院前急救护理在高处坠落伤患者中的应用分析

刘 旭

(大连市急救中心 , 辽宁 大连 116021)

高空坠落伤是指人们日常作业、工作中，不甚从高处坠伤，此时人体会受到高速冲击力，令组织、器官遭受到一定程度破坏从而引起损伤。高空坠落伤除了对器官造成损伤外，还会令患者出现休克、面色苍白、呼吸窘迫等症状表现，且还易发生腹腔内脏组织器官、胸广泛损伤，若抢救足够准确、及时，可有效抑制病情恶化，减轻患者痛苦[1-2]。为此，为进一步分析在高处坠落伤患者中应用院前急救护理的临床效果，给予2组患者不同护理方式，内容报告如下。

临床资料

1 一般资料：本次共纳入为我急救中心收治的78例高处坠落伤患者，病例起始时间为2017年1月-2019年3月，按照护理方法分2组，院前急救护理为观察组39例，本组中男女比例为(22:17)，最大年龄71岁，最小年龄34岁，平均年龄在(52.5±8.0)岁，损伤部位：颅脑损伤15例、腹部损伤10例、脊椎损伤5例、胸部损伤4例、骨折5例；常规护理为对照组39例，本组中男女比例为(23:16)，最大年龄72岁，最小年龄35岁，平均年龄在(53.5±8.5)岁，损伤部位：颅脑损伤16例、腹部损伤8例、脊椎损伤5例、胸部损伤5例、骨折5例。2组患者从年龄、性别等临床资料对比，差异无显著性(P>0.05)。

2 方法：对照组给予常规护理措施。即结合患者病症给予止血、降低颅内压、建立静脉通道、抗感染等处理。观察组给予院前优质急救护理。(1)接诊：对于每天接诊病症类型复杂，不论是严重多发性外伤患者还是其他类型患者，接诊都应迅速，直击首要问题，例如：损伤人数、联系电话、位置等，以便医务人员可在最短时间内赶往患者位置。到达指定位置之后，迅速查验患者病症，做基础处理，防止患者伤情进一步恶化。(2)实施急救：在实施急救的过程中，如是心脏骤停的患者，先将患者放置于平整地面或背部垫入硬板，取去枕仰卧位，双手交叉重叠，掌根紧贴患者胸骨中、下1/3交界处在胸骨中线与两乳头连线的相交处，两肘关节伸直，双臂垂直利用上身重量向下进行按压，按压深度达到5-6cm，频率维持在100-120次/min，同时进行心电监护。若患者是因心室颤动引发，就行直流电非同步除颤，药物除颤与电除颤进行同时交替使用，将心脏复苏成功率提高。患者可能出现气道梗阻，护理人员应先保持呼吸道通畅，护理人员应对患者口腔、鼻腔内的分泌物、呕吐物及时清理，并进行人工通气，同时做气管插管准备。(3)患者转运：转运途中要保持患者呼吸道通畅，随时观察患者神志、瞳孔、温湿度的变化，密切监测患者心率、血压、血氧饱和度等各项生命体征并做好记录。

3 观察指标：观察记录2组救治时间。通过电话回访问询患者或家属的满意程度。

4 统计学分析：分组数据输入SPSS20.0统计学软件，救治时间以t分析，α=0.05为分界值，低于则表示有统计学意义。

5 结果：(1)观察组中院前急救时间为(18.78±2.14)分钟；对照组院前急救时间为(26.11±4.01)分钟，观察组救治时间经统计分析提示具有优越性(P<0.05)。(2)通过电话回访，观察组的满意率为36例(92.3%)，对照组的满意率为32例(82.05%)，观察组满意率明显高于对照组，具有差异(P<0.05)。

讨 论

高空坠落伤患者当出现颅脑外伤及胸腹内脏器官破裂出血，会一定程度上提高死亡率，且若出现头部着地等创伤，更会引发更为严重的不良后果，因此对于高空坠落伤患者而言，医护人员需迅速及时采取有效抢救措施，为患者赢取宝贵黄金10分钟，是增加抢救成功率、减少伤残率的重要保障。除此外，高空坠落伤受到高速冲击，人体组织器官会受到一定程度的损害，部分患者还易出现急危重症状，且还有部分患者早期出现并不危重但潜在的急危重症，因此需护理人员全面贯彻整体对患者症状进行评估，对其病情变化严密观察。

院前优质急救护理是在接到患者急救求助时，会快速对患者情况进行简单询问，以便医务人员可准确找到患者位置，争取抢救时间。抢救过程中，针对患者不同症状，整体判断，针对性做好各项急救措施，进一步提高患者生存率。结合本次研究数据，给予院前急救的观察组，结果显示，观察组救治时间短于对照组，且满意率高于对照组。

综上，在高空坠落伤患者中应用院前优质急救护理，可有效帮助患者获取宝贵时间，提高满意率，为预后、后期治疗打下良好基础，值得推广。