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慢阻肺患者营养不良的研究进展分析

2022-11-21何永红陈坛鹏

智慧健康 2022年3期
关键词:瘦素现象营养

何永红,陈坛鹏

(1.华中科技大学协和深圳医院 全科,广东 深圳 518000;2.深圳市罗湖区人民医院 全科,广东 深圳 518000)

0 引言

在《营养不良问题全球领导倡议》中对营养不良作出了如下诊断,即患者无意识体重下降,肌肉质量降低,BMI数值偏低,同时进食量减少,患者有炎症表现[1]。在现有临床研究工作开展中发现,营养不良主要以并发症形式出现在各种疾病中。以慢阻肺患者为例,患者出现营养不良的概率是非常高的,因而对患者自身的健康造成了严重影响,所以需要在患者疾病的干预及治疗上作出科学的分析[2]。因而本文研究的意义,就是以现有临床研究工作实施为基础,将慢阻肺患者营养不良的诱发因素明确,然后在疾病的治疗处置对策选择和实施上作出科学的分析,以此为患者病症改善控制提供指导。

1 慢阻肺患者营养不良的病因和发生机制

1.1 能量不平衡

1.1.1 进食量减少

有相关研究表明,进食量减少是营养不良的诱发因素之一,尤其是在一些高龄患者治疗过程中,该种现象更是比较明显的[3]。患者由于其自身的牙齿脱落、食欲降低、味觉退化等隐私影响,所以使得患者在患病后出现了明显的进食量减少现象,进而会诱发患者出现营养不良症状[4]。

1.1.2 能量消耗增加

能量消耗与患者营养不良的发生也是具有直接关联的,一般情况下,患者在发病后,其自身的能量消耗明显增加,相关的指标水平会出现急剧升高现象[5]。同时在相关研究分析中发现,患者在发病之后会出现比较明显的能量代谢增加现象,尤其是在缺氧后患者会出现骨骼肌纤维化转变情况,间接地让患者消耗更多的氧气,也使得患者呼吸肌做功增强[6]。

1.2 缺氧

1.2.1 缺氧厌食

慢阻肺患者在发病后,缺氧与厌食是比较常见的临床症状,多数患者在发病之后会表现出比较显著的缺氧现象,因而这种情况下的患者管理过程中,就会出现比较明显的厌食现象[7]。而造成这种现象的因素主要和瘦素、一磷酸腺苷激活蛋白激酶等因素相关,患者在发病之后会表现出比较显著的临床症状,所以需要采取科学的干预处置措施[8]。

1.2.2 肌肉萎缩

肌肉萎缩在现阶段临床研究中诱发患者营养不良的重要因素之一,在现有临床研究工作开展中发现,患者在出现肌肉萎缩后,其临床症状主要为慢性缺氧,自身代谢增强等特征,因而影响了患者的自身健康,对患者预后管理有一定阻碍[9]。并且在肌肉萎缩过程中,会出现蛋白分解加强现象,使得肌肉功能障碍及肺功能恶化加剧。

1.2.3 激素紊乱

激素紊乱与患者营养不良的发生也是具有一定关联的,在临床研究工作开展中发现,慢阻肺患者发病之后,其自身的临床症状变化显著,相应的临床表现也越来越明显。并且患者在激素紊乱后会出现肌肉蛋白分解加速,FFMI水平降低现象,所以都会造成患者营养不良加剧[10]。

1.3 全身类型及炎性因子

1.3.1 肿瘤坏死因子

肿瘤坏死因子,即TNF-a,是一种促炎细胞因子[11]。在慢阻肺患者发病后,其相关的临床症状表现会逐渐加剧,因而这种情况下,患者出现营养不良的概率会显著增强,如果不能及时做好患者因子调控,将会对其自身健康造成严重损害。

1.3.2 瘦素

瘦素是一种由肥胖基因OB编码分泌的肽类激素,主要作用于下丘脑,在慢阻肺患者发病后,其体内的瘦素水平也会有明显升高趋势,并且该过程中,相应的循环基因会受到影响,如果不能做好激素调节,也会加剧患者营养不良症状[12]。

1.4 体液因素

慢阻肺患者发病之后,其自身的体液分泌会造成细胞因子数量增加,并且会出现不同程度的炎性细胞浸润现象[13]。这种情况下,患者出现营养不良的概率会有明显增加,因而对患者自身健康造成了严重的损害,不利于患者自身疾病控制和管理[14]。有相关研究表明,患者在发病之后,其自身的体液因素会逐渐增加,同时会分泌一种肌抑素,从而引起患者不良反应出现,对患者自身的健康造成了严重损害,甚至会增加患者的脂肪消耗,诱发患者出现一系列的临床病症[15]。同时会致使患者体内瘦素、抵抗素等水平升高,对患者自身的健康造成了严重损害,影响了患者的自身健康,不利于其自身病症控制和管理。从而致使患者出现感染、食欲减退以及其他临床症状,不利于患者的自身管理和控制[16]。

2 慢阻肺患者营养不良对机体的影响

慢阻肺患者在出现营养不良后,会对其自身的骨骼肌肉造成一定压迫,并且会致使患者出现一系列的临床改变[17]。如肌肉厚度变薄,纤维长度缩短,呼吸肌发生改变等,都是临床研究中比较常见的临床病症之一,所以这种情况下,应该做好患者营养不良对机体的影响评价和分析[18]。一般情况下,患者在发病之后出现营养不良会对其自身的预后造成一定损害,如大多数患者会出现呼吸衰竭加重、功能受损,甚至会加剧患者感染,对患者自身的预后管理造成了严重的影响。同时有相关研究指出,慢阻肺患者在出现营养不良后其自身的巨噬细胞、淋巴细胞活力及免疫球蛋白细胞的抵抗能力降低,从而不利于患者康复,加重了患者病情[19]。

同时在患者发病之后,其呼吸机结构和功能不全也会对其自身的健康造成一定影响,这是因为患者长期的营养不良会造成其呼吸肌的结构发生改变,并且会造成患者用力呼气容积占比降低,同时在该过程中患者的心肺储备功能及生活质量总评分会逐渐降低。所以在该过程中患者会由于呼吸机的结构及功能异常改变,进而造成其自身出现呼吸衰竭,加重了患者入院治疗的风险因素。也有部分患者在发病之后会出现免疫防御功能减弱和衰退现象,这是因为在出现营养不良后支气管纤维毛运动功能减弱,呼吸肌疲劳,进而造成了患者有效的咳嗽以及排痰功能降低,损伤了患者的肺组织修复功能,并且在该过程中影响了免疫物质的合成以及细胞功能运行,且患者的体液免疫功能也会随之降低,造成了患者机体补液系统活性以及细胞的吞噬功能降低,所以诱发患者出现了比较明显的机体障碍现象。除此之外,部分患者在出现营养不良之后,其自身的呼吸运动反射性调节会发生严重改变,这是由于患者营养不良造成了患者的呼吸机衰弱以及肺功能降低,且造成了患者的酸碱失衡现象出现,使得患者自身体内的二氧化碳潴留量明显增加,如果患者病情比较危险时还会造成患者的呼吸机体功能衰退,进而影响和威胁了患者的自身健康,不利于患者自身呼吸功能协调。

3 慢阻肺患者营养不良的治疗进展

对于慢阻肺营养不良患者治疗而言,科学的治疗方案选择是至关重要的,一般情况下,临床治疗工作开展中,通常采用以下治疗方案:①从患者自身着手,做好其心理干预以及健康指导等工作,为患者提供一个良好的治疗环境,确保在治疗过程中,能够提升患者治疗效果[20];②做好患者营养补充治疗指导,为了提高患者营养不良干预治疗效果,应该在患者治疗指导中,做好其营养的补充和干预。一般情况下,给予患者肠外营养支持及体外补液治疗,经该法治疗后能够有效缓解患者营养不良症状,对患者自身治疗质量控制具有重要指导意义,所以可得到患者认可;③结合患者治疗需求,科学调整患者治疗用药方案,改进患者治疗方法和对策,帮助患者降低营养不良影响,从而逐渐提高患者治疗效果,为其自身治疗质量控制奠定基础。

除了上述治疗干预策略之外,在给予患者治疗过程中还应该注重患者营养干预。要知道营养干预是一个比较系统、科学的且全面的干预方案,在针对慢阻肺患者营养不良干预处置过程中,患者的应用干预方案应该以纠正患者的各项微量元素指标为主,且需要从患者治疗营养优化设计着手,全面为患者营养协调提供帮助[21]。首先,在营养干预方案处置过程中应该帮助患者养成良好的生活习惯,做好患者的戒烟、戒酒处置。其次,给予患者长效支气管扩张剂干预,帮助患者调节营养干预方案和策略。最后,对患者进行早期营养风险筛查及评估,帮助患者改善营养状况,同时针对不同患者制定长期分级营养支持治疗方案,且应该合理均衡地搭配肠内营养支持方案。在该过程中应该重点帮助患者满足机体组织修复,且尽量避免高热量及过多碳水化合物摄入,减少食物的耗氧量,降低食物呼吸商,从而达到营养不良纠正目的[22]。

4 结论

综上所述,在当前临床研究工作开展中发现,慢阻肺患者在发病之后出现营养不良的概率是非常高的,所以这种情况下的患者管理过程中,应该做好患者营养不良的发病诱发因素分析,并且需要明确营养不良对患者自身健康造成的影响。然后在患者治疗方案的选择上作出科学的指导,从而提高患者治疗指导水平。经本文综述分析后得出,诱发慢阻肺患者营养不良的因素主要和患者自身因素、疾病因素、代谢因素以及体液因素相关。当患者发病后,需要及时采取治疗措施,而给予患者营养支持补充作为常用的治疗方式之一,将其应用到患者治疗中能够满足患者治疗需求,所以可将其应用到临床。

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