基层卫生单位财务预算管理的策略分析

缪佳 江西省上饶市广信区煌固镇中心卫生院

引言

财务预算管理主要是指基层卫生单位以防范预算风险为着力点所展开系列管理活动的统称，包括预算编制、控制、执行及绩效考核等方面，作为财务管理关键一环，只有预算管控科学合理才能有效规避预算风险。然而，当前有些基层卫生单位存在财务预算管理低效的问题，出现管理理念陈旧、形式单一、体系不全、机制缺位、制度更新滞后的现象，无法有效提升财务预算管理水平。基于此，为使基层卫生单位能稳健发展，探析财务预算管理策略显得尤为重要。

一、基层卫生单位财务预算管理的必要性

（一）助推基层卫生单位管理变革

基层卫生单位在引入市场竞争机制的背景下需颠覆传统运营模式，注重一体化管控，把基层卫生单位视为整体，为战略目标触底提供有利条件，保障单位内部能维系协调、互助、制衡的关系，助力单位管理提高组织性。因为财务预算管理能把基层卫生单位内部各运营部门贯穿起来，从整体着眼关注预算问题，所以能将预算转化为单位一体化管控的一条主线，满足预算组织、计划、控制与协调需求，疏通基层卫生单位资源高效调配渠道，同时为营运战略高效推行给予支持，继而在基层单位管理变革的基础上助其高效发展。

（二）有效防范预算风险

基层卫生单位加强财务预算管理能根据财务活动构建灵活的统筹规划机制，在此基础上有效防范预算风险，把财务活动看作单位内外联动控制的纽带，不仅关注资金收付活动，还关注日常性的、基础性的各项活动，通过分析处理活动信息对预算风险进行系统性的判断，对风险指数、规模、影响范围等方面进行探究，制定科学可行的风险防范对策，既关注基层卫生单位自身应对风险的条件与实力，又关注财务活动因内外环境改变而生成的动态信息，使基层卫生单位对风险的分析更为具体、客观、实时，为风控决策调适给予支持，继而达到有效防范预算风险的目的，在基层卫生单位资产安全的前提下实现稳健发展目标。

（三）响应国家预算管理改革号召

《关于进一步深化预算管理制度改革的意见》指出，预算属于国家战略的一部分，反映国家活动方向，只有预算管理到位才能提高现代化治理的有效性，基于此根据预算法国家加大预算改革力度，致力于强化财政保障，使预算收入统筹效果更优。基层卫生单位财务预算管理水平不断提升是响应国家预算管理改革号召的表现之一，在此基础上增强预算管理的规范性，提高收入质量，客观反映收入，统筹管理政府性资源，立足实际盘活基层卫生单位的各类存量资源，达到资产高效利用、安全完整的目的，同时根据国家规定调整支出标准，积极升级预算系统，推动预算管理向着信息化的方向发展，继而在基层卫生单位财务预算管理质量稳步提高的条件下贯彻落实国家预算管理改革相关政策，使国家预算管控体系更为完善。

二、基层卫生单位财务预算管理的阻力

（一）管理理念陈旧

管理理念影响管理行为，只有理念科学先进才能提升管理水平。当前有些基层卫生单位存在财务预算管理理念陈旧的问题，出现该问题的原因如下：一是战略规划力度较弱，未能从宏观着眼关注预算问题，预算视野较窄，预算管控无法全局发力；二是前瞻性预算、精细性预算未能协调联动，预算管理过于关注结果，未能及时调整财务预算管理细节，影响财务预算管理综合成效；三是预算分析质量欠佳，基层卫生单位对价值链的塑造与研究不够深入，财务活动独立性有余、联动性不足，降低基层卫生单位财务预算管理质量。

（二）管理形式单一

无论是国家预算管理改革相关政策要求，还是引入市场竞争机制后基层卫生单位管理体系革新，均离不开信息技术，信息化管理是大势所趋，基层卫生单位只有预算管理系统成功升级才能并入国家级预算系统，基于此基层卫生单位需对财务预算管理形式予以变革，为信息技术引用奠定基础。然而，有些单位存在财务预算管理形式单一的问题，过于依赖经验丰富管理人员的全局把控，信息化预算力度较弱，数字化管理软件未能普及，加之管理系统运维不到位，出现系统容易崩溃、软件更新不及时、数据外泄率较高等消极现象，降低基层卫生单位财务预算管理有效性。

（三）管理体系不全

基层卫生单位财务预算管理体系有待健全，主要源于部分单位预算理念陈旧，缺乏改动管理体系的决心与能力，同时基层卫生单位财务预算管理缺乏一贯性，重视前置性编制、轻视过程性控制，对经济活动发展动态不够敏感，存在依赖固有财务预算管理方案的问题，管理弹性不足、规范性有余，无法关注一切可能影响基层卫生单位资产安全的因素，徒增管理阻力，继而弱化基层卫生单位财务预算管理风控功能。

三、基层卫生单位财务预算管理的措施

（一）优化财务预算管理理念

第一，战略化管理理念。搜集整理与基层卫生单位营运相关一切的数据，用数字反映单位发展的过去、现在以及未来，在国家决策部署、单位自身情况、外在竞争压力等因素的共同影响下制定财务预算管理计划，保障该计划属于单位运营战略的组成部分，与单位新项目推出、资产安全、成本控制等方面息息相关，还将各部门的阶段性发展需求与预算管理关联起来，使财务预算管理能“下好一盘棋”；第二，前瞻性预算、精细性预算并举理念。用动态眼光看待基层卫生单位的预算问题，在有计划性的调配资源满足运营需求的前提下要过程性搜集整理与经济活动相关的财务资料，在精、准、严、细的基础上处理各类财务数据，对经济活动现状有客观的认识，以防范突发性、潜藏性风险为着力点调整财务预算管理计划，一方面助力预算管理目标触底，另一方面立足实际调整管理方案，使财务预算管理更具实效性；第三，人本化管理理念。为使基层卫生单位财务预算分析更为系统深入，需调动单位内部各个部门的财务预算管理自主性，认识到预算风险防范与自身的关系，在此前提下推行责任制，确保人人都要肩负预算责任，能配合单位“过好紧日子”，立足实际分析战略化财务预算管理目标，以各部门、各岗位预算责任为着力点解构目标，并列出责任清单，继而织密财务预算管理网络，有效提高基层卫生单位的财务预算管理质量。

（二）丰富财务预算管理形式

国家针对预算管理系统进行改革，积极推出标准化管理机制，将预算工作转至线上，在各地区、各单位预算管理系统革新完毕后方可对接国家系统。这就需要基层卫生单位要做好财务预算管理系统更新工作，积极丰富管理形式，善用信息技术赋能，拓宽管理范畴，摒弃依赖人力的管理形式，同时积累管理经验，为根据国家及地方标准提高信息化财务预算管理质量给予支持。例如，基层卫生单位可基于业财融合创建财务共享系统（见图1），搭建财务预算管理所需信息共享平台，在该平台上预算管理与资金管理、经营分析、财务分析、资产管理等功能模块协调联动，在数据库、云计算等技术的支撑下保障财会信息能流入不同的功能模块并一体化处理，依托各类财会报表反映基层卫生单位发展实况，保障财务预算管理直接作用于业务端，通过扁平化管理减少财务预算中间环节，达到有效干预预算风险的目的，助力财务预算管理提质增效。再如，基层卫生单位在财务预算信息持续膨胀的大背景下可运用数据分析处理综合技术，确保数据分析一体化，不仅能以时间轴为依托横向对比分析不同时段基层卫生单位的财务预算管理情况，还能依托各部门、各岗位加强纵向数据分析，使财务预算管理更具针对性与系统性，满足基层卫生单位高效解决预算问题的需求。

（三）健全财务预算管理体系

从体系革新的角度来讲，基层卫生单位财务预算管理体系优化升级可从以下几个方面切入：一是健全全面财务预算管理体系，一体化管控预算编制、执行、控制等环节，着重使用滚动预算管理手段，关注经济活动预算执行实况，在此基础上加强全面预算管理；二是健全成本管控体系，关注基层卫生单位各项经济活动的综合效益，将控制成本费用视为管理着力点之一，使各部门均能树立节约成本的意识；三是健全财务信息现代化管理体系，解决财务信息丢失、篡改、遗漏、外泄等问题，在财务信息质量有所保证的前提下提高财务预算管理质量。从财务预算管理体系自身的完善角度来讲，基层卫生单位需从以下几个方面着手健全管理体系：一是预算编制，在搜集整理单位营运相关信息的前提下加强预算编制，对编制程序、方法、依据、制度等方面予以说明，还需保障预算编制上下联动，能逐级汇总、分层编制、弹性预算、全面风控；二是预算执行，通过过程性质控的方式鞭策各部门、各岗位、各项目依据编制方案高效营运，关注预算执行实际情况，结合内外因调整执行方案；三是预算考核，针对预算执行情况予以分析，定量、定性考核，根据考核结果反馈财务预算管理真实情况，为基层卫生单位财务预算管理优化升级提供依据。

（四）强化财务预算管理机制

第一，强化监督机制，在基层卫生单位展开财务预算管理活动的过程中需加强监督，通过组建专门的监督小组保障财务预算管理目标能贯彻落实，在编制、执行、控制、考核全程发力，有效净化财务预算管理环境；第二，强化调整机制，在滚动预算、弹性预算的基础上搜集整理预算信息，并以化解风险、提高效益为导向调整财务预算管理对策，确保管理计划灵活、高效、可行；第三，强化激励机制，基于人本化财务预算管理理念调动各部门预算控制与执行的积极性，能及时反映管理现状，说明现阶段存在的预算问题，关注预算风险，为财务预算管理及时干预提供突破口，使财务预算管理能事半功倍。

（五）完善财务预算管理制度

基层卫生单位财务预算管理活动顺利展开离不开配套制度优化升级，为的是增强管理活动的规范性与权威性。基于此，基层卫生单位需不断完善财务预算管理制度，在此基础上提高制度的先进性、发展性及可行性。例如，单位在运用数据分析处理综合技术解决预算问题时，可推行《数据分析处理综合技术应用须知》及相应的考核制度、培训制度、系统运维等制度，其目的是保障该技术应用流程、目标、标准等方面较为明确，为技术推广铺平道路，同时进一步革新财务预算管理系统，为该系统最终成功对接国家预算系统奠定基础。

四、基层卫生单位财务预算管理的其他建议

（一）注重技术升级

基层卫生单位财务预算管理离不开技术赋能，这就需要单位树立技术升级意识，将区块链、大数据等先进技术视为提高财务预算管理质量的有利条件，能在战略规划、内部改革、管理优化的过程中重视技术升级，赋予内部营运系统生命力，依据统一标准为技术引入提供端口，同时根据自身发展需求、技术环境、应用能力循序渐进引用先进技术手段，解决阶段性的财务预算管理问题，达到持续提升财务预算管理水平的目的。

（二）培育优秀人才

基层卫生单位财务预算管理不仅需根据国家规定、法律法规做出调整，还需立足实际革新技术、优化制度、更新系统，这就需要单位做好优秀财务预算管理人才培训工作，将本单位管理实例视为探究的着力点，对财务预算管理优势、劣势、趋势进行分析，在此基础上制定培训方案，确保财务预算管理专职人员能树立承前启后意识，具备信息化管理能力，可改进管理理念，调配基层卫生单位财务预算管理资源，加强创新实践，攻克管理难关，防范管理风险，继而有效提升基层卫生单位的财务预算管理水平。

（三）加大内控力度

因为财务预算管理离不开各岗位、各部门、各项目的协同联动，所以在管理进程中需加大内控力度，依托内部互相制衡、协作、监督的关系推行财务预算管理方案，一方面通过内控第一时间获取精准的预算信息，对预算执行动态予以反馈，另一方面消除财务预算管理目标贯彻落实阻力，疏通管理渠道，加强信息共享，解决管理问题，使基层卫生单位能聚合管理力量提升风控水平。需要注意的是，在内控进程中应优化基层卫生单位的运营环境，将单位文化建设与预算管理关联在一起，把“过好紧日子”“下好一盘棋”看做单位文化的一部分，其目的是加强财务预算“软管理”，在潜移默化中引领各位工作人员接纳财务预算管理理念及举措，使基层卫生单位财务预算管理得以事半功倍。

结语

综上所述，基层卫生单位财务预算管理具有助推管理变革、有效防范风险、响应国家预算管理系统改革号召的必要性。基于此，基层卫生单位需优化财务预算管理理念，丰富财务预算管理形式，还需健全管理体系、强化管理机制、完善管理制度，同时建议基层卫生单位注重技术升级，不断引用先进数字技术，培育优秀人才，加大内控力度，继而提高基层卫生单位的财务预算管理质量。