刘保和“转陀螺”治癌理论及临床应用

★ 封丽华 高秀领 袁亚琴 耿娟 刘保和（.石家庄市第三医院 石家庄 0500；.河北省中医院 石家庄 0500；.河北中医学院 石家庄 05000）

《黄帝内经》认为“气”是构成万事万物的基本元素，气分为有形之气和无形之气，有形之气又称作“器”。人作为一个活着的有机体，“气合而有形”“器散则分之，生化息矣”，人体气的升降出入正常才能是一个健康的人。刘保和教授以《内经》作为其中医理论研究的原点，并结合《难经》理论和自己50余载的临床经验，提出人体气运动的基本模型是一个立体的不断旋转的“陀螺”，并在对《黄帝内经》《难经》理论的发展与应用中独树一帜，提出独特的治癌理念“转陀螺”，取得了一定的临床疗效，值得进一步研究发展［1］。

1 人体后天之气运动的基本模式是“枢轴—轮周—辐网”协调运转的圆运动

刘保和教授认为“阴阳五行”学说是中国传统文化的时空观，是宇宙间一切事物与存在的总模型，提出人体气运动的基本模式是“枢轴—轮周—辐网”协调运转的圆运动，此模式图就是其后期提出的立体陀螺图的顶部平面。在这个气运动基本模式图中（见图1）［2］，体现了阴升阳降、阴出阳入以及春夏秋冬四季更替的阴阳五行学说，肝心肺肾以应春夏秋冬四季，构成这个模式图中的轮周，肝气从左升，肺气从右降，心火下降，肾水上升，人体的气运动犹如四季更替。脾升胃降位于中心，构成在内的枢轴，而三焦之火如“辐网”游行其间。我们可以将此“枢轴—轮周—辐网”协调运转的圆运动模式图想象为一个不断向前运转的自行车车轮，只要人体气正常运转，这个车轮就会不停止地转下去，而我们治病的目的就是用药物使不能正常运转的圆运动能归于正常，从而使人体康复。

图1 人体气运动基本模式图 （后天）

2 “奇恒之府”为先天，先后天之气运动形成旋转状态的立体陀螺

刘保和教授研究《内经》《难经》理论，认为脏腑为后天，奇恒之府、奇经八脉为先天，再结合前述脏腑之气运行模式图，将脏腑、奇经八脉、奇恒之府联系在一起，构建成一个形如陀螺的立体模型（见图2）［2］。后天脏腑气运动模式图构成陀螺的顶面，奇经八脉与奇恒之府构成陀螺的锥形体部；先天“脑髓”是陀螺的尖端，为陀螺旋转的支点和重心所指；冲脉居于核心，是连接先天脑髓与后天脾胃轮轴的中心；奇恒之府及奇经其他经脉形成贯穿先后天的外围。这样，脾胃后天水谷之气不断生成可作为动力能源，三焦辐网为气的输送管道，肝心肺肾等后天之气的运行为维持平衡的轮周，奇经八脉以为维系、贯通，形成了一个恰似旋转状态的陀螺，使人体维持正常的生理状态，它很形象地体现了人体气的运动，而构成陀螺的任何一个环节出现问题，则会导致陀螺旋转异常或停止，人体则会发病或死亡［1］。

图2 人体气运动基本模式图（先后天）

3 通过“转陀螺”使人体异常之气运动归于正常是治疗恶性肿瘤的基本大法

刘保和教授构建的这个气运动的立体“陀螺”模型，能形象地说明人体的先天后天、五脏六腑及奇经八脉、奇恒之腑理论，他用陀螺向一个方向不停旋转的道理形象的解读和描述了如何维持人体正常气运动的道理，并将之应用于恶性肿瘤的治疗中［4-5］。人的正常机能犹如一个正常的不停旋转的陀螺，而人体患癌则是气的运动异常，我们可以用不同的方药作用于陀螺的不同部位，使陀螺重新正常运转，此过程即是扶正祛邪，正是通过陀螺的再次正常单方向不停的旋转，使人体的正气运行归于顺畅，而邪气也在气机恢复正常运转的过程中被消除，这个过程就是“转陀螺”，是对《金匮要略》中“大气一转，其气乃散”的形象描述，因此刘保和教授提出了“转陀螺”治疗恶性肿瘤的治癌理论。

4 “转陀螺”治疗癌症是先后天并治

刘保和教授认为，奇恒之府、奇经八脉为先天，奇恒之府所主病为“奇病”，是先天性疾病，“奇邪”是先天病邪，癌症的发生与先天有关，应属于“奇病”范畴［1］。刘保和教授研究《难经》理论，认为《难经》对命门的论述与《内经》对脑髓的认识其实是一致的，命门亦属于先天，《难经》称命门为“守邪之神”，而肿瘤的发生，正是由于命门不能守邪，导致“奇邪”从命门外溢，并通过与冲脉相连的三焦漫溢周身，导致后天脏腑发病，而癌症的转移亦可以三焦为通道达于全身各处，故癌症的治疗应先后天并治（刘保和教授认为奇经八脉为先天，奇邪、奇病、奇经八脉与肿瘤发生的关系以及其从先天论治肿瘤的具体学术思想在他篇［3］详述，在此不再赘述），通过“转陀螺”达到根治肿瘤的目的，即消除肿瘤与防止肿瘤复发。一方面通过治疗后天消除肿瘤及改善临床症状，另一方面通过治疗先天，补命门以封堵奇邪，防止肿瘤复发［2-3］。刘保和教授在临床上通过“转陀螺”根治癌症的具体原则与方药如下。一要宣降肺气，启动陀螺的旋转。肺气的正常宣降就犹如我们用鞭子施加于陀螺右侧顶部的力量，肺气正常顺降，则陀螺开始运转。二要舒达肝气、交通心肾。肝主左，肺主右，构成了刘保和教授气运动模式图中“轮周”的左右，肝气与肺气相辅相成，升降相因；心与肾，应于四季的夏与冬，南北相应，水火相济，位于气运动模式图中“轮周”的上下。因此，舒达肝气、交通心肾，与宣降肺气相呼应，使陀螺的顶部轮周旋转起来。三要升降脾胃。脾胃居中，为气运动模式图中的“枢轴”，是陀螺的顶部中心，所以升降脾胃枢轴，有助于肝心肺肾轮周的正常运转。四要畅利三焦。三焦为气运动模式图中的“辐网”，“辐网”通畅与否，关系到邪气的生成与清除，也会影响轮周、枢轴的正常运转。所以，治疗后天，就是要根据具体病情，或宣降肺气，或升脾降胃，或交通心肾，或舒达肝气，或畅利三焦，扶正祛邪。通过治疗后天，使陀螺旋转起来，重心向下，直达脑髓（即先天命门［1-3］），在旋转中实现人体先天之气（元阴、元阳、元气、元精、元神）的重组，变无序为有序［3］。在这个过程中，要温养奇经，和降冲气，填精补髓，补益和固护命门，消除和封堵奇邪，防止癌症复发及转移，即治疗先天，从而最终达到根治癌症的目的［1-2］。

5 典型案例

患者马某，男，62岁，石家庄市长安区人，2017年12月16日初诊。患者于2017年5月在河北省肿瘤医院被确诊为“左肺小细胞肺癌脑转移”，随后进行放化疗，至2017年12月15日化疗结束，共6个疗程；2017年6月1日开始头部放疗，至放疗结束共20次。现症：头晕伴下肢无力，乏力气短，咳嗽，有痰不易咳出，后半夜咽干，反酸，干呕，恶心，饥饿感差，食欲差，食后恶心，进食无味，喜吃烫食，吃水果后口中发酸，自觉呼吸有些急促，呼气费力，晚上张口睡觉，易醒；自放疗后大便2～3日1次，量少；轻度贫血；白细胞低，血压85/55 mm Hg；腹诊（刘保和教授腹诊理论及具体应用见参考文献［1］）脐左压痛甚于脐上、脐右，脐中稍有压痛；舌略暗红，苔厚腻，中间发黄；脉细弱，聚关脉，右寸沉而弱，左关聚关稍数，左尺无力。方以升阳益胃汤合六味地黄丸合生脉饮加肉桂：陈皮10 g，清半夏10 g，党参10 g，茯苓10 g，炒白术10 g，炙甘草6 g，羌活6 g，独活6 g，泽泻6 g，柴胡6 g，黄连6 g，防风6 g，白芍10 g，生姜2片，大枣4枚，黄芪15 g，熟地10 g，生山药10 g，山萸肉10 g，丹皮10 g，麦冬15 g，五味子6 g，肉桂3 g，7剂，水煎服，每日1剂。

2017年12月23日复诊：患者病情无显著好转，走路及起立时头晕，脾气急，大便干，吸气正常，呼气费力，下肢无力，双手及左脚凉。方以补中益气汤合六味地黄丸合生脉饮加味：黄芪20 g，党参15 g，白术10 g，陈皮10 g，升麻6 g，柴胡6 g，当归10 g，炙甘草6 g，生山药15 g，熟地15 g，山萸肉10 g，茯苓10 g，泽泻10 g，丹皮10 g，麦冬15 g，五味子10 g，半夏10 g，木瓜10 g，焦三仙各10 g，7剂。

2017年12月30日复诊：食欲好转，精神好转四成，味觉仍差，大便干，3～4日1次，咳嗽，偶尔有痰不易咳出，痰粘，后半夜咽干，左脚凉，无胸闷及咽痒，睡眠可。以12月23日方麦冬改为20 g，加杏仁、桔梗、前胡、大贝、紫菀和枇杷叶各6 g，7剂。此后一直以此诊方为基础加减出入，逐渐加大滋补肝肾药物及黄芪用量，并根据患者兼症加用养阴、健脾、降肺、温阳通督等药物，并结合患者腹诊情况选加方剂。

2018年5月26日复诊：患者仍有头晕、下肢无力、气短等症状。方以牛膝木瓜汤合苁蓉牛膝汤：怀牛膝6 g，木瓜6 g，枸杞子6 g，炙甘草4 g，菟丝子6 g，天麻6 g，白芍6 g，杜仲6 g，生姜2片，大枣4枚，肉苁蓉6 g，熟地10 g，当归6 g，乌梅6 g，松节6 g，鹿角片10 g，黄芪20 g，女贞子10 g，7剂。此后至2019年8月31日，每诊根据病情，以补中益气汤、六味地黄丸、薯蓣丸、二仙汤及鹿茸、鹿角片、肉苁蓉、巴戟天、牛膝、杜仲、寄生、菟丝子、石斛等方药为主，滋补肝肾，温补命门，补脾益肺。就诊期间，患者间断在河北省肿瘤医院复查。2018年9月21日—2019年6月17日多次复查小细胞肺癌有关肿瘤标志物正常。2018年9月21日—2019年8月3日胸部CT提示，肺部炎症逐渐消失，余肺部情况一直稳定无变化（右肺下叶外基底段微结节，左肺门增大，心包少量积液）。2019年8月初气管镜检查未见癌细胞。2018年9月21日头颅CT未见异常。2019年6月27日脑部核磁未见异常。患者于2019年8月31日复诊后，患者由于身体原因停诊，未进一步按其理论进行中药治疗。2个月后随访，患者肿瘤仍未复发。

按：在此案例中，初诊时患者右寸脉沉弱，左尺无力，提示肺肾亏虚，应补益肺肾。又患者诉吸气正常，呼气费力，“呼出心与肺”“呼出者，阳引阴出也”，肺气虚故阳无力引阴外出，然标在肺，本在脾，脾虚则不能“散精，上归于肺”，故以升阳益胃汤升脾气以补肺气，佐以六味地黄丸升降相应，既助左升又防升太过；再以“肺药”（杏仁、桔梗、前胡、大贝、紫菀、枇杷叶等）宣降肺气，脾升则胃降，肺胃同降，左升右降，以达到治疗后天目的。在陀螺的运转中，肺气降则可使陀螺重新旋转起来，重心直达脑髓（命门）。后期再予牛膝木瓜汤、苁蓉牛膝汤、鹿茸、鹿角片、巴戟天、肉苁蓉、石斛、寄生等药物滋补肝肾以补命门，即叶天士所说的通补奇经。补命门则可封堵奇邪，使奇邪不能由先天达于后天，从而防止肿瘤复发。纵观整个治疗过程，以六味地黄丸、二仙汤交通心肾，升阳益胃汤、补中益气汤、薯蓣丸升降脾胃，为治疗后天；牛膝木瓜汤、苁蓉牛膝汤、黄芪茯神汤、鹿茸、鹿角片、巴戟天、肉苁蓉等填精补髓，通补奇经，补益固护命门，为治疗先天，始终把握先后天并治，并根据病情有所侧重。

小细胞肺癌是肺癌中恶性度高，进展迅速，生存期较短的恶性肿瘤，此患者确诊时已有脑转移，属于小细胞肺癌的广泛期，生存期很短，初诊时已放化疗结束，肺部及脑部肿瘤得到一定程度控制，但患者就诊时肿瘤标志物还未达到正常范围，脑部肿瘤未完全消失，临床不适及放化疗的副反应还很明显，存在放射性肺炎，经服用中药近两年的时间，患者肺癌五项转正常，肺部情况稳定，头部肿瘤一直无复发，头晕、咳嗽、咳痰、乏力等症状得到显著或明显改善，生活质量提高。虽然患者初诊时可能还存在放化疗的后效应，但对于处于广泛期的小细胞肺癌患者，能稳定两年无复发，中药治疗的效果是肯定的，由于后期停诊不能全程观察患者的治疗情况，不能按刘保和教授“治疗肿瘤要先后天并治”的学术观点继续治疗是很遗憾的事情，但是刘保和教授的“转陀螺”治癌理论有《黄帝内经》《难经》的理论做基础，结合刘保和教授长期对气机升降理论的研究与临床实践，其“转陀螺”先后天并治根除癌症的学术思想是值得进一步研究发展与临床验证的［4-5］。