关于CT 故障系统化功能化维修的探讨

曾宏，那连涛

（大庆市油田总医院 招标采购办，黑龙江 大庆 163000）

0 引言

CT是一种临床上十分常用的放射性治疗辅助系统，通过对CT设备进行维护和优化，能够使医疗设备时刻处于正常的状态；但随着CT设备在临床上的广泛应用。这就导致CT在维修过程中，各种零部件由于反复的维修与维护导致维修的成本增加，并且在进行CT的工艺流程管理时也存在一定的问题[1]。在这样的背景下，相关工作人员需要对CT设备的维修进行更加全面的控制，结合系统化和功能化的操作方式做好维修管理工作，这样才能保证CT设备的正常使用。

1 CT设备的各个结构和对应功能

随着科学和技术的进步，医疗设备正在不断进步。尽管对CT设备进行了功能和技术上的改进，但该设备的基础设施没有改变。因此，熟悉其结构对维修人员至关重要。CT设备主要由七个部分组成：最重要的是控制台，控制台的主要任务是提供个人和机器联系，通过操作员的指示完成相应的工作，并监测整个系统的运作情况；数据收集单元负责收集原始数据；重建模式的主要任务是从探测器上收集数据，并在显示器上显示这些数据，将各项数据更加直接地表达出来；数据传输单元和接口单元主要负责在CT单位之间控制指令的转移、原始数据的核实、电路安全控制和设备操作状态控制等；软件系统主要包括操作系统和应用系统，医疗应用系统中对内存的需求很少，通常使用UNIX、Linux和WinNt三个系统就已经足够，简单且高效；高压单元主要负责为照明管道提供120kV或更大的高压，同时为灯丝提供磁性催化电流，以控制灯管阳极的旋转；病人床主要负责病人的移动，如抬床或进出床。

2 CT设备出现故障的原因

2.1 操作不规范而引发的故障

CT设备在出现故障时，很有可能是由于正常矫正不规范所导致的图像显示不完整，或者是在对患者进行扫描时，其数据存在不规范的情况。导致这种现象出现的原因主要是操作人员在进行CT设备的应用时，没有对患者进行规范化的要求，例如患者在接受CT检查时携带金属物品进入检查室内，这种状况就会导致图像错误。除此之外，在进行CT设备的引进时，部分医院对于CT设备的要求较低，很多医院甚至没有形成完善的CT管理体系，这就会导致设备由于误操作而引发死机的情况。相关操作人员在进行扫查时，如果存在不恰当的操作方案，就会导致图像出现明显增大，工作人员在进行病情的判断时也容易出现一定的问题。

2.2 运行环境不规范导致的故障

CT设备在运行时要求运行环境时刻处于稳定状态，但是一部分医院在进行CT设备的应用时，没有做好环境的科学合理地安排，有可能在使用过程中，外界环境的温度过高会导致CT设备的散热受到影响，这就有可能导致CT设备中部分原件出现烧毁的情况。并且不规范的操作还有可能导致CT设备出现熔断，进而导致探测器在实际探测过程中出现大量的伪影，影响相关工作人员对患者病情进行判断[2]。除此之外，如果在CT设备运行过程中供电不足，则会导致CT设备在运行时存在严重的不规范行为，各项元件在运行时无法发挥真正的作用，最终导致CT设备内部存在不稳定的情况，影响设备的正常检测。最后在CT设备的实际应用时，如果周围的环境中存在较多的灰尘，对于设备的使用来说，灰尘很容易进入设备的各种缝隙中，而影响设备的正常使用，严重时还有可能导致设备出现短路[3]。

2.3 硬件设备问题导致的故障

随着近年来我国医疗环境的不断发展，我国临床上CT设备的应用数量有了极大的增加；在这样的背景下，CT设备出现故障的概率也随之增加，而相关工作人员如果没有对硬件设备进行有效的维护，这就会导致设备在应用过程中出现各种不良运行状态，故障类型一般分为以下三种。

2.3.1 机械故障

机械故障属于硬件设备故障问题中较为常见的一种，这类故障的发生率会随着医疗设备使用年限的增加而增高。刚购置的CT设备及逆行一个扫描周期，可以很好地加速、匀速、减速，并反复进行，展现出良好的使用性能，随着使用时间的增加会产生机械故障，表现为转速不稳定，容易出现转过头、刹不住等情况。目前大部分医院使用的CT设备都采用滑环技术，部分高档次的CT设备会采用磁悬浮技术，虽然可以减少机械误差，但价格昂贵，没能得到推广，滑环技术仍是CT设备中使用较多的一项技术。滑环技术无可避免地会出现使用过程中长期摩擦而接触不良，造成旋转失控、高压失控等一系列问题，需要安排专业的人员及时对滑环进行保养和更换[4]。除上面的内容外，常见的机械故障还有X射线准直器机械部分卡死、风扇在长期使用中失效、升降床承重滑轮轴承卡死、部分按键多次使用后失灵等。

2.3.2 X射线产生部件故障

CT设备产生X射线需要二射线管、高压变压器、高频逆变器、控制电路、高压电缆等组成部分，其中任何一个部件发生故障，都会造成X射线无法产生。其中最常见的故障为射线管自身故障，如射线管的旋转阳极发生故障，在旋转过程中产生较大的噪音，甚至无法正常旋转；灯丝断裂直接造成X射线无法产生；X射线管玻璃壳破裂，出现漏油、无法曝光等一系列问题[5]。高压变压器产生的故障主要有逆变电路故障或者击穿、高压变压器发生短路、保险丝在故障发生时启动自动保护程序而断裂等。

2.3.3 计算机故障

信息化技术不断发展的背景下，电子元器件、集成电路等相关技术逐渐成熟，其在CT设备中的应用也保持更高的稳定性，一般情况下，外部环境没有发生较大变化，计算机基本不会发生严重故障，常见的故障类型为键盘部分键位失效、鼠标失效、硬盘故障等，这些故障的产生原因主要是随着使用时间的增加，或者人为干预的情况下，硬件设备到达使用寿命，通过安排技术人员进行保养和更换可有效杜绝这类故障问题[6]。除了以上故障类型为，CT设备还存在其他发生率较低的故障类型，如计算机相关硬件的接口电路故障，表现为接口不合适、接触不良等，对CT设备正常发挥使用性能造成影响。

2.4 原始缺陷

原始缺陷是指某一批次所生产的所有机型都具有一定的问题，这意味着，在这一批次生产的所有机器都存在同样的问题，而不是单独某一台机器出现故障。这个方面的问题比较好解决，因为技术人员只需要针对这同一故障进行维修，问题将会得到统一解决。例如东芝的Alexionl6排CT，会在进行特殊角度体位扫描时出现死机的现象，这一问题在与Alexionl6同一批次生产的CT机上都有出现，从表面来看，解决问题最快且有效的方法就是尽量避免这一批次的CT机进行特殊角度体位扫描的工作[7]。此外，由于重建单元的通道板在设计时不够合理，出现过于紧凑的问题，导致板块温度上升，对此有效的解决方法是安装风扇，以确保重建房的通风和温度，防止电路元件因过热的问题而被损毁。

3 制定维修和保养CT设备的战略

3.1 强制性进行保养

目前，大多数卫生保健工作者缺乏对CT设备的保养意识，因此，要确保企业的顺利生产，就必须进行强制保养，使医务人员能够积极主动参与设备的保养。特别是在近年来社会发展的背景下，生产质量和效率需要提高，而设备的强制保养则能确保按时实现生产目标[8]。此外，设备的保养虽然是强制性的，但在实际情况下都具有很强的适应性，不受外部因素的影响。为了提高设备的强制性保养的质量，必须在企业内部做出合理的规定，比如强制性保养措施可以与有关工作人员的业绩和奖金挂钩，对于设备保养完成质量良好的设备管理人员可以得到奖励，而对于存在工作疏漏的工作人员则应受到适当的处罚，但这种处罚不应过于严厉，不能过度打压工作人员的积极性。

3.2 定期检查和更新CT维修设备

为了使CT设备保持稳定工作，必须确保CT维修设备有效运作，发挥作用。为了实现可持续且高效的发展，企业往往需要投入足够的资金购买CT维修设备，与强制性管理部门合作分享经验，发现更多有用的维修设备并使用在CT设备的维修中，既能提高维护设备应用的效率，同时提升CT设备的工作质量。关于各种CT设备，有关维修人员必须熟悉CT设备自身的运行情况，完全掌控CT设备中的每个运行情况，以便预防和及时发现操作过程中的故障。工作人员还需要制定良好的维修计划，通过建立长期维修系统，提高CT设备的稳定性。

3.3 加强对CT设备维护和保养的管理

CT扫描设备的保养对其正常运作至关重要，也是确保企业生产进展的关键因素。为了保证CT设备的安全运行，应尽可能对这些设备进行保养和定期维护，如果这些设备一旦发生设备故障时，必须要抢先修理[9]，尽可能使其恢复正常的工作状态。此外，公司相关部门必须与CT生产商建立良好的伙伴关系，经常联系。在工作过程中，按照相关条例维护CT设备，并明确知道各种类型的CT设备的维护和操作需要，以提高维修质量[10]。

3.4 严格控制设备维护管理过程

定期检查医疗设备是确保医院各项工作安全运作的重要手段。因此，医院应建立严格的医疗设备管理和使用系统，严格监测操作员的使用，并确保最大限度地提高医疗设备的效率。此外，医院设备管理人员应充分了解病房设备的使用情况，并在发生故障时及时部署。实施有效的医疗设备管理系统，不仅将确保医院的正常运作，而且将提高医院医疗服务的质量。

关于偶然发生的CT设备的故障，因为具有偶然性，意味着无法进行有效的提前预测，往往需要在事故发生后进行修复。但是，有一部分的CT设备必须处于不间断的高强度工作之中，并且不能因突发的事故而造成停止工作，为了保证这一类设备的无差错运行，医院可以配备相应的电子监控系统和保护系统，即由计算机来保护CT设备的安全，对CT设备的运行实时监测，这种方式可以有效避免因意外导致CT设备不能正常使用的情况，对于医院的工作至关重要[11]。

3.5 建立健全CT设备故障维修管理体系

为保证CT医疗设备在使用过程中得到更好的维护管理，相关部门负责人应建立良好的CT设备维护管理制度，不断加大CT设备的管理力度。在仪器维修过程中，相关人员要掌握医疗设备的功能和结构细节，做好设备的维护保养和档案管理工作，并记录设备购置安装时间、使用频率、版本等信息，方便日后查询。此外，维护系统方案应包括CT设备维护频率的设置，避免设备故障和维修。应加强对设备的日常维护和管理，避免CT设备部件损坏，给医院带来经济损失。

3.6 加强培训，提升CT设备维修水平

完成医院CT设备维修的系统化建设工作后，需要重视对相关参与维修工作人员的专业培训工作，确保维修工作人员保持正确的工作态度，掌握先进的维修技术，在不断参与CT设备维修工作的过程中积累经验，为医院CT设备良好发挥使用性能奠定坚实的基础。基于此，医院层面要组织维修工作人员展开培训工作，宣讲内容包括医院CT设备维修工作对患者、医院的重要意义，增强维修工作人员的责任感，之后结合不同型号的CT设备展开常见故障维修培训和实践工作，通过知识讲解、案例分享、实践操作的方法增强维修人员的专业技能，确保其具备较好的专业素质，能够满足岗位的需求[12]。此外，医院层面可以不定期组织举办CT设备维修技术的研究工作汇报，促使维修工作人员在参与工作的过程中积累经验，不断提升专业水平，保障医院内CT设备的有效运转。

4 结论

总而言之，想要使CT设备维修与保养更为规范和科学，首先就需要了解我国乃至国际的CT设备医疗发展状况，意识到现代化的CT设备维修与保养活动必须依靠科学技术并展现有效的科学管理，使医务工作者的整体素养得到提高，这样才能建立并完善CT设备维修与保养市场的体系，提高CT设备维修与保养效率与质量，确保我国医疗行业形成可持续发展。