风险管理在发热门诊护理工作中的应用效果观察

汪艳鸣

茂名市中医院 发热门诊，广东 茂名 525000

0 引言

发热门诊接收的患者若不及时处理，可能会造成其神经系统的损伤，出现智力障碍或癫痫等情况[1]。为防止以上问题的发生，应当加强门诊的管理工作，规范护理流程[2]。数据显示[3-4]，越来越多的医院运用风险管理评估护理过程的危险因素，减少了科室的医疗风险事件[5]。基于此，选取本院2021年1～9月发热门诊收治的130名患者参与本次研究，分析风险管理在发热门诊护理工作中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入茂名市中医院发热门诊2021年1～9月收治的130例患者为研究对象将其随机等分为两组。对照组中男女比例为35:30，年龄分布为20～75岁，平均（48.69±3.46）岁，BMI为21～32kg/m2，平均（25.17±1.92）kg/m2，病程0.5～2d，平均（0.83±0.14）d，体温分布在37.84～39.76℃，平均（38.13±1.27）℃，其中流感31例、肺炎19例、其他15例。研究组中男女比例为33:32，年龄分布为21～74岁，平均（45.28±3.19）岁，BMI为20～32kg/m2，平均（27.02±3.14）kg/m2，病程0.5～2d，平均（0.76±0.22）d，体温分布在37.93～39.81℃，平均（38.44±1.30）℃，其中流感30例，肺炎17例，其他18例。统计学分析两组患者的一般资料，无统计学意义（P＞0.05）。本次研究已得到我院伦理委员会审批通过。

纳入标准：①患者体温超过37.50℃；②患者本人及家属同意研究。排除标准：①妊娠期妇女；②依从性差。

1.2 方法

两组患者均接受退烧、消炎等常规治疗措施。除此之外，对照组采取常规护理模式进行干预，由护理人员为患者提供饮食和服药方面的指导，并进行发热相关知识的健康宣教，告知患者在治疗过程中的注意事项，定期监测体温等。研究组除了以上措施外，实施风险管理模式进行干预，具体包括：

（1）构建风险管理小组：小组成员由临床经验丰富的医生和护理人员组成，集中学习风险管理知识和相关法律法规，构建完整的接诊-治疗-护理-随访链，对可能发生危险因素的环节进行预防，强化小组成员在整个过程中的专业素养。如在配药、输液过程中，由1名护理人员参与记录，避免出现交叉问题。

（2）提高护理人员素质：在经验丰富的护理人员带领下对新入职的或护理经验欠缺的护理工作者进行培训，对患者进行全面了解，尤其儿童与老年患者，由于自身抵抗力较弱，发热症状缓解可能较慢，对于这类患者，护理工作者更应按照规章制度进行加强照护，避免意外出现。同时还需加强护理工作者之间的沟通交流，及时分享护理经验。

（3）加强患者的宣教与沟通：在患者入院后至出院前，不定期开展健康教育，提高患者对造成机体发热类的疾病的治疗与预防等方面的知识，并结合患者自身身体情况，进行心理疏导，消除患者的负面情绪，并开展个性化的康复训练帮助患者尽快恢复健康。

1.3 观察指标

（1）记录两组患者的体温恢复正常时间以及症状消失时间。

（2）采用我院自制的问卷表由患者对护理管理效果进行评分，包括沟通技巧，穿刺熟练度、服务态度、用药指导等4项。单项为20分，总分80分，分数越高表明患者对护理管理效果越满意。

（3）进行患者满意度调查，评价标准为患者对护理管理效果评分。其中得分70～80为满意，50～69为一般，＜50分为不满意。满意度=（满意+一般）例数/n×100%。

（4）记录两组患者发生静脉炎、头晕、感染等不良事件的发生概率。

1.4 统计学方法

使用SPSS 22.0统计软件分析数据。正态分布的计量数据表示公式为（），组间采用t检验；计数资料用χ2检验。P＜0.05则表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者体温恢复及症状消失时间对比

研究组患者的体温恢复及症状消失时间均比对照组更短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者体温恢复及症状消失时间对比（，d）

表1 两组患者体温恢复及症状消失时间对比（，d）

2.2 患者对护理管理效果满意度得分对比

研究组患者对护理管理效果的满意度总得分高于对照组，其中二组对护理人员的沟通技巧评分无明显差异（P＞0.05）；除此之外，研究组对其穿刺熟练度、服务态度、用药指导等满意度评分均较对照组更高，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 患者对护理管理效果满意度得分对比（，分）

表2 患者对护理管理效果满意度得分对比（，分）

2.3 两组患者满意度对比

两组满意度对比，研究组较高，数据差异有统计学的意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者满意度对比[n（%）]

2.4 两组患者不良事件发生率对比

研究组不良事件发生率为3.0 8%，明显低于对照组为15.38%，差异有统计学的意义（P＜0.05），详见表4。

表4 两组患者不良事件发生率对比[n（%）]

3 讨论

医院的发热门诊接收的患者多为突发性疾病[6]，如流感、肺炎、甲亢等[7]，以上病情随着患者体温升高会伴有多方面的症状，患者的就诊时间较为急促且集中。除此之外，该门诊的患者流动性较大，可能出现护患沟通不及时的问题，为其康复过程带来安全隐患[8]。因此，在发热门诊中进行风险评估具有重要意义。文献显示[9]：风险管理针对护理过程中可能存在的危险因素，进行系统化的评估，并详细分析危险因素存在的原因后给出有效的防范，从而达到降低护理不良事件概率的目的。该模式已在多个医院的多种科室得到应用，并取得较满意的效果。

本次研究结果显示：研究组患者仅用时2d左右，体温便恢复正常，对照组用时3d；研究组、对照组的症状消失时间分别为（3.28±0.93）d、（5.42±1.21）d，组间比较，研究组具有更短的体温恢复时间和症状消失时间（P＜0.05）。此外，研究组患者对护理管理效果的满意度总得分为（75.03±9.25）分，高于对照组的（67.73±9.01）分（P＜0.05），通过分析各维度发现，二者除了对护理人员的沟通技巧评分无明显差异外（P＞0.05），在对护理人员的穿刺熟练度、服务态度、用药指导等满意度方面，研究组均较对照组给出了更高的评分，差异均有统计学意义（P＜0.05）。分析数据认为，在发热门诊中应用科学的护理管理模式，对缩短患者的症状恢复事件有重要作用，同时该护理模式下，来我院发热门诊科就诊的患者的满意度更高。原因在于，本次研究采取的风险管理模式中：首先，由专业小组对患者进行照护，对于加快患者症状消除有明显促进作用。其次，加强了对护理工作人员专业技能的提升，在管理模式下，护理人员的操作技能越熟练、专业知识越牢固，便意味着护理工作越容易开展，患者更容易获得较高的满意度。除此之外，研究组的满意度为92.31%，对照组为73.85%，组间比较，研究组患者具有更高的满意度，差异有统计学的意义（P＜0.05）。最后，研究组患者具有更低的不良事件发生率（3.08%vs.15.38%）（P＜0.05）。分析数据认为，本次研究通过对两组患者施以不同的护理管理模，得出结论：风险管理在发热门诊护理工作中比常规护理具有更好的应用效果，在整个干预过程中，患者的症状消失时间及体温恢复正常时间大大缩短，并且降低了感染、头晕、静脉炎等不良事件的发生概率。相比于常规护理组，风险管理模式下护理人员的专业技能和操作技巧也得到了很大提升。学者王懿勤[10]的研究结果显示，观察组（风险管理组）患者的风险事件概率为3.47%，低于常规组的18.42%；病情康复时间为（3.14±1.08）d，低于常规护理组的（5.41±1.38）d；患者满意度对比为94.00%vs.78.00%，得出结论风险管理模式有利于提升发热门诊患者的治疗效果，这与本次研究结论基本一致。

综上所述，风险管理模式在发热门诊中具有较好的应用效果，患者的发热症状改善时间更短，护理满意度更高，并且该模式对于降低护理过程中的不良事件概率有积极意义，值得广泛推广应用。