应用后凸成形术治疗的方法：患者取俯卧位，行局部麻醉，采用C型X线臂机对其患部进行透视，以明确椎弓根位置，并对椎弓根进行标记，然后，将空心钻置入椎弓根处，建立2个直径为4.5mm的中空工作通道，然后，将特质的高压球囊推送至其疏松骨质中，再应用外界的压力表将造影剂注入到球囊中，以促进扩张而挤压周围部位的骨质，尽可能地促进疏松骨质恢复原有高度，待疏松骨质恢复原有高度后，对压力表压力值和骨水泥容量值等进行记录，取出球囊和造影剂。

4 后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折的临床效果

4.1 能有效提高患者椎体高度：杨玉法[7]分别采用椎体成形术治疗及后凸成形术对2组骨质疏松性脊柱骨折患者进行治疗，结果显示，治疗前，2组患者中柱椎体高度对比无显著差异，治疗后，后凸成形术治疗组患者中柱椎体高度显著高于椎体成形术治疗组，说明对骨质疏松性脊柱骨折患者采用后凸成形术治疗，能有效提高其椎体高度，这主要是因为后凸成形术是一种利用可膨胀性扩骨球囊，促进疏松骨质周围部位的骨质扩张，再将骨水泥注入到球囊中，从而能有效促进病变部位椎体恢复至或接近正常生理高度。

4.2 能有效减轻患者机体疼痛程度：杨玉法[7]研究中还指出，治疗前，2组患者机体疼痛程度评分对比无显著差异，治疗后，后凸成形术治疗组患者机体疼痛程度评分显著低于椎体成形术治疗组，说明采用后凸成形术对骨质疏松性脊柱骨折患者治疗，能有效减轻其机体疼痛程度，这主要是因为采用椎体成形术对患者治疗，将骨水泥加入到空心导管中，可改变附近椎体的应力分布和增大椎骨刚性，使椎间盘压力增大，从而易增加其机体疼痛程度和邻近节段椎体骨折发生概率，而后凸成形术采用高压球囊与压力容量等装置来灌注骨水泥，可促进骨水泥均匀地分布在整个椎体间隙，从而能缓解患者机体疼痛程度，并且也能降低骨水泥渗漏发生概率。

4.3 能有效促进患者活动功能恢复：吕景波[8]分别采用保守治疗和椎体后凸成形术对2组骨质疏松性脊柱骨折患者进行治疗，结果显示，活动功能评分对比，2组患者治疗前无显著差异，治疗后，后凸成形术治疗组患者活动功能评分显著高于保守治疗组，说明采用后凸成形术对骨质疏松性脊柱骨折患者治疗，能有效促进其活动功能恢复。这主要是因为后凸成形术是一种微创的介入治疗技术，能够以穿刺的形式将高压球囊置入患者椎弓根部位，然后，利用压力容量装置注入骨水泥，从而能有效提高椎体的稳定性和强化椎体功能，而椎体功能的好坏与人体活动功能又具有密切的相关性，因此，该术式能有效促进患者活动功能恢复。

5 结语：脊柱骨折是老年骨质疏松症患者最常见的并发症之一，两者合并存在不仅可引发患者出现剧烈腰痛、腰部活动受限、无法站立等症状，严重时还易导致其瘫痪和死亡，因此，临床需尽早采取有效方案对患者进行治疗。目前，临床可用于治疗骨质疏松性脊柱骨折的方法有多种，如保守治疗、椎体成形术、后凸成形术，其中，保守治疗周期较长，且治疗效果不甚理想，从而限制在临床的广泛应用。椎体成形术虽能促进患者伤椎高度和功能得到一定程度的恢复，但是，也易增加其邻近节段椎体骨折发生概率。后凸成形术则是近年来新兴起的一种微创治疗术式，不仅能有效促进患者伤椎恢复至正常生理高度，还能减轻其机体疼痛程度和骨水泥渗漏发生概率，从而能全面改善其预后。