女性盆腔恶性肿瘤的CT和MRI诊断分析

程 英

（重庆市江津区妇幼保健院妇科 重庆 402260）

目前，随着女性生活压力的不断提升，再加上生活习惯与饮食习惯的改变，使得女性盆腔发病率直线上升，特别是女性盆腔恶性肿瘤，该病的出现不仅会影响女性的身心健康，严重时还会威胁女性的生命安全[1]。女性盆腔肿瘤是临床目前最为常见的妇科疾病，其以盆腔肿块为主要表现，而盆部是由盆腔腹膜与其相关部分组织构成的[2]。出现女性盆腔恶性肿瘤后，会有一定的发病特点且有一定的隐秘性；且女性盆腔恶性肿瘤会从发病开始间隔0.6～5.0年。因此，为了保证女性的身体健康，需要在早期对女性盆腔恶性肿瘤进行有效的检查诊断、预防，在了解病情的过程中明确病因，及时开展有针对性、有效的治疗措施，可提高患者身体健康水平[3]。据相关数据表明，女性盆腔恶性肿瘤发病率正在逐年上升，且越来越向年轻化方向发展，同时女性盆腔恶性肿瘤的出现还会改变患者的生活状态，增加家庭经济负担[4]。近年来，女性盆腔恶性肿瘤鉴别诊断较为困难，一般情况下均以药物治疗为主，但对于一些病因不明的疾病，或是药物过敏的患者，药物治疗方案并不理想，故需要进行手术诊断，以此来明确病情。随着影像学技术的不断发展与进步，CT、MRI在女性盆腔恶性肿瘤诊断中发挥了重要价值，可通过不同的检测结果，有效鉴别诊断女性盆腔恶性肿瘤，为临床提供有效参考[5]。本文于选取2020年1月—2021年5月重庆市江津区妇幼保健院收治的60例女性盆腔恶性肿瘤患者进行对照研究，评价CT和MRI在女性盆腔恶性肿瘤诊断中的价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月—2021年5月期间重庆市江津区妇幼保健院收治的女性盆腔恶性肿瘤患者60例开展本次研究，回顾60例患者的相关临床资料，所有患者均进行CT和MRI检测，以手术病理检查结果为金标准。60例患者年龄为33～77岁，平均（57.67±4.67）岁；病程0.5～2.6年，平均（1.57±0.61）年。本次参与研究的患者均出现程度不一的腹痛、盆腔肿块、阴道不规则出血等症状。

纳入标准：①经超声检查与手术病理检查确诊为女性盆腔恶性肿瘤者；②检查配合度较高者。排除标准：①无法正常交流者；②临床资料不全者；③不愿参与研究者；④其他恶性肿瘤患者；⑤血液系统疾病患者；⑥ 重要脏器功能不全者；⑦其他生殖器官有严重病变者；⑧妊娠或是哺乳期患者。

1.2 方法

60例患者均进行CT和MRI检查。

CT检查：选择相应的CT检查仪，设置好CT检查仪器的相关参数，即层厚为5 mm，层距为5 mm，增强扫描的层厚为3 mm，对盆腔部位的平面开展扫描，根据相关情况，对相关部位进行增强扫描[6]。

MRI检查：应用1.5T磁共振检查扫描仪，在检查时，先设置层厚与层距分别为5 mm、1 mm，之后开展冠状位、矢状位、横断面扫描，部分患者可注射造影剂进行增强扫描[7]。

1.3 观察指标

以手术病理检查结果作为金标准，评估CT和MRI在女性盆腔恶性肿瘤诊断中的应用结果。同时分析CT和MRI影像学表现。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（）表示，行t检验；计数资料以频数（n）、百分比（%）表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病理检查结果分析

经过病理检查，60例患者确诊为卵巢转移瘤者5例，宫颈癌24例，子宫内膜癌16例，卵巢原发性肿瘤15例。

2.2 CT、MRI检查结果对比

CT检查确诊为卵巢转移瘤者4例，宫颈癌22例，子宫内膜癌15例，卵巢原发性肿瘤13例。MRI检查确诊为卵巢转移瘤者4例，宫颈癌23例，子宫内膜癌15例，卵巢原发性肿瘤14例。CT与MRI检查卵巢转移瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢原发性肿瘤的符合率相比无显著差异（P＞0.05），见表1。

表1 CT、MRI检查结果对比[n（%）]

2.3 CT影像学检查图像分析

分析CT影像学检查特点，其中卵巢原发性肿瘤患者经CT检查，发现多数患者会出现大网扁平状，边界较为模糊，且分布不均匀，并在CT检查中，可以发现患者盆腔周围出现大量的钙化灶，且还出现转移性病灶；甚至还有部分患者的外淋巴结出现相应的异常增大表现，并伴有淋巴结转移病灶，或是转移病灶。子宫内膜癌患者经CT检查，发现子宫的体积出现明显的扩大现象，部分患者甚至还出现积液影像。卵巢转移瘤患者经CT检查，发现患者的病灶影像密度影出现明显的不均匀现象，并有腹水的出现。

2.4 MRI影像学检查结果分析

分析MRI影像学检查特点，即宫颈癌患者在MRI检查中，发现多数患者属于内生型，同时还能发现子宫体积出现不规则的增大，信号不均匀，T1、T2信号较长；且经增强扫描后，发现早期有明显增强影，且信号还在逐步减弱，与正常的宫颈组织信号强度相比，增强晚期信号较低。子宫内膜癌患者经MRI检查后，发现子宫内膜出现不规则的变厚现象，同时病灶还累及至子宫的侧壁。卵巢原发性肿瘤经MRI检查，发现T1WI信号从低至高，T2WI为高信号，腹腔内出现腹水，病灶有转移，并侵犯邻近的结构。

3 讨论

近几年来，女性受到生活压力、工作压力的不断影响，使得女性盆腔疾病发病率也在不断上升，不仅会影响女性的日常生活与工作，还会对其身心健康造成一定的影响[8]。盆腔恶性肿瘤属于临床最常见的一种生殖系统恶性肿瘤，患者多数会伴有盆腔肿块，从解剖结构来看，盆部的组成部分包括盆腔腹部外部分与包绕部分，盆部原发生肿瘤发病较为隐秘。发病早期不会出现明显的临床表现，通常要6个月甚至5年才能确证，此症状的确诊与发病时间间隔较长，从而增大了治疗难度，故此病症在确诊时已达到中晚期。此时患者需要采取手术治疗， 会对患者的生活质量产生影响。因此，采取有效、合理的检查方式，对诊断、治疗具有重要作用。而且对于女性盆腔恶性肿瘤来讲，因部分女性盆腔恶性肿瘤较为隐匿，临床诊断具有一定的困难，如长时间诊断，可能导致患者错过最佳的诊治时间，从而对其生命构成严重威胁[9]。因此，需要对女性盆腔恶性肿瘤尽早进行有效的检查与诊断，通过强化检查与干预，帮助女性患者提高治疗信心。同时有效的早期诊断，还可以提高女性患者的治疗信心，在加强保健健康知识中通过相应的干预指导，有助于尽早预防其他女性疾病的发生[10]。盆腔属于女性易出现恶性肿瘤的高发部位，其具有发病较隐匿的特点，发病后还会伴发盆腔肿块等症状，据相关调查表明，因女性的工作、生活习惯、饮食习惯的变化，使得女性盆腔恶性肿瘤发病率越来越高，且越来越年轻化，已严重影响其生活质量，故提供安全、准确、科学的检查诊断方法非常有必要，特别是卵巢内恶性肿瘤，早期诊断对提高预后效果与控制病灶转移具有积极作用，同时还可以加强女性患者生殖器官保健知识的了解，及时预防其他女性疾病[11]。

生殖器官是女性最重要的器官之一，盆腔易引发恶性肿瘤，也是妇科目前最为常见的女性盆腔恶性肿瘤之一，从发病至病情确诊时间较长，为盆腔恶性肿瘤的转移与增殖提供了有利条件、空间，同时还有隐秘性高、治疗难度高等特点，给治疗与预后恢复造成较大的不利影响[12]。同时，根据盆腔的解剖结构来讲，盆腔主要是由腹膜与包围组织、外部分组织组成，目前常见的恶性肿瘤有卵巢转移瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢原发性肿瘤等。而对于女性盆腔恶性肿瘤来讲，需要根据患者的病因、临床症状，采取合理、积极的检查方式，配合患者的发病原因，为其开展相应的治疗干预，以此来最大限度地提高患者的生存及生活质量。出现女性盆腔恶性肿瘤后，患者会出现盆腔肿块表现，以卵巢肿瘤最为常见，通过超声检查，可以发现卵巢肿瘤有实质性占位、混合型占位等情况，接下来是子宫内膜异位样囊肿，此类患者多数会出现明显的痛经症状，同时还会伴有月经延迟、紊乱等表现，只有少数患者不会出现临床表现，再接下来为盆腔炎性肿块，其属于发病率较高的一种，多数患者出现此症状是因急性期没有得到及时有效的治疗，使得病情反复发作或是恶化所致。此外，针对盆腔的原发性肿瘤、肿瘤的胚胎与相关组织的病理特点进行分析，又能将其分为几种类型，且多数患者还会出现实性的软组织肿物，长时间下来，病灶易出现钙化灶、囊变病，甚至是出现变性坏死，故为女性盆腔恶性肿瘤实施有效的检查方式非常重要[13-14]。

以往，临床在女性盆腔恶性肿瘤诊断中多采用超声检查，其具有操作简单、成本低等特点，但对于宫颈内较小的肿瘤来讲，如针对病灶直径不超过3 mm的病灶，采用MRI检查的效果更好，而且超声检查诊断在子宫内膜肿瘤分期、范围等的判断中，效果并不理想，因此，超声检查漏诊与误诊率均较高。近年来，随着影像学技术的不断发展与进步，CT、MRI检查被广泛应用于临床疾病的诊断中，特别是在女性盆腔恶性肿瘤诊断中，CT、MRI发挥了积极的诊断作用。CT、MRI均为先进的影像学检查技术，其可以全面、清晰地观察女性盆腔恶性肿瘤的实际情况，对病情进行诊断，而且CT检查可以提高肿瘤钙化转移效果，MRI检查可以提高病灶的定性与定位诊断效果。经临床实践表明，将CT、MRI联合检查作为诊断女性盆腔恶性肿瘤的方案，相互弥补，为提高疾病的鉴别诊断价值发挥积极作用。本研究显示：CT与MRI检查卵巢转移瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢原发性肿瘤的符合率相比无显著差异（P＞0.05）。通过分析CT、MRI影像学检查特点，可以有效明确疾病的相关类型，为接下来诊断提供相关依据。而且采用MRI、CT进行深入诊断，在明确卵巢癌方面，CT钙化转移诊断效果明显优于MRI，而在卵巢肿瘤内成分、周围器官侵袭等诊断方面，CT明显不如MRI，而且宫颈癌诊断中，MRI在肿瘤病灶分期、定位、定性、术后疗效等方面的诊断中，效果要优于CT。

综上所述，CT和MRI在女性盆腔恶性肿瘤诊断中，其具有较高的应用价值，如可以将其联合，更能有效提高诊断符合率与特异度，并能为临床提供有效的诊治依据，诊断效果较显著，值得推广。