基于药学服务能力培养的高职药理学课程教学改革与实践

石家庄医学高等专科学校 贾丽丽

高职教育是高等教育的有益补充和完善，旨在为社会培养适应工作岗位需求的应用型、技能型、创新型人才，教学过程应侧重相关知识和技能在工作和生活中的实际应用。药理学是高职药学专业的核心课程，是连接医学和药学的桥梁和纽带，主要研究的是药物与机体相互作用机制的一门科学，其涵盖的药物类型多、知识点繁杂、内容枯燥抽象，理论性较强，学生不易理解。

传统高职药学专业药理学教学重理论、轻实践，其中理论教学又以“填鸭式”讲授为主，实验教学以验证性实验为主，虽然教学中教师也会借助现代信息化教学手段激发学生学习兴趣，但强调的是教师传授知识的系统性，忽视了学生的主观能动性，学生缺乏课堂参与的积极性和主动性，留给学生自主思考的空间非常有限，有悖于当下推行的“以生为本”的教学理念，学生很难将所学知识融会贯通，构建出新的知识结构体系。同时学生理论知识学习与岗位工作实际需要相脱节，无法培养指导临床合理用药的能力和药学服务意识以及职业素养，教学效果不甚理想。基于此，笔者从培养学生药学服务能力入手，探讨高职药学专业药理学课程教学改革。

一、药学服务的内涵

药学服务的概念最早由美国学者Hepler 和Strand于20 世纪90 年代提出，现已在全世界范围内得到广泛认可和重点关注，其主要是指药师等药学专业技术人员向医务工作者、患者及其家属、对用药服务有需求的其他社会公众提供的与药物使用、治疗、咨询等有关的各种服务，目的是促进患者早日康复、提高生活质量，尽可能降低医疗费用支出、减轻患者经济负担，避免发生用药不良反应、减轻患者痛苦，核心是以药理学知识为主线进行临床合理用药指导，确保患者用药的安全性、有效性、经济性，同时通过健康教育提高公众自我用药保健意识。

随着新医改政策的深入推进，我国的药学服务已从医院药房、各临床科室延伸到社区门诊、基层药房，有些省份明确规定基层药房必须配置药剂师以更好地开展药学服务。虽然药学服务的体系已基本建立，但从整体上看，药学服务水平和服务质量还有待进一步提高。究其原因，一方面是基层药房对药学服务的重视程度不够，虽然配有专门的药学服务人员，但多数情况下是根据消费者的要求直接给药，药学服务岗位形同虚设，没有起到药学服务的作用。另一方面是专业的药学服务人才数量不足、质量不高，基层药房药学服务人才数量的配置应根据药房的规模、客流量等确定，不能“一刀切”，仅配置1 名或2 名药学服务人员，根本无法满足规模较大、客流量较多的药房的消费者对药物服务的需求；药学服务人才的质量直接影响药学服务的质量，如果药学服务人员不注重自身素质和能力的提升，仅局限于常用药、普药等药学服务，对消费者需求的新药、特药则无法开展临床合理用药指导，同样无法满足消费者对药物服务的需求。

二、传统教学存在的问题

笔者通过梳理相关文献和对多所医学类高职院校实地走访调查，发现药学专业药理学课程都是由药理教研室承担教学任务，1 名任课教师往往同时承担多个专业的药理学教学任务。在实际教学过程中，很多教师以药理学的教育为主，与专业联系不够紧密，对药学专业药理学教学，选取的教学内容、采用的教学方法、实施的评价方式等与高职药学人才培养目标相差甚远，可以说多数高职院校药学专业药理学教学既没有体现职业教育的特点，也没有突出药学专业的特点。相应学生的药学服务能力、临床合理用药指导能力、处方审核能力等存在明显不足，还有待进一步开发。

通过对相关企业实地走访调查发现，用人企业普遍反映学生所学知识与工作岗位实际需求脱节，延长了学生岗位适应时间，许多用人单位不得不对新入职员工进行岗前培训，增加了企业人力资源成本。同时，学生毕业后考取执业药师以及各种职业资格证书的过关率较低，多数学生存在无证上岗的情况，只能从事用药咨询、药品销售工作等，不具备临床合理用药指导资格。因此，以就业为导向进行药学专业药理学教学改革已势在必行。在新课改的指引下，根据药学行业发展方向和行业、企业对药学服务人才的需求以及学生考取各种职（执）业资格证书的要求，并结合我校实际情况，重新修订了人才培养方案和课程标准，构建了新的药理学课程体系，在教学过程中以药学服务为主线，着重培养学生药学服务的能力和素质。

三、教学改革实施策略

（一）优化教学内容

灵活调整教学内容。高职药学专业学生毕业后多为驻店药师或药店销售人员，而药店所售药物以非处方药为主，但传统教学中往往忽视非处方药和处方的审核、调配等内容讲授。因此，需要将非处方药和处方分析的内容纳入教学中，将合理用药贯穿教学始终，使学生能够对处方中非适应症用药、重复用药、限制性用药、用法用量错误等问题做出正确判断，同时注意学生职业道德教育，强化药品安全意识，坚守不做假药、不售假药、不欺骗消费者的基本道德底线。

适度增减教学内容。当下，医药事业发展迅猛，各种新药、复方制剂日益增多，而药理学教材更新速度较为缓慢。因此，需要删减临床不常用药物的教学内容，增加新药、特药、老药新用、复方制剂等教学内容和扩充药物商品名称，增强教学内容的实用性，拉近教学与工作岗位的距离。

（二）革新教学方法

1.任务驱动教学法

任务驱动教学法是指让学生通过完成具体的工作任务，从而将所学的相关知识融会贯通，并培养其自主学习能力、分析解决实际问题的能力等。教师可以根据教学大纲的要求或教学的实际需要巧妙设置任务，将教学内容融入工作任务，让学生自行完成任务实践。

例如，在讲授高血压药物时，设置“高血压合理用药指导和用药健康教育”任务，教师先向学生介绍高血压的发病机制、药物治疗原则和药物分类，然后让学生深入社区开展“高血压合理用药指导和用药健康教育”讲座，学生不仅能将理论知识用于实践，加深对理论知识的理解，而且还能培养临床合理用药指导能力，为将来对接工作岗位夯实基础。

2.角色扮演教学法

角色扮演教学法是指让学生通过扮演不同生活场景中的各种角色，帮助学生理解、记忆教学内容中的知识点，要求教师钻研教材、将重难点知识烂熟于心，能够根据教学需要将知识点融入生活中的真实场景。

例如，在讲授解热镇痛抗炎药物时，引入感冒这一疾病，让学生分别扮演患者、医师和药师，模拟患者临床症状、表现和问病荐药过程，明确患者用药原则，指导患者临床合理用药，让学生在活动中真实体验、感受药学服务的魅力，既增强了学生的学习兴趣，也利于学生对理论知识的理解和记忆。

3.案例教学法

案例教学法是指教师在教学过程中引入真实、典型的教学案例，通过让学生参与案例分析，探寻案例中涉及问题的解决办法，以培养学生学习的主观能动性，变“要我学”为“我要学”，促进生生互动、师生互动，活跃课堂气氛，提高课堂教学效果，提升学生学习效率。

例如，在讲解传出神经系统药物时，引入兴奋剂相关的案例，让学生分组进行案例讨论，分析兴奋剂的有效成分、药理作用以及对人体的危害，引导学生树立正确的人生观、价值观，老老实实做人，踏踏实实做事，不要弄虚作假，培养学生分析解决问题能力、自主学习能力、创新意识以及创新精神，提高药学服务的能力和素质。

（三）强化实验教学

传统药理学实验教学开展的动物实验多为验证性实验，强调培养学生动手操作能力、科研素养和科研精神，与药学专业学生就业岗位的关联度不高。因此，为了提高学生合理用药指导能力，需要删减部分动物实验，增加药学服务实践项目，如建设模拟药房、组织开展模拟产品展销推广会等。通过让学生搜集常用药品、非处方药品、复方制剂等各类代表性药物包装盒和说明书，实现模拟药房建设，使教学更加形象和直观。

在实际教学中，可以模拟药学服务过程，采取现场观摩、病例讨论、角色扮演、用药咨询、用药健康教育等方式进行实践训练，实施“做中教、做中学、做中评”一体化实验教学模式，实现实验教学与工作岗位有效衔接，提高学生指导临床合理用药能力。在组织开展模拟产品展销推广会时，可以让学生扮演药品推销员、招标人员、采购人员等，通过现场产品展览、展示，向客户介绍公司的发展理念和文化背景、产品的价格和质量以及功效特点等，巩固理论知识，锻炼学生沟通能力，拉近学生与药品销售企业、生产企业的距离。

（四）实施多元化评价

高职教育重在培养学生实践能力，使学生毕业后能够尽快适应岗位工作，而理论知识学习以必需、够用为度，目的是以理论指导实践，使学生在工作实践中有章可循、有法可依，因此对学生进行评价也应从理论和实践两个方面综合考虑。一是期末理论考试增加处方审核考核内容，以培养学生对药理学知识的综合应用能力以及分析解决实际问题的能力。二是实践考核根据执业药师、药物咨询师、药品推销员、药品销售员等职业标准，增加现场辨药、荐药考核内容，以增强学生毕业后岗位适应性。三是鼓励学生利用假期或周末到医院药房、基层药店、药品生产企业见习或者进行调研，掌握常见药物的化学名、商品名、药理机制、剂型、用法用量、不良反应、生产厂家等，了解行业的发展动态和消费者对药学服务的需求，并要求学生撰写见习报告或调研报告。四是学生的综合成绩由期末理论考核、实践考核、见习报告或调研报告组成，共计100 分，按照5 ∶3 ∶2 的比例分配，充分发挥考试的指挥棒作用，实现“以考促学、以考促练、以考促教”考试改革目的。

（五）加强社会主义核心价值观教育

国无德不兴，人无德不立。社会主义核心价值观是引领社会道德建设的风向标，而高校是培育和践行社会主义核心价值观的主要阵地，通过加强学生社会主义核心价值观教育，推进学生道德建设，进而推进社会道德建设和国家道德建设。对药学专业学生，不仅要在教学中给学生传授专业知识和实践技能，还需要着力培养学生的药学服务意识，提高药学服务能力。

教师可以通过不良反应病例介绍或不合理处方分析案例介绍或近年来发生的药物伤害事件等，对学生进行职业道德教育，使学生在系统掌握药理学知识的同时，增强临床合理用药意识，不断提升药学服务能力，自觉抵制假药劣药等违法犯罪行为，树立为消费者健康服务的药学理念，以自己的专业知识、职业技能、道德良知维护消费者的生命安全、健康利益和经济利益，体现作为一名药学服务工作者应有的社会责任感和奉献精神，从而确保消费者合理用药、正确用药，以避免药源性疾病的发生，提高用药的安全性、有效性、合理性、依从性和经济性。

《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2020 年）》指出，职业教育的目的是培养学生高尚的职业道德品质、娴熟的专业技能水平，促进学生就业创业能力的提升。因此，职业教育需要做到课程设置与职业标准对接、教学内容与就业岗位对接、教学过程与企业实践对接。通过对学生进行不同职业岗位的模拟训练，使其了解不同岗位的职业性质、工作内容、能力和素质要求等，帮助学生明确职业定位、尽早进行职业规划，在参加人才招聘会时能够顺利找到自己心仪的工作，从而避免出现毕业即失业的尴尬局面。

随着新医改的深入推进，药学服务已经从传统的以药品为中心向以消费者为中心转变，旨在指导消费者安全、合理用药，减少用药不良反应，减轻用药经济负担，这对高校药学专业人才培养的质量和数量提出了更高的要求，同时也为学生就业、创业搭建了更广阔的平台。高职药学专业药理学教师也应与时俱进、把握时机，以药学服务能力培养为主线进行教学实践。笔者在查阅相关资料的基础上，结合自身多年的高职药学专业药理学教学实践，从优化教学内容、革新教学方法、强化实验教学、实施多元化评价等四个方面提出基于药学服务能力培养的药理学课程教学改革实施策略，以更好地培养学生的职业道德和专业素养，增强合理用药能力和工作岗位适应力以及就业竞争力，满足社会发展对药学服务人才的需求。