2020年武汉市汉南区健康素养水平影响因素分析

邓 菁 段婉莉 王红霞

（武汉经济技术开发区（汉南区）卫生健康发展研究中心 武汉 430056）

健康素养在1974年首次提出，是指在个人理解的基础上运用健康信息与服务做出正确的决策，达到维护及促进自身健康的能力。近年来，随着我国经济的不断增长，人们生活水平不断提高，健康素养已成为促进健康的主要组成之一，并受到广泛关注[1-2]。制定健康教育推进政策主要依赖于居民健康素养水平的调查，居民健康素养水平的各项指标也纳入国家级规划中，国家规划中表示，我国人民的健康生活方式应在2030年全面普及[3]。相关研究对武汉市汉南区居民进行健康水平检测后发现居民的健康素养水平呈逐年上升趋势，但居民的健康素养水平受到诸多因素的影响且目前尚未明确且缺乏针对全区不同人群的健康素养调查[4]。基于此，本研究于2020年选择武汉市汉南区内的7个街道的老年人进行健康素养调查，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020年武汉市汉南区居住的20～75岁常住人口（包括武汉市户籍居民或居住满6个月以上的非武汉市户籍居民）为研究对象。

1.2 方法

1.2.1 抽样方法

以多阶段随机抽样的方式，随机抽取7个街道并选择4个居委会为调查点，各个调查点随机抽取家庭户中20～75岁的常住居民，共抽取396名调查对象进行调查。

1.2.2 调查方法

采用入户调查的方式进行问卷调查。“健康素养调查问卷”由中国健康教育中心制定，并在此基础上完善问卷[5]。问卷内容包括调查对象的基本情况和健康素养情况，健康素养包括三个方面（基本知识与理念、健康生活方式与行为、基本技能）和六类健康问题（科学健康观、传染病防治、慢性病防治、安全与急救、基本医疗、健康信息）。调查员在调查前向调查目标讲述调查的目的及意义并讲解问卷内容并协助填写问卷，年龄较大或有困难的人员可由调查员填写。

1.2.3 判定标准

问卷内容总共包含56题，其中50题为健康素养水平的计算，总分值为66分。题型包括单选题、多选题等，单选题为1分，错误记为0分，多选题回答正确为2分，选择错误为0分，未回答题目为0分。某样本健康素养得分／66分×100%≥80%，即为具备健康素养。具备健康素养的人在总人群中所占的比例，为健康素养水平。

1.2.4 质量控制

调查小组成员包括调查员、质控员、督导人员，在问卷填写完毕后现场审核发现未填写完全或错误的地方及时核对，并完善内容，在保证填写无误后签字。督导员负责解答调查过程中患者存在的疑问。

1.3 观察指标

采用SPSS26.0统计软件进行数据分析，计数资料以[例(%)]表示，采用χ2检验比较，影响因素分析采用单因素和多因素非条件logistic回归分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 健康素养和三方面素养水平

调查得出，从职业来看，公务员、教师等职业的健康素养水平最高为25.56%，农民和工人的健康素养水平为5.24%，从年龄分布来看，20～45岁人群的健康素养水平为25.64%，45～75岁人群健康素养水平为5.00%；从学历来看，高中以上人群健康素养水平为18.52%、初中以下人群健康素养水平为5.00%；从居住地来看，城镇人群健康素养水平为37.67%，农村为13.33%，年龄、文化程度、职业、居住地的各类健康问题差异均有统计学意义（P＜0.05）。总体来看，年龄45～75组、初中以下学历、农村、农民和工人的健康素养水平偏低见表1。

表1 2020年武汉市汉南区不同特征居民健康素养水平和三方面素养水平

2.2 多因素logistic回归分析

以是否具备健康素养水平为因变量，以单因素分析中健康素养具备率的影响因素，包括性别、年龄、文化程度、居住地为自变量，进行多因素非条件logistic回归分析，赋值见表2。

表2 logistic回归赋值表

2.3 多因素logistic回归分析

结果显示，文化程度、职业、年龄、居住地均为武汉市汉南区健康素养水平影响因素（OR=0.136、0.743、0.557、0.442，均P＜0.05），见表3。

表3 武汉市汉南区健康素养水平logistic回归分析

3 讨论

健康素养是目前影响我国老年人群身体健康的重要因素之一，尤其是已经进入人口老龄化的我国人群受学历、年龄等因素的影响，导致健康观念相对落后，在一定程度上影响文明社会建设。

本次调查显示，从职业来看，公务员、教师等职业的健康素养水平最高为25.56，农民和工人的健康素养水平为5.24；从学历来看，高中以上人群健康素养水平为18.52%、初中以下人群健康素养水平为5%，对比差异显著（P＜0.05），分析原因在于公务员及教师等行业的人群所受教育水平较高，能够通过多种途径获得健康素养水平相关知识，因此针对低学历及农民工人等职业的人群应及时宣教健康素养水平相关知识，提高对健康素养水平的认知。从年龄分布来看，20～45岁人群的健康素养水平为25.64%，45～75岁人群健康素养水平为5.00%，对比差异显著（P＜0.05），考虑该结果跟老年人的身体素质有关，随着年龄的不断增长，老年人的视力、听力均会受到不同程度的退化，获取信息的途径以及理解能力会受到一定程度的影响[6-7]。对于年龄低的人群，在成长过程中会不断接触到健康、疾病等相关知识，同时通过多种途径了解健康知识，因此，低年龄人健康素养水平较高于高年龄人群。从居住地来看，城镇人群健康素养水平为37.67%，农村为13.33%，对比差异显著（P＜0.05）。生活在城镇人群接触面更加广泛能可更大程度了解相关知识，因此其健康素养水平较高[8]。

多因素logistic回归分析结果显示，文化程度、职业、年龄、居住地均为武汉市汉南区健康素养水平影响因素（OR = 0.136、0.743、0.557、0.442，均P＜0.05），个体对于健康知识水平的获取需奠定在教育水平的基础，接受教育程度越高的人群获得知识的渠道更多，并且能够将所获得的知识转化为健康的生活方式[9-10]。年龄低的群体在接受知识的能力上高于高年龄人群，知识宣教对于提高人群的健康素养水平具有重要意义，因此应大范围宣传相关知识，加强对健康素养水平低下人群的知识宣教，让其形成正确的观念，养成良好的习惯，部分农村、农民等人群思想固化，辨别信息的能力较弱，易受到各种虚假信息的影响，导致健康素养水平低下[11]。针对此类人群应在社区内普及，纠正其生活方式，以此提高健康素养水平。

综上所述，2020年武汉市汉南区群体健康素养水平相对较低，由于职业以及文化程度等因素的影响，同时本次调查的选择样本量较少，若需进一步推广群体健康素养，仍需做进一步、大量本调研，以增强老年人的健康管理能力，提高健康素养水平。