广场舞对老年人轻度认知功能障碍的影响研究进展

陈海根，王雪，彭杲，罗婷，郭宏*

（1.沈阳医学院流行病专业2020 级硕士研究生，辽宁 沈阳 110847；2.沈阳医学院护理学院，辽宁 沈阳 110847）

0 引言

当前，我国老年人口众多，人口老龄化程度继续提高。轻度认知功能障碍（Mild Cognitive impairment,MCI）是一种在老年人群中常见的神经退行性疾病，介于正常生理性衰老与痴呆之间，也被认为是阿尔茨海默病的临床前期[1-2]。研究显示，正常人群向痴呆的转化率为1%-2%，远低于MCI人群向痴呆转化率为8%-15%[3]。目前暂无确切的研究显示药物在轻度认知功能障碍阶段的作用，但有研究显示适当的有氧运动能降低阿尔茨海默病的发病率，改善患者的认知功能[4]。广场舞充分结合当代中国风俗特点形成的以团体性舞蹈为主要的表演形式，因其强度、节拍均较适中而受到广大中老年人的喜爱。广场舞一种以锻炼、放松身体为目的的有氧运动，可一定程度上的减缓认知功能的衰退[5]。因此，本文就广场舞对老年MCI 患者干预效果的研究进展进行综述。

1 广场舞运动的相关指标

1.1 概念

广场舞是一种人们在闲暇时间里在宽阔的场地上结合了舞蹈与健身的有氧运动，在有节奏的音乐下进行的集体性舞蹈健身运动[6]。

1.2 运动指标

世界卫生组织发布的《2020 年WHO 运动和久坐行为指南》推荐的运动强度为老年人每周进行150-300min 的中等强度有氧运动或相同运动量中中度与高等强度有氧运动混合[7]。Zhao 等系统评价显示，中老年人运动频率为每周锻炼3 次左右[8]，每次锻炼45-60min[9]。王婷的研究结果显示广场舞对中老年人来说属于运动强度适中的有氧运动，属于中等强度的有氧运动[10]。心率也是衡量运动强度的指标之一，林华研究认为，运动中心率基本能够维持在最大心率的60%-80%为中等强度运动[11]，而叶明化研究发现中老年女性参加广场舞锻炼时能够将心率控制在最大心率的60%-85%[12]。因此，广场舞是一种中等强度的有氧运动运动。

2 轻度认知功能障碍老年人运动的现状

随着年龄的增长，老年人运动量逐渐下降，久坐时间延长，增加了认知功能减退的风险[13]。Marmeleira 等对患有MCI 老年人现况研究显示，白天久坐时间较长的老年人其身体素质也较差[14]。Devenney 等[15]将75 名久坐的MCI 老年人随机分为有氧运动干预组、拉伸运动干预组以及对照组，在基线、6 个月及12 个月风别通过神经心理学电池测量研究对象认知功能的变化，结果显示规律的锻炼能有效的延缓MCI 患者认知功能的下降。运动类型与大多数老年人运动类型基本相似，运动类型偏向于选择较为简单、安全的运动，如散步等有氧运动[16]。另一方面，van 等[17]研究发现，患有MCI 的人由于记忆障碍，可能会忘记自己回家的路线，常选择与他人结伴出行。

3 广场舞干预对轻度认知功能障碍患者的作用

目前国外尚缺乏关于广场舞干预MCI 患者的干预研究，国内在舞蹈干预MCI 患者的基础上对广场舞的干预措施进行了进一步的完善。对已患MCI 的老年患者来说，运动干预中的有氧运动为MCI 患者非药物干预的主要干预手段，及早能够缓解MCI 病情的进展。

3.1 改善认知功能

老年人MCI 的筛查主要通过量表来评估其认知功能[18]。一些研究显示，广场舞能够改善或提高MCI 患者的认知功能[19,20]。姜慧余等[21]将MCI 患者分为广场舞训练组与对照组进行连续6 个月干预，结果发现广场舞训练组的认知功能评分明显高于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。贾新建[22]除了让观察组的老年女性MCI 进行常规药物治疗外，还增加了每次40-60min 的广场舞锻炼，经9 周干预后发现，观察组认知功能的改善明显优于对照组，同时对治愈后的患者进行为期3 月的随访，观察组MCI 的复发率明显的低于对照组。Juan等[23]对长期久坐的老年人进行随机分组，实验组实施4 个月的广场舞锻炼，通过核磁共振（MRI）对实验组与对照组进行头部扫描，发现实验组大脑中海马与枕叶及额叶之间的功能连接增加，海马与顶叶的连接减少，从而改善老年人的记忆与认知功能，与国外Wu 等[24]研究结果一致。因此，广场舞干预能够有效保护大脑皮质的功能，延缓MCI 患者认知功能的衰退，从而在一定程度提高患者的认知功能，降低其它与认知相关疾病的发病率。

3.2 减轻抑郁症状

在资源有限的环境中老年人抑郁的筛查主要通过老年抑郁量表（GDS）[25]。研究发现，MCI 患者往往伴有抑郁症状，可能与皮质变薄及海马神经元丢失有关，且海马体积的大小与抑郁症状成负相关。陈婷婷等研究发现老年人长期参加各类型的舞蹈活动，能有效改善老年人的抑郁水平[26]。Zhao等[27]对干预组同时患有MCI 与抑郁症状的患者由护士带领进行每周3 次，每次60 分钟，经3 个月的广场舞干预后开展3 个月的随访，发现干预组的抑郁评分在干预与随访阶段与对照组比差异有统计学意义。赵禹[28]通过对对照组实施每次60 分钟、每周3 次、为期3 个月的广场舞作为干预措施，并在干预结束后进行为期3 个月的随访，发现干预后及随访后老年抑郁评分结果与Zhao 等人一致[29]。对于合并患有抑郁等不良情绪的老年MCI 患者，社区医务工作应注意患者早期情绪的变化，采取有效的心理支持，对提高患者的生活质量有重要意义。

3.3 改善生活质量

老年人生活质量的评价主要通过生活质量量表来评估[30]。Chang 等多项研究发现[31-33]对患有MCI 的老年人进行为期18 周中等强度广场舞运动，发现广场舞锻炼能改善MCI 患者的生活质量并且提高其幸福感。Wang 等[34]针对老年MCI 患者开展的单盲非随机对照试验，佳木斯快乐舞蹈健美操作为干预措施，干预组进行为期12 周，在活动大厅进行每周3 次，每次30 分钟，发现广场舞对老年MCI 患者的整体认知、抑郁症状、平衡有积极影响。

3.4 提高平衡能力

平衡能力的评价主要通过Berg 平衡量表评估平衡能力[35]。MCI 患者平衡功能失衡可能与中枢神经系统病变导致肌力下降有关[36]。研究表明[37-39]广场舞运动可以提高老年患者的静态平衡能力与动态平衡能力，减少跌倒等不良事故的发生。Chang 等[20]针对老年MCI 女性开展的随机对照试验，实验组在两名教练进行舞蹈指导下进行为期18 周的广场舞锻炼，每周在户外进行3 次锻炼每次30min，通过运动手表以监测参与者的心率，发现广场舞干预对患有 MCI 的老年人的平衡能力具有积极的影响。

4 广场舞运动在我国MCI 患者中应用建议

国内有关非药物干预在MCI 的指南及系统评价中指出广场舞等有氧运动对MCI 患者认知功能具有积极的影响，但是对MCI 患者进行广场舞锻炼时仍需要注意以下几点：①专业舞者指导：国内广场舞的组织人员绝大多数为未经过专业训练的广场舞爱好者，在进行广场舞的内容指导时存在不规范、不准确等问题，因此，在训练初期最好能请1-2名舞蹈教练进行专业且科学的舞蹈动作指导；②合理安排运动的时间与强度：运动前进行5-10min 的热身运动[40]，活动关节及肌肉组织，预防肌肉拉伤，跳舞时间控制在30-45min，放松5-10min[41]，同时需要结合MCI 患者自身身体状况安排适宜的广场舞锻炼的动作、强度及时间；③避免空腹及晚饭后立即跳舞：空腹跳舞容易导致低血糖的发生，晚饭后立即跳舞易加剧胃负担，长期容易导致胃病的发生，因此，最好是在饭后一小时开展广场舞锻炼；④选择恰当的运动装备与场所：广场舞的动作幅度较大，跳舞时应穿着应选择宽松、吸汗的棉质衣物以及具有弹性的鞋子以减少运动损伤。另一方面应避免在湿、滑的场地跳舞，减少跌倒等不良事故的发生；⑤选择合适的舞曲：避免过度激烈的舞曲，容易引起交感神经兴奋，导致心率升高及呼吸加快，可诱发心脑血管疾病[42]。

目前研究的不足之处：①当前研究主要在国内开展、且纳入研究的样本量较少，未来需要开展样本大、质量高的随机对照实验。②部分研究纳入的人群全部为女性或者大部分是女性，缺乏男性人群[12,20]。③迄今为止，国内外关于广场舞干预MCI的研究较少，还没有规范的指南去推荐这一运动方式，未来仍有深入研究的空间，需要开展更多的研究以寻找最佳的跳舞时间、强度以及针对不同人选择不同的舞蹈种类，以改善MCI 患者的认知功能。

5 小结

综上所述，广场舞是一种成本低、安全风险小、可行性高以及富有趣味性的干预方式，也是针对老年MCI 患者的一种非药物疗法，能在临床实践及社区治疗中发挥重要作用。广场舞运动可以减轻MCI 患者的认知功能障碍受损的程度并改善其认知功能、减轻抑郁症状，提高平衡能力以及生活能力从而改善MCI 老年人的生活质量。同时，在进行广场舞锻炼时应充分考虑MCI 患者的个人情况，指导其合适的运动时间、舞曲及运动强度，从而提高患者广场舞干预效果，避免或延缓老年人阿尔茨海默病等认知功能障碍疾病的发生。