外科学总论实验课的课程思政教学探索

谢 哲 陶 敏 王 欣 王行环

（1. 武汉大学中南医院创伤与显微骨科 武汉 430071；2. 武汉大学第二临床学院外科学系 武汉 430071）

外科学总论实验课程是临床医学本科专业核心必修课程，这门课程学习的主要内容是各项外科基本技能的规范操作。传统外科学总论实验课堂的教学重点主要实验手术操作技能的传授，而对医学生情感价值观和职业境界的提升、培养和教育不够。习总书记要求医学教育者将“立德树人”作为根本任务，如何做到从关注知识的传授，转变到要把“做人做事的基本道理、把社会主义核心价值观的要求，把实现民族复兴的理想和责任融入到各类课程教学中”，使外科学总论实验课与思想政治理论课同向同行，形成协同效应[1]，是我们这门临床专业实验课目前需要解决的重点问题。本文就我们如何将课程思政融入外科学总论实验课程教学的实践进行探讨。

1 外科学总论实验课程思政的意义

1.1 外科学总论实验课程思政的学情分析

外科学总论实验课授课对象为临床医学本科大三的学生，学生刚结束医学基础课程学习，具有初步的医学基础知识，学生学习能力强，动手能力强，对临床医学课程的学习充满兴趣，但临床思维较差，比较单纯。部分学生的自我意识强，价值观取向趋向于功利性，缺少社会责任感，缺乏团队协作意识。有的外科学总论实验课教师考虑到外科学总论实验课程和外科学总论的理论课程安排在同一学期同步对应，认为课程思政应放到理论专业课上进行，实验课不宜进行思政教学，因此在实验课的教学中，忽略了课程思政；还有的教师认为实验课课程注重实际操作，教师讲授部分所占比例不多，因此，在外科学总论实验课上实施课程思政，没有足够的空间和时间[2]。

1.2 外科学总论实验课程思政的必要性

按武汉大学医临床医学本科生的培养方案，学生的课程由公共基础课程、通识教育课程、专业平台课程和专业主干课程组成。其中80%以上的是专业课程，学生学习时间的80%以上是专业学习，80%的学生认为，对自己成长影响最深的是专业课和专业课教师[3]。因此，外科学总论实验课的教师要把自己作为课程思政的“主力军”，实验课教学当做是“主战场”，遵循外科学总论实验课程的特点，把思政元素贯穿并渗透到实验课程教学活动的全过程，融入社会责任、职业素养、创新精神和辩证思维等思政元素，将外科学总论实验课的教学与思政教育充分结合，发挥外科学总论实验课程的育人导向作用，实现医学生临床能力培养与价值引领的有机统一。

2 外科学总论实验与思政元素的结合方式

2.1 实验课教学中的社会主义核心价值观、医者精神和理想信念

在外科学总论实验课教学中引入在新冠期疫情期间涌现出来的感人故事，例如通过多家媒体报道的我们武汉大学中南医院创伤与显微骨科新冠肺炎疫情时为了及时手术，不等核酸检查结果出来，二级防护下穿手术衣戴手套，及时给急诊患者手术的视频，展示了怎样做到把人民群众生命安全和身体健康放首位，提升应对重大突发公共卫生事件能力，做党和人民信赖的好医生。通过医生陪着87岁新冠肺炎老人一起看夕阳的故事，帮助学生理解“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的医者精神，引导学生树立为医疗卫生事业奉献的理想信念。

2.2 实验课中的文化自信、科学精神和大国工匠精神

从外科学总论实验课的医学历史课程的发展来进行文化自信和艰苦奋斗的精神教育。从华佗的麻沸散的麻醉技术到刮骨疗伤的清创技术，这些都有我国无数优秀的传统医学在外科学总论实验课中的体现。还有六十年代我国陈中伟医生首次为一个工人全断右手施行再植手术成功，被国际医学界誉为“断肢再植之父”。通过这些历史和现代的讲述，可以增加医学生的文化自信、民族自豪感、科学精神和大国工匠精神。

2.3 实验课中精益求精、宪法法治和职业道德

部分同学不够重视外科学总论实验课的预习，只有课前主动预习我们课程团队提供的实验课内容和实验具体的操作视频，课中才能按预习所掌握的实验规范操作，顺利完成实验课的教学。通过讲解错误的外科缝合操作可能造成血管吻合和胃肠吻合的吻合口瘘，甚至引起的并发症会危及生命，向学生说明“差之毫厘，谬以千里”的道理，促进学生培养精益求精的精神；通过强调消毒剂的浓度使用原则，引用某市妇儿医院严重医院感染暴发事件而造成伤口大面积的感染，引起严重的危害，造成了恶劣的社会影响。要求学生们重视宪法法治，树立正确的价值观，培养严谨的职业道德。

2.4 实验课中的安全意识、自律性、实验伦理和环保意识

课前预习时就要求学生学习实验操作和管理规定，要求学生进入实验室时就必须要更换专用的手术衣，并戴好帽子和口罩，按真实手术室的场景来严格要求，培养学生的自觉性和责任感。让学生了解实验动物相关伦理，以动物尸体的回收和处理与生物安全教育相结合的方式，让学生明白敬畏生命和发自内心的尊重才是伦理学的核心。融入的课程思政教学让学生更加注重实验操作规范，重视动物实验安全、实验动物处死、不能把动物尸体与垃圾混放等，使有悖生命伦理的行为得到杜绝。通过加强动物实验伦理教育，可以加强学生尊重生命的意识，促进学生能够理解和尊重病人的人格尊严，真正做到尊重生命。通过帮助教师完成实验室卫生和管理，认真做好实验废弃物的分类，可以培养学生正确的生命观、爱惜公物、尊重他人劳动成果等人文精神，使学生能够真正的体会作为医生的使命[4-5]。

2.5 实验课中的实事求是和诚信教育

在外科学总论实验课堂教学中，通过引入学术不端概念，强调要实事求是，做好数据及时记录，例如动物麻醉的定时心率和呼吸的记录，数据要真实可靠，在填写实验报告时数据不能造假和凭空捏造。提醒医学生在科研领域出现学术不端会造成恶劣的后果，突出外科学总论实验课堂中的诚信教育。在实验课堂上真正做到尊重客观事实，对实验数据负责，一切以客观事实为依据，防止学生今后在科研领域出现实验数据造假，以及剽窃他人成果等学术不端行为[6]。

2.6 实验课中的团结协作与公平公正

利用外科学总论综合手术技能实验课培养学生的团队协作精神，教师可以根据综合技能实验课，例如清创术，阑尾切除术等实验课的操作，让学生通过课前手术角色的分配和预习准备，指导学生组织好手术过程中间的每一项外科学的基本技能操作，让学生分工合作，顺利完成综合手术技能实验课的教学，锻炼学生在团队中的组织应变和行动协调能力、培养学生的团队协作精神[7]。从课后学生技能操作练习视频上传的生生互评中，我们培养学生的公平公正的意识。我们外科学总论实验课的教学要求学生把课后练习的操作视频上传于武汉大学珞珈在线平台，随机进行生生互评，有些同学提出可能会存在恶意评分的问题，我们会告知互评环节，给分评判的，其实是综合性的双方评价，尤其是给分者，操作的评分细则是否自己已掌握，给他人评分，首先是自己对事物评判能力的一种表现，也是自己知识水平的自我评价表现。通过同学们评价他人的操作视频，充分了解自身的优势与不足，学会自我审视、自我检查[8]，让学生在每个给分细节主动给出详细评判说明，教师也可以进行反馈评价。这样既提高了学生对实验课的学习效果，又在生生互评中培养学生的公平公正意识。

3 课程思政融入外科学总论实验课程的实施策略

3.1 推进外科学总论实验课课程思政建设，教师是关键

习近平总书记在清华大学考察时强调，教师是第一主角，教师要成为大先生，做学生为学、为事为人的示范，促进学生成长为全面发展的人。外科学总论实验课的教师基本上是45岁以下青年教师，具有海外经历，思想活跃，个性鲜明，与学生年龄相近，与学生兴趣相近。我们积极开展教师课程思政培训，搭建专业课教师与思政教师的交流合作平台，形成多学科背景互相交叉，良性互动的教学团队。培养我们的实验课教师要热爱自己的事业、自己的岗位、自己的学生，要用心、用情、用爱去教书育人。要刻苦钻研，把思政课程思政当作一门学问，一种价值、一种信仰。作为省级一流课程，我们教学团队正通过持续提升课程思政的质量，把外科学总论实验课努力打造成为有知识、有学问、有信仰、有力量的一流课程。要求我们的实验课教师努力做到政治立场过硬，业务能力精湛，技术方法娴熟，育人水平高超。

3.2 外科学总论实验课中隐性思政的融入路径

外科学总论实验课中的课程思政不是简单的课程加思政“两张皮”的问题，更不是“为思政而思政”，而是在课程教学中有机融入理想信念和精神品格教育，努力促进二者之间水乳交融、浑然天成。隐性思政指教育是指寓于专门的思想政治教育之外的社会实践活动中开展的、不为受教育者焦点关注，不为受教育者明确感知的一种思想政治教育类型。我们通过外科学总论实验课中隐性思政的融入，用我们实验课教师的功力感染情怀，用教师的视野点拨向往，用教师的声望唤起梦想，让学生心悦诚服，从而达到春风化雨、润物无声的实际效果[9]。

3.2.1 从知识点中发掘思政元素

知识点是教学的基本单元，也是思政元素最基本的承载点。从本课程专业理论、知识、规则、技术的来源与发展来回顾科学观认识论和方法论；从专业的解读来诠释严谨求实，严密逻辑、科学艺术化；通过外科学的前瞻分析，来阐述可能涉及到的工作、就职应用、法律法规、社会、生活与其他学科的联系。

3.2.2 从故事和案例中发掘思政元素

从学科、学术发展史、专业成就、重要事件、科学家与大师的故事、教师个人的经历与感悟等，讲出“故事背后的故事”，从中发掘、呈现和升华出价值观。思政元素有家国情怀、唯物史观、人格魅力、宪法法制、科学精神、创新思维、社会贡献等。从讲成功的案例、失败的案例、评价性案例，特别是从失败的教训中提炼警示性问题，通过从医术、医道、医德、主客观原因等多维度对问题的警示、反思和因果分析评价，通过课程相关故事和案例中内容承载点，进行思政元素分析，对学生心理和情感的冲击力度影响会很深入，起到真实、针对性强，典型、具有启发性、新颖和生动的作用。

3.2.3 从“流言”和“反面教材”的辨识与分析中发掘思政元素

通过剖析“流言”来思考和判断，从而科学理性分析知识、逻辑、利益和价值观，提高甄别意识，辨识能力和科普宣教的社会责任意识。

3.2.4 外科学实验课程本身中蕴含的大量思政元素

实验课是思政元素承载量最大、频度最高的课程思政承载体（各个实验环节）。思政元素有：制度敬畏与遵守（他律和自律）、生命、环保、工匠精神、团队协作、发现与质疑、创新思维、探索、客观、严谨、科学观训练等。

3.2.5 外科学实验课程教学中关联社会热点和国家战略

在实验课的教学中进行社会热点和国家政策分析：十四五规划、疫情、国家大健康战略、医疗改革、医保政策；聚焦和提炼背后的文化与价值观、视野与格局、机密与自信；关注学科的发展方向、动态、对国家需求的认知与判断；以及职业志向、职业需求与自我职业定位（个人发展与国家社会的关系）。

3.2.6 实验课的课程思政可以采取多元化的教学方法

教师要深度研究外科学总论实验课程的特点，在主流价值观的引领下，采取讲授教学法、案例教学法、情景教学法、研讨式教学法、网络教学法等多种方法。通过教师课堂讲授；学生的回答问题；针对学生行为、作业或任务的完成情况的反馈评价；鼓励学生实验课前和课后的查阅资料；通过课件、微视频和数字故事等现代信息技术手段；还可以通过演示、论文以及互联网平台的讨论和评价等。充分发掘实验课教学内容中所蕴含的育人元素，引导学生用正确的立场、观点、方法看待事物，分析和处理问题，认识社会，从而发挥实验课的思政育人功能[10]。

4 外科学总论实验实施课程思政教学后的效果

实效是检验课程思政的唯一标准，课程思政目标与实验课程融合的“标准”就是要看学生能否自然接受，是否默认为是课程的一部分，能否引起学生的情感共鸣。外科学总论实验的课程思政是否产生了效果，要看学生的“获得感”，要看让学生信了多少，让学生服了多少。

本课程教师团队选取武汉大学2019级临床医学专业58名学习外科学总论实验课的学生为研究对象，58名同学按实验组和对照组随机分为两组，每组29名，两组性别，年龄基本资料无统计学差异，对所有参与教学的学生进行了告知并取得同意，由具有相同资质的主讲老师进行教学。对照组采用传统教学模式进行教学，实验组按上述融入课程思政的方法进行教学。外科学总论实验课课程结束后，针对学生对外科学总论实验课课程思政的满意度和社会主义核心价值观培养的认可度，采取问卷调查方式进行比较研究。从实验课课程思政的四个维度（课程内容、师资水平、授课效果、授课的形式）八个项目的满意度[11]，进行卡方检验，满意度具有显著的差异，见表1。从实验课课程思政在社会主义核心价值观培养十个项目中的认可度[12]，进行卡方检验，也具有显著差异，见表2。说明外科学总论实验实施课程思政教学后取得了实际的效果。

表1 武汉大学2019级临床医学专业58名学生对外科学总论实验课课程思政教学的满意度[例(%)]

表2 武汉大学2019级临床医学专业58名学生对外科学总论实验课课程思政教学在社会主义核心价值观培养中的认可度[例(%)]

课程团队教师多次进行了课程思政的公开课，武汉大学教学督导多次听课以后得到了一致的好评，并推荐作为示范课程。本课程于2021年荣获省级一流课程；主讲教师获得2021年院级课程思政教学竞赛二等奖；融入思政的实验课教学今年在武汉大学第二届教师教学创新大赛上获得二等奖。

5 外科学总论实验课课程思政建设的反思

我们在实施课程思政过程中发现有的教师，牵强的开展思政，把与教学内容没有关联的思政内容生搬硬套进课堂，这种“表面化”和“硬融入”的做法，不仅损害了课程体系的完整性，甚至引起学生对课程思政的抵触情绪。所以，教学团队在集体备课的基础上，需要重点完善课程思政内容，并由外科学总论实验课程负责人审查把关[13]。我们还需要上级教育部门做好顶层设计，避免课程思政标签化、功利化，早日制定出医学专业课程包括医学实验课的课程思政指南，指导我们不断提高实验课课程思政的教学设计。

总结：为了达到更好的育人效果，外科学总论实验课程需要不断探索，积极贯彻三全育人教育方针，时刻谨记自强、弘毅、求是、拓新的校训，积极挖掘课程的思政元素，并将其融入到教学，实现外科学总论实验课中“思政寓课堂，课堂融思政的”新理念。结合武汉大学第二临床学院外科学系“精益求精、医者仁心”的教学传承，加强救死扶伤的道术、心中有爱的仁术、知识扎实的学术、本领过硬的技术、方法科学的艺术的教育，培养医德高尚、医术精湛的人民健康守护者[14]，落实立德树人的根本教育任务。

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