基于鼻塞式持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎疗效与安全性的观察

陈晓磊

襄城县人民医院(河南 许昌 461000)

小儿肺炎属于季节性疾病,常发生在冬春季节,也是危害婴幼儿生命健康的重要原因[1]。由于儿童身体素质较弱,各个器官系统还未发育成熟,肺炎会引发患儿呼吸道免疫下降,该疾病还具有反复发作等特点,若不及时给予正确治疗,短时间内患儿就会出现重症肺炎,其临床表现为缺氧和呼吸功能障碍[2]。针对这类患儿要给予机械通气治疗,可快速改善呼吸功能,改善缺氧问题,同时也是抢救重症肺炎患儿的主要手段[3]。鼻塞式持续气道正压通气是临床新型的通气技术,可通过调整吸入氧浓度、流量等手段来提升患儿肺泡气体交换能力,并让患儿呼吸功能得到改善。现针对近一年抽取的76例小儿重症肺炎进行分析,具备报告拟定如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 以2017年4月至2020年4月抽取的76例小儿重症肺炎作为研究对象,对照组:男女比例21∶17例,年龄3个月～3岁,平均(1.31±0.36)岁;病程0.2～3d,平均(1.54±0.32)d;观察组:男女比例22:16例,年龄2个月～3岁,平均(1.29±0.27)岁;病程0.3～3d,平均(1.50±0.31)d。两组基础资料有均衡性,可对比P>0.05。纳入标准:入选患儿均为重症肺炎,且符合临床诊断;实验室检查和影像学符合临床标准;患儿呈现呼吸困难、心动过速;患儿家属自愿签署呼吸机使用同意书[4]。排除标准:合并其他重症器官衰竭者;有过手术史;过敏者;中途退出[5]。

1.2研究方法

1.2.1 对照组 给予患儿应用面罩式给氧治疗,设置FLOW4.5～5.5l/min,吸入气当中的氧浓度分数设定在50%即可[6]。

1.2.2 观察组 给患儿采用鼻塞式持续气道正压通气治疗,对患儿进行呼吸通道支持,为患儿寻找合适尺寸的鼻塞,吸氧参数设置在8L/min的氧流量,并吸入30%的FiO2,呼气末正压设置为3～8cmH2O,平台设置在20～25cmH2O[7]。并依照患儿动脉血氧分压、经皮血氧饱和度等指标更正为同等参数。当患儿病情平稳一天后,血气分析监测结果正常后,可停止鼻塞式持续气道正压通气,对患儿改用鼻导管吸氧[8]。

1.3观察指标 探究两组治疗后临床症状消失时间(气促、呼吸困难缓解时间、发绀消失时间、心率异常消失时间、肺部啰音消失时间)、住院情况及不良反应发生率。比较两组患儿治疗前后血气指标变化。

1.4统计学处理 采用SPSS 23.0统计学软件,符合正态分布的计量资料比较采用t检验,不符合正态分布的计量资料比较采用秩和检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1比较两组患者临床治疗效果及住院情况 见表1。

表1 分析两组各项指标变化天)

2.2对比两组不良反应发生率 见表2。

2.3分析两组治疗前后血气指数 详见表3。

表2 分析两组不良反应变化[n(%)]

表3 两组血气指标比较

3 讨论

小儿肺炎是儿童期最为常见的呼吸道疾病,有发病快、易反复等特点[9]。该疾病对小儿的未来发育及生命质量均有一定不良影响,小儿肺炎因为年龄比较小,呼吸系统发育不完善、功能不成熟,肺泡较少,气管管腔狭窄,整体的免疫系统发育未成熟,对病原体的抵抗能力较弱,因此也更加容易患上呼吸道感染等疾病[10]。肺炎早期的症状并不够显著,容易被家属所忽略,从而引发患儿走向重症肺炎。重症肺炎小儿会出现代谢增快,并且肺泡质量差,肺泡内存在很多炎症介质等,进而引起肺泡组织出现水肿、化脓等情况,也会引发纤维组织增生[11]。因此,患儿呼吸道会发生黏膜肿胀和分泌物增加堵塞了呼吸系统,最后引发患者呼吸功能异常出现缺氧等情况[12]。因为患儿各个器官组织的发育不够成熟,重症肺炎还会对患儿造成呼吸衰竭、心力衰竭等并严重发症,有相关的研究表示,肺外并发症也是病原体侵害人体免疫功能的结果反馈。

针对重症肺炎来分析,早期识别、及时给予正确治疗,针对挽救患儿生命质量有非常大价值[13]。其中机械通气与人工气道是抢救呼吸困难的重要手段,而有创插管治疗则会引发很多并发症发生,增加院内感染机会、增加病人痛苦、延长住院时间、加重经济负担,同时也会限制临床其他仪器的使用。本次结果显示,对照组临床症状消失时间、住院情况比观察组高,均P<0.05,对照组接受治疗后不良反应发生率要比观察组高(P<0.05)。由此可知,鼻塞式持续气道正压通气具备操作简单且伤害性小等优势,可有效减少因机械通气出现感染等问题,最为重要的因素是可提升胸腔内的压力,也能更好的对排血量和静脉回流量做好控制,进而让肺部组织恢复正常运行功能,改善患儿的血流和供氧情况[14]。观察组的治疗方式能够精准的按照患儿身体需要调整气道压力,具备加温湿化作用,既符合生理需要、还能保证呼吸道的运转,同时也避免发生气管插管等不良反应,减少感染的风险,也在一定程度上降低了治疗时间,为患儿家属降低了经济负担[15]。

综上得知,对于小儿重症肺炎应用于鼻塞式持续气道正压通气治疗临床症状恢复明显,且安全性较高。