新型冠状病毒肺炎住院患者言行特点分析与护理

周茜

（德阳市人民医院，四川 德阳 618000）

0 引言

新型冠状病毒肺炎（简称“新冠肺炎”）发作非常迅速，传染性极强，传播范围非常广。在对于新型冠状病毒肺炎的治疗过程中，除了需要对于病毒进行大量的研究，还需要对于患者的言行特点进行研究，这样才能够双管齐下，保证病毒治疗的高效性与科学性。通过对于患者言行特点的探究，能够进一步地反映了患者的心理压力与诉求，可以相对应地制定护理方面的干预计划，能够帮助患者早日康复。

1 新冠肺炎住院患者的言行分析

对新冠肺炎住院患者言行特征的分析与梳理，有助于工作人员在思维层面形成正确的认知，逐步梳理应对思路，对于护理效能的提升、治疗水平的改善有着极大的指导作用。

1.1 有关于病情发展的言行

患者在入院接受治疗后，往往对于自身的体温关注度较高，会反复与医生、护士沟通，询问自己的体温数据以及体温变化情况。从临床角度来看，新冠肺炎患者集中表现为发热等症状，为实现临床症状的判定，每个病人每个时间段都有体温测量，根据护理人员的测量，这是发烧的第一天，或者是没有发烧的第一天，我们可以评估病情是否好转。所有住院患者，不管病情的严重程度，他们都会主动吃药，他们会问：“我今天有药吗？我今天吃什么药？这种药怎么用？”等等，95%的患者在转诊之后，希望可以调整临床治疗方案，并自觉进行用药方案的对比，即便是不需要接受治疗的轻症患者，其对于临床治疗的配合度也相对较高，希望能够获得足够的重视，接受相应的临床治疗。由于患者不了解病情，对病情的极度恐惧感会越来越严重，而且由于家庭成员之间的隔离不能探视，导致情绪脆弱和易怒，会有一些极端的语言和行为，甚至是对医务人员的愤怒，比如“不吃药”，甚至有些患者情绪激动，会出现摔打东西的倾向。

1.2 有关治疗效果的言行

新冠肺炎患者往往对于治疗保有较大的信心，期望在接受治疗之后，可以快速见效。加之患者对于新型冠状病毒的恐怖心理，如果临床治疗效果不明显，患者往往会多次询问医生、护士自己的基本病情，担心药物治疗效果不够显著。根据调查，30%的患者在入院后，其基本生命体征平稳，从动脉血气分析的角度来看，患者的病情好转程度较高，但是患者在主观层面并没有太多的感觉，在这种情况下，患者会对医生的治疗方案表现出明显的怀疑态度，甚至对医生、护理人员产生抵触情绪。例如部分患者担心自己的情况不会被医生重视，会问其他病人，使用哪种药物，是否有效，以及他们自己的药物由于这种疾病。

NCP患者经历了可怕的病毒感染，所以他们都担心他们携带的病毒会传播给其他人，他们更担心自己的反复感染，感染如果严重，他们会问：“我会一直待在这里吗？”“他又被感染了吗？”甚至担心有隔离和保护措施医务人员是否有不适，“你不是每四小时换一次面具吗？”此外，他们还担心自己的身体，特别是，患有轻微疾病的病人和其他病人一样住在同一个房间会加重感染。有些病人会有强迫行为，一次又一次地洗手。当疾病治愈后，又担心是否结果会复阳，再一次发生感染。这些都是新冠肺炎患者正在担心的事情，他们得病时的心理状态利用言行进行暗示，让病毒研究者更加了解患者的内心。

2 护理对策

根据上述NCP患者的言行特点，为消除患者的负面情绪，提升患者对于治疗活动的配合程度，保证患者对于治疗活动的参与性，现阶段我们所追求的最重要的护理策略是：

（1）加强与患者之间的沟通与交流，结合患者的心态以及相关要求，制定相应的沟通方案通过对于现阶段情况的讨论，将相应的策略运用到实处，才能够更加保障患者的利益[1]。

（2）做好宣传教育工作。对于患者需要认真做好必要的讲解，使得患者对于新冠肺炎病毒有着较为清晰的认知，提醒患者做好日常防护工作。通过这种必要的宣传、教育，增加患者对于医护人员相关治疗、护理活动的配合度，实现临床治疗的有效性[2]。

（3）及时告知患者疾病特点。通过沟通，帮助患者了解疾病的特点以及用药情况。引导患者积极参与到临床的疾病监测以及治疗等各项活动之中，通过这种方式，减少患者的紧张、焦虑情绪。

（4）开展相应的临床心理护理等相关工作。通过心理护理，缓解紧张、焦虑情绪，使得患者保持良好的、积极的心态，通过心态的保证，来激发起患者自身的免疫力，减轻症状，实现临床治疗方案的提升与优化。

（5）对于患者存在的过激情绪，医护人员需要认真做好心理疏导，积极汇总患者的意见，并且根据实际情况，提出相应的解决方案，按照诊疗常规积极治疗病人，以获得病人的信任和支持。

（6）在这种新的传染病中，医务人员很容易了解到该病的流行病学、发病特点、主要临床症状。治疗与防护政策，医院感染管理科应及时为治疗台工作人员提供具体的培训，包括观察、隔离、防护等，消毒隔离疾病特征及注意患者病情变化。作为高水平的一线工作人员，有效的防护是最重要的。需要提高应急响应能力，要求有实际的应急防控能力。治疗医生根据病人的病史和临床特点的结果进行综合判断，如不能排除新的冠状动脉感染，将病人第一次隔离在房间内，为病人戴上医用外科口罩、空调回到诊所会诊后，如果排除了新型冠状病毒感染，必须视为正常病人；如果不能排除，必须立即通知抗感染科主任，并进行发热治疗[3-4]。

（7）检查前，工作人员要严格监控门诊护理，及时有效控制发热病人，引导其进行门诊隔离发热，切实保障医务人员和其他病人的安全；发热门诊医务人员在保证自身安全的前提下，及时隔离疑似病人，对病人进行有效治疗；医务人员做好救治工作，提高敏感性，严格控制疑似病人、护理人员等外来人员的感染，做好环境终端消毒工作，确保医院全部病人的安全。

3 面对新冠病毒肺炎，一线护理人员应该做些什么

在新冠肺炎病毒患者临床治疗与护理过程中，护理人员需要转换工作思路，结合患者的言行特点，制定针对性的护理方案，提升患者对于护理工作的认可度，减少患者的抵触情绪，提升临床护理的水平。对新冠肺炎患者不良心理状态的疏导，使新冠肺炎患者可以平复焦虑、紧张等不良情绪；根据新冠肺炎患者的实际需求，提高新冠肺炎患者的舒适度；做好新冠肺炎患者的住院环境的监督，定期进行消毒、清洁等工作，及时更换更污染的备品等，提高新冠肺炎患者的舒适度。同时指导并协助新冠肺炎患者舒适的体位，缓解呼吸衰竭症状。并根据新冠肺炎患者的实际情况加强康复训练，促进机体的康复，免疫力的提高等，促使新冠肺炎患者尽早康复。舒适护理在护理过程中坚持以人为本，有整体性、个体化及创造性的特点，以新冠肺炎患者为护理中心，消除新冠肺炎患者的紧张感，使其身心调整尽量舒适，提高质量的依从性。在实施舒适护理时，除对新冠肺炎患者采取心理护理措施外，还注重并发症及新冠肺炎患者操作舒适度，根据新冠肺炎患者具体情况，选择合适的面罩，并对呼吸、脉搏、血氧饱和度等生命体征进行密切监控；对新冠肺炎患者的需求等尽量满足，根据实际情况进行调整。做好沟通，及时询问，如有异常及时通知医生。

3.1 施行严密隔离，控制传染源，切断传播途径

结合新型冠状病毒的致病机制，在一线护理人员的防护过程中，需要根据相关临床治疗的标准，建立起完善的防护机制。采取飞沫、空气以及接触隔离的有效手段，强化防护水平。例如医护人员在临床过程中，需要佩戴相关的防护服，减少感染概率。同时建立起严格的探视制度，通过这种方式，减少病毒的传播范围。

3.2 密切观察患者病情，予以对症治疗护理

由于在肺炎的治疗中没有新型冠状病毒感染的特效药，并且发病较为迅猛，所以护理是以对症治疗和护理为基础的，对于病情较轻的患者，应告知患者卧床休息，鼓励他们多吃多喝水，给他们清淡封闭的饮食，同时病人要密切监测病情，注意水和电解质的平衡，高烧时可以采取物理降温措施，必要时可以用药物降温。每天记录体温变化，密切监测血液活力、血氧饱和度等指标。对重症患者，在对症治疗的基础上，积极治疗并发症和基础疾病，特别是老年患者，密切关注其原发性和慢性疾病，及时通知医生处理异常情况[5-6]。通过高效的信息交互，能够控制发病风险，保证临床治疗的有效性，减少死亡情况的发生，切实保障患者的生命健康。主动与新冠肺炎患者进行交流，掌握新冠肺炎患者的心态变化，发现新冠肺炎患者产生负面情绪，及时找出原因，然后，为新冠肺炎患者提供一对一的心理疏导服务，发现新冠肺炎患者出现一定程度的负面情绪，及时将负面情绪释放出来，引导新冠肺炎患者形成正确心态；针对新冠肺炎患者或家属的疑问，及时解答，辅助新冠肺炎患者掌握哺乳操作。护理人员在护理环节，需要加强与新冠肺炎患者的沟通、交流等相关工作，利用这种方式，消解新冠肺炎患者的心理负担，提振治疗信心。例如在治疗活动开始前，应当积极与新冠肺炎患者、新冠肺炎患者家属进行沟通，宣讲相关知识，考虑到多数新冠肺炎患者的年龄较大，在日常治疗、护理过程中，承受到着较为明显的疼痛感，产生较为严重的焦虑情况，为确保舒适护理的成效，护理人员需要加强沟通，通过必要的交互，掌握新冠肺炎患者的心理状态，并根据心理状态，适时引导新冠肺炎患者保持清醒、冷静的认知，以更好地配合医生开展相关的工作。尤其做好相关案例的介绍、讲解等工作，通过这种方式，使得新冠肺炎患者更好地配合相关治疗工作。为了消除新冠肺炎患者对于治疗环境的陌生感，除了做好病房等环境的介绍之外，还应当做好病房环境的营造工作，使得新冠肺炎患者可以快速融入治疗活动之中。同时，做好新冠肺炎患者家属的培训工作，引导其掌握护理的重点要求，为新冠肺炎患者的康复营造出良好的外部环境[7]。

3.3 做好自我保护工作，正确穿戴防护用品，做好手部卫生

现阶段，考虑到新冠病毒肺炎的高传染性、高致病性，其护理工作与传统临床护理有着较大的差异。由于病人没有任何家人的陪护，除了治疗工作，整个护理需要护理人员完成，而且往往非常重要，由于新冠感染性强，护士应穿三级防护服，隔离站进出时，必须在洁净区、缓冲区、半污染区和污染区配备相应的防护服和防护用品严格按程序开关，每次与病人接触前后，必须严格遵守《医务人员卫生标准》的要求，及时正确地进行手部卫生。通过科学的防护品穿戴，护士的自我保护能力得到提升，最大限度地减少感染概率，切实保障了自身安全。