GPR、MHR、AngⅡ在高血压并不稳定型心绞痛中的评估价值

陈梦楠

襄城县人民医院(河南 许昌 461000)

高血压不稳定型心绞痛临床较常见,其发生和发展与血栓形成、凝血功能异常和炎症刺激等因素有关[1-3]。目前,我国高血压不稳定型心绞痛发生率较高,现已成为影响老年人群死亡主要疾病之一。高血压是一种慢性疾病,长期影响机体血管,增加心血管事件发生风险[4-5]。血小板比值(GPR)、单核细胞计数与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)在慢性疾病发生和发展中起到重要作用,参与心绞痛,但具体机制尚未完全明确。本文对医院2018年1月-2020年1月诊治的高血压并不稳定型心绞痛患者进行研究,检测GPR、MHR、AngⅡ水平,分析其诊断价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择医院2018年1月-2020年1月诊治的高血压并不稳定型心绞痛患者85例,纳入病例组。纳入标准:(1)符合WHO制定的不稳定心绞痛和高血压诊断标准;(2)60～80岁患者;(3)病案信息完整患者;(4)既往病史清晰患者。排除标准:(1)合并其他严重性基础疾病患者;(2)精神疾病患者;(3)活动性出血患者;(4)心功能Ⅰ级患者。另选取同期体检健康的患者85例,将其纳入对照组。病例组,男性41例,女性44例,年龄最小60岁,最大78岁,平均(68.12±2.17)岁。对照组,男性43例,女性42例,年龄最小61岁,最大80岁,平均(68.74±2.15)岁。两组患者一般资料差异比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法 GPR、MHR、AngⅡ水平:抽取两组患者肘静脉血3ml,离心处理后留下血清,使用全自动生化分析仪检测GPR、MHR、AngⅡ水平。

心绞痛疼痛程度:使用数字模拟法(VAS)评定心绞痛疼痛,轻度0～3分,中度4～6分,重度7分及以上。根据评分结果将病例组患者疼痛情况分为轻度32例、中度30例、重度23例。

1.3评价指标 比较两组患者GPR、MHR、AngⅡ水平。对病例组不同疼痛患者GPR、MHR、AngⅡ水平进行比较,分析其评估价值。

2 结果

2.1两组患者GPR、MHR、AngⅡ水平比较 病例组患者GPR、MHR、AngⅡ水平均高于对照组(P<0.05),见表1。

表1 两组患者GPR、MHR、AngⅡ水平比较

2.2病例组患者GPR、MHR、AngⅡ水平比较 重度心绞痛患者GPR、MHR、AngⅡ水平最高,其次是中度患者,最后是轻度患者。三组患者GPR、MHR、AngⅡ水平差异比较有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 病例组患者GPR、MHR、AngⅡ水平比较

2.3GPR、MHR、AngⅡ水平与高血压不稳定型心绞痛病情严重程度相关性分析 GPR、MHR、AngⅡ水平与心绞痛疼痛呈正相关(P<0.05),其水平越高,疼痛越严重,见表3。

表3 GPR、MHR、AngⅡ水平与高血压不稳定型心绞痛病情严重程度相关性分析

3 讨论

高血压是冠心病独立危险因素,会长期影响患者心血管系统,容易合并不稳定型心绞痛[6-9]。不稳定心绞痛发生机制和病因较多,主要发生主要与炎性、血管张力和斑块形成有关。高血压长期刺激机体血管凝血系统,会促使斑块不稳定,导致斑块破裂和溃烂,进而诱发凝血瀑布,最终导致血栓形成和血管痉挛[10],引起冠状脉动脉血流减少,引起不稳定型心绞痛。高血压合并不稳定型心绞痛,会诱导患者休克,增加死亡风险。而高血压长期得不到控制又会增加不稳定心绞痛严重程度,相互影响,最终加重病情[11-12]。血小板比值(GPR)是最新发展的一种新型生物标志物,与肝硬化、肝癌发生及发展相关。GPR增加提示心血管疾病严重程度,通过影响体内脂质氧化应激来促进动脉粥样硬化形成[13-14],进而加重高血压和不稳定型心绞痛病情。MHR可能是预测血栓负荷患者的独立因子,与心血管事件发生风险关系密切,其数值增加,说明机体凝血功能异常,血液粘稠,血栓形成风险大。AngⅡ能够激活多种炎性因子表达,增加单核细胞和巨噬细胞在血管壁的聚集,诱发动脉粥样硬化,在冠心病、高血压和心绞痛患者中高表达[15]。

本文选择82例高血压合并不稳定型心绞痛患者和82例体检健康的患者GPR、MHR、AngⅡ水平进行研究,结果显示,病例组患者GPR、MHR、AngⅡ水平明显高于健康对照组,且心绞痛程度越严重。AngⅡ水平升高会影响心肌细胞活力,影响心率,诱增加心衰发生风险。相关性分析发现,GPR、MHR、AngⅡ水平与心绞痛疼痛呈正相关。GPR、MHR、AngⅡ水平越高。GPR会诱导心肌细胞死亡,促使心绞痛发生。高血压患者机体长期处于微炎症状态,血管紧张和收缩能力异常,会刺激AngⅡ释放,导致GPR、MHR增加;合并不稳定型心绞痛后,冠状动脉硬化、血小板聚集、血栓形成,使得GPR、MHR、AngⅡ水平升高,其水平升高,会进一步加重病情,导致恶性循环。

综上所述,高血压是冠心病独立危险因素,常与不稳定型心绞痛合并。GPR、MHR、AngⅡ参与高血压合并不稳定型心绞痛发生和发展,其水平越高,心绞痛程度越明显。