256排螺旋CT在多期增强扫描及多平面重建在宫颈癌诊断中的临床研究

张文静，顾韵茜（通信作者）

（常州市妇幼保健院医学影像科 江苏 常州 213000）

宫颈癌是一种女性生殖道肿瘤，属于恶性肿瘤，具有高发病率、高致死率，严重影响与威胁患者的生命安全[1]。针对宫颈癌患者，通过早期诊断，可尽快制定治疗方案，以此为患者的治疗、康复奠定基础。随着现代影像学诊断技术的不断进步，临床中宫颈癌的检出率呈现出逐渐上升的趋势。多排螺旋CT技术具有空间分辨率高、时间分辨率高、层面薄的优势，能够更加清晰地显示病灶组织，并且在重建处理后，能够针对各脏器轮廓获得多平面图像，使图像质量更加光滑、逼真，进而提高临床针对病变组织的诊断准确性[2]。本次研究就此展开探讨，以256排螺旋CT多期增强扫描及多平面重建检查的临床效果为重点，纳入宫颈癌患者100例，展开诊断、结果对照，旨在参考结果，为相关患者带来参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月—2021年10月常州市妇幼保健院收治的100例宫颈癌患者为研究对象，患者年龄为48～72岁，平均年龄（58.44±5.23）岁。患者入院时均存在不同程度的阴道接触性出血，阴道分泌物增多症状，均为典型宫颈癌症状，同时部分绝经妇女也出现阴道出血症状。入院后，患者经妇科检查，结果表明，所有患者均伴有宫颈增大现象，且存在硬质菜花状赘生物，经病理活检显示，共检出宫颈癌腺癌患者59例，宫颈癌鳞癌患者41例；参考国际通用标准宫颈癌分期原则，对患者急性病情分期，所有患者均处于病情分期Ⅱ期以上，其中病理分期Ⅱa期患者18例，病理分期Ⅱb期患者43例，病理分期Ⅲ期以上患者39例。

纳入标准：①宫颈癌确诊，存在临床症状、体征反馈；②对研究涉及诊断无禁忌反应者；③患者对研究内容知情同意，自愿参与。排除标准：①临床资料缺损者；② 不适宜接受CT检测者；③传染性疾病患者；④免疫功能、造血功能障碍患者；⑤其他不适宜参与研究情况者。

1.2 方法

入院后，所有观察对象均经病理活检确诊为宫颈癌患者，后依次进行B超检查与256排螺旋CT多期增强扫描及多平面重建检查，均于7 d内完成。

B超检查：采用飞利浦超声诊断仪（型号：EPIQ5），在进行检查前嘱咐患者将膀胱适当充盈，口服速尿（20 mg）以及500 mL 5%的葡萄糖溶液，或采用静脉注射的方式注射的方式进行。调整彩超检查仪的探头频率为3.5 MHz，对患者腹部进行横、纵、斜多个方位检查。

256排螺旋CT多期增强扫描及多平面重建检查：选择256排螺旋CT扫描仪（CT Revolution），扫描范围：耻骨下缘-髂嵴，结合仪器与患者实际情况设定完毕参数，期间需对患者进行心理建设，告知其相关注意事项，配合要求，以快速、准确、安全完成检查。完成对应区域扫描后，获得数据，将其整理、总结，送至检验部门，完成宫颈重建，并完善记录，研究涉及资料，由不低于3名专业检验医生进行图像分析。

1.3 观察指标

以病理活检结果为“金标准”，比较不同检查方案（B超技术检查，256排螺旋CT多期增强扫描及多平面重建技术检查）诊断患者病理类型的阳性率、病理分期准确性上的差异。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（）表示，行t检验；计数资料以频数（n）、百分比（%）表示，行χ2检验，P＜0.05则差异有统计学意义。

2 结果

参照病理活检结果，100名宫颈癌患者经B超诊断共检出75例，检出率为75.00%（75/100），分期诊断准确率为60.00%（60/100）；256排螺旋CT多期增强扫描及多平面重建技术诊断共检出患者95例，检出率为95.00%（95/100），分期诊断准确率为85.00%（85/100）。两种方法诊断宫颈癌的检出率、病理分期准确性对比，差异有统计学意义（χ2=15.686、15.674，P＜0.05）。见表1。

表1 针对宫颈癌患者的诊断结果分析

3 讨论

宫颈癌属于恶性肿瘤，是生殖系统多发性肿瘤，在临床中较为常见，发病率以及严重负面后果不容忽视[4]。随着宫颈癌的发病率在临床中越来越高，且年轻化趋势越来越明显，如何针对宫颈癌疾病，进行早期及时诊断，有效对患者病情程度进行分期判定，确定科学有效的治疗方案进行治疗，预防病情进展、恶化，是临床关注的重点问题。当前，对于宫颈癌患者的诊断，临床中具有多种方案，例如细胞层面、细菌层面以及相应的病理学层面等等，而在临床实际应用中，使用较多的一种方法即细胞学方法（宫颈刮片），其虽然具有较高的准确性，但是在操作过程中对患者机体有损伤，常常由于患者的主诉反应而停止，患者对其的接受程度较低，此外，在实施过程中，该方法的浸染范围定义，也存在着误差较大的问题，因此该方法也在临床发展中，并不是首选方法[5]。

随着临床医学中影像学技术的进步，B超检查成为妇科中，女性检查的基本常用技术，其在临床应用中，具有操作简单、适用性广、安全性强、可重复性好的优势，且B超检查的价格，患者容易接受，因此在临床中，普遍将B超检查作为宫颈癌的首选诊断技术[6]。但是，随着医疗技术的不断进步，人们对于临床相关疾病的诊疗要求也在不断提高，B超检查技术，其虽然能够在一定程度上，完成对患者宫颈状况、宫颈内部结构的检查，以及对患者是否存在深肌层浸润的检测，但是其对于病灶的转移情况探查，却存在局限性，因此容易出现漏诊、误诊情况，影响患者的早期治疗[7]。

近年来，在医疗技术高速发展的背景下，影像学诊断技术也得到了长足的进步，其中最具代表性的即CT技术。在临床中，借助螺旋CT扫描技术，针对患者特定病灶区域的检查，具有整体性较好、覆盖面较高的特点，在扫描后，结合影像学数据，配套计算机技术，能够对病灶情况进行模拟，融合、重建，使主治医生更加直观、全面、清晰地评估病灶，进而大大提高了临床诊断的效率、准确性与安全性[8]。

在本次研究中，结合宫颈癌病情的病理特性，针对宫颈癌患者观察对象，应用256排螺旋CT在多期增强扫描及多平面重建技术进行诊断，在该技术的临床应用中，首先以256排螺旋CT技术，对患者进行多期增强扫描，进而结合患者的病灶实际情况，获得连续的薄层图像，再将所得数据，经图像工作站，完成重建操作，帮助临床实现对患者肿瘤病灶组织的全面观察[9]，其中，不仅能够对患者病灶的状况进行完整、清晰的显示，还能够通过薄层图像，直接反映患者肿瘤病灶组织的大小、入侵范围，帮助主治医生，确定肌层浸润深度，最终提高诊断的检出率，加深临床对于患者宫颈癌病灶的判断程度，促进临床作出准确的病理分期判定[10-11]。

与常规B超检查相比，在256排螺旋CT扫描中，其借助多层图像分析，补充了常规B超检查对于宫颈癌病灶单纯横断面情况反馈图像的不足，尤其是对于盆腔中淋巴的转移情况，256排螺旋CT扫描能够找到更加全面、详细的线索，借助造影剂辅助作用，能够显示更加清晰、明确的病灶深层浸润情况，使得临床作出更加科学、准确、可靠的病理分期判断[12-14]。

结合本次研究结果，参照病理活检结果，100名宫颈癌患者经B超诊断检出75例，检出率为75.00%（75/100），分期诊断准确率为60.00%（60/100）；采用256排螺旋CT多期增强扫描及多平面重建技术诊断共检出患者75例，检出率为95.00%（95/100），分期诊断准确率为85.00%（85/100）。两种方法的检出阳性率、病理分期准确性对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明了针对宫颈癌患者而言，256排螺旋CT在多期增强扫描及多平面重建技术的临床应用优势。在刘羽[15]等的研究中，也论证了类似观点，即经128层螺旋CT检查，其针对宫颈癌分期的准确率高于FIGO分期，对术前临床分期具有重要的指导作用。

综合来看，在宫颈癌患者的病理诊断中，256排螺旋CT诊断技术在使用过程中，涵盖面广，针对患者的病灶，能够完成大范围、深层次的扫描，进而帮助临床判断病灶的大小、形态、分布以及特点，将其作为病理分析的主要依据，是科学、可行的[16]。此外，256排螺旋CT检查技术还具有特定优势，例如辐射剂量低等[17-19]。相比于B超检查，虽然256排螺旋CT扫描技术的检查费用相对更高，但是较MRI检查技术，其价格、诊断效果上，仍然具有独到优势，在诸多的检查技术中，仍然是较为适宜的选择之一[20-21]。在黄惠娟[22]等的研究中，也提出如下观点，相比于常规平扫，多层螺旋CT技术，其针对宫颈癌患者，能够更加准确、明晰地反映病灶情况，显示病灶大小、形态、范围，对于患者的监测、病情的评估能力较好，临床应用价值更高。

综上所述，在宫颈癌患者的诊断中，256排螺旋CT多期增强扫描及多平面重建技术具有检出率高、病理分期判断准确、图像质量突出的优势，临床在进行宫颈癌诊断时，可结合患者的实际情况进行综合考虑，优先选择，以达到理想的诊断效果，最终改善患者预后。