早产合并胎膜早破对产妇和早产儿的影响因素分析

谭运雄

韶关市妇幼保健院，广东 韶关 512026

0 引言

早产合并胎膜早破是指产妇在妊娠期28周以上、37周以下出现的胎膜自然破裂疾病，也被称为未足月胎膜早破，是临床常见的妊娠并发症危险因素，对产妇威胁较大，甚至影响新生儿生命安全，需要及时治疗[1]。该病症治疗难度较大，新生儿病死率较高，容易产生胎儿窘迫、新生儿窒息情况，需要采取合理的措施进行干预，以促使产妇选择合理的分娩时机，达到延长孕周的目的，改善胎儿预后，降低死亡率，改善不良妊娠结局[2]。本次研究将以医院收治的80例产妇为对象，分析早产合并胎膜早破对产妇与新生儿的影响，具体研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院收治的80例产妇为研究对象（2020年1月～2021年11月），产妇早产合并胎膜早破纳入观察组，早产产妇纳入对照组。对照组40例，年龄跨度23～28岁，平均（26.47±2.15）岁；孕周28～36周，平均（33.65±3.25）周；经产妇22例、初产妇18例。观察组40例，年龄跨度22～29岁，平均（26.45±2.20）岁；孕周29～36周，平均孕周（33.26±3.11）周；经产妇23例、初产妇17例。两组产妇一般资料数据无明显差异性（P＞0.05），符合研究要求。

纳入标准：①全部产妇或家属针对此次研究与研究人员签订协议书；②产妇病历资料完整，常规检查显示胎儿发育正常；③产妇妊娠期无并发症情况；④产妇单胎；⑤伦理委员会已批准。排除标准：①产妇存在精神障碍或精神病史；②产妇存在其他严重性疾病；③产妇中途退出研究；④胎儿为多胎或产检发现畸形胎儿。

1.2 方法

两组产妇入院后对产妇进行各项常规检查，指导产妇卧床休息，对产妇会阴进行消毒。胎膜早破产妇需要对宫颈部位分泌物取样，分析产妇是都存在宫内感染情况，如果感染需要选择剖宫产手术，并进行抗感染治疗。未发生宫内感染，产妇宫颈成熟可进行引产，如果产妇宫缩规律且宫口开口在2cm以下可以暂时进行保胎治疗，如果在2cm以上则需要进行引产治疗。

1.3 观察指标

（1）观察产妇分娩方式与产后出血情况，计算经阴道分娩率、剖宫产率、产后出血率。

（2）观察产妇妊娠结局，包括胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿肺炎、低体重儿，计算不良妊娠结局率。

（3）观察产妇心理焦虑抑郁状态，以SAS、SDS焦虑抑郁评价量表进行评分，该量表以50分为临界点，低于50分表示心理状态健康，高于50分表示存在焦虑抑郁情绪，划分三个分界点：①轻度症状50～59分；②中度症状60～69分；③重度症状＞70分。

（4）观察产妇生活质量，以SF-36健康调查量表进行评分，量表划分为生理状态、心理状态、社会功能、情感因素四个维度，单一维度总分100分，随着分值升高表示其生活质量水平提升。

1.4 统计学处理

数据通过SPSS 24.0统计处理，以数（n）或率（%）计数产妇分娩情况、出血情况以及不良妊娠结局情况，以检验统计学，以（）均数±标准差计量心理焦虑抑郁与生活质量，以t检验统计价值，P＜0.05说明差异有统计价值。

2 结果

2.1 两组产妇分娩方式与产后出血情况对比

观察组产妇剖宫产发生率47.50%明显高于对照组27.50%，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组产后出血率12.50%高于对照组2.50%，数据差异价值显著（P＜0.05），如表1。

表1 两组产妇分娩方式与产后出血情况[n(%)]

2.2 两组产妇不良妊娠结局情况

观察组不良妊娠结局22.50%相比对照组7.50%存在显著差异（P＜0.05），如表2。

表2 两组产妇不良妊娠结局情况[n(%)]

2.3 两组患者心理状态

观察组产妇心理焦虑抑郁SAS评分、SDS评分相比对照组存在显著差异（P＜0.05），如表3。

表3 两组患者心理焦虑抑郁情绪评分（，分）

表3 两组患者心理焦虑抑郁情绪评分（，分）

2.4 两组产妇生活质量评分对比

观察组患者各项生活质量（生理状态、心理状态、社会功能、情感职能）评分相比对照组存在显著差异（P＜0.05），如表4。

表4 两组产妇生活质量情况（，分）

表4 两组产妇生活质量情况（，分）

3 讨论

早产合并胎膜早破是临床上常见的一种病症，该病症孕妇在37周以下、28周以上出现自然的胎膜损伤[3]，进而威胁产妇与新生儿生命安全[4]。该病症临床上也被称为未足月胎膜早破，属于风险较高的妊娠疾病[5]，产妇在出现该情况时容易造成不良妊娠结局甚至威胁新生儿生命安全，危害性较大[6]，病症病情较为复杂，且病死率较高。近年来，早产合并胎膜早破逐渐受到临床重视，通过合理的治疗与干预[6]，使患者病症得到控制，保证了产妇与新生儿生命安全[7]。现代女性生活方式改变与工作压力增加，导致患者发病概率增大[8]，进而导致早产合并胎膜早破概率提升，在一定程度上威胁母婴安全[9]，需要结合实际情况进行合理的引导与干预，从根源上降低疾病发病率，及时治疗，以保证产妇与新生儿生命健康，尤其是对于新生儿来说，早产与胎膜早破对其产生的危害较大，容易产生胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿肺炎、低体质量等，需要合理进行干预，以保证新生儿安全[10]。既往研究中，较多的学者进行研究，如龙小云等[11]早产合并胎膜早破对产妇和早产新生儿的影响研究过程中，以60例患者为研究对象，划分对照组（正常产妇）与观察组，观察两组患者妊娠结局，观察组剖宫产75.00%明显高于对照组41.67%，出血率18.33%明显比高于对照组5.00%，说明胎膜早破对产妇与新生儿的影响较为明显，需要加强重视，尽早治疗，以改善妊娠结局。卫伟[12]早产合并胎膜早破对产妇和早产新生儿的临床影响分析中，以50例产妇为研究对象，均为早产合并胎膜早破，同时选择50例正常产妇作为研究对象，观察两组产妇妊娠结局，观察组剖宫产74.00%明显高于对照组48.00%，产后出血率12.00%明显高于2.00%，说明早产合并胎膜早破对产妇产生的影响较大，对新生儿产生威胁，增大生产风险，需要尽早治疗。陈翠文[13]早产合并胎膜早破的原因分析及妊娠结局观察研究中，以50例患者为研究对象，患者均为早产合并胎膜早破，同时选择同期50例正常产妇作为对比，对比两组产妇妊娠结局，观察组产妇感染率高于对照组、新生儿Apgar评分低于对照组，说明其病症对产妇产生的影响较为明显，对妊娠结局产生影响，需要及时治疗。罗慧[14]孕产妇出现早产合并胎膜早破对早产新生儿的影响研究过程中，以80例产妇为研究对象，其中包含正常产妇40例，早产合并胎膜早破40例，划分对照组与观察组，观察两组产妇妊娠结局，结果中观察组产妇剖宫产率更高，产妇出血率明显大于对照组，产妇产后恢复周期较长，不利于产妇康复，需要及时干预治疗，以保证产妇与胎儿生命安全。袁晶[15]不同孕周未足月胎膜早破保胎时间对母儿结局的影响研究中，以352例不同孕周未足月胎膜早破产妇为研究对象，产妇划分为两组，按照35周为分界点，观察两组产妇妊娠结局，结果中35周以上明显优于35周以下，对于后续的治疗产生的影响较为明显，需要加强重视，以便于产妇治疗。李红瑜未足月胎膜早破不同孕周的处理方式及对母儿结局的影响分析中以517例患者为研究对象，按照妊娠34周以上以及以下进行划分，结果中34周以上患者更优，说明其对产妇影响较大，需要根据产妇实际情况治疗，选择合理的分娩方式，保证产妇健康，这与本文研究结果一致。

本次研究结果中，观察组产妇剖宫产发生率47.50%、对照组27.50%，观察组产后出血率12.50%、对照组2.50%，数据差异明显，说明早产合并胎膜早破对产妇剖宫产、产后出血产生的影响较大，增大发生概率，进而威胁产妇生命健康，需要及时治疗干预。观察组不良妊娠结局22.50%、对照组7.50%，对比差异明显，说明早产合并胎膜早破可增大产妇不良妊娠结局概率，威胁产妇与新生儿生命安全。观察组产妇心理焦虑抑郁SAS评分、SDS评分相比对照组存在差异，表明该情况可导致产妇心理压力增大，产生焦虑抑郁情绪，不利于产后恢复。观察组患者各项生活质量（生理状态、心理状态、社会功能、情感因素）评分相比对照组差异明显，表明早产合并胎膜早破可降低产妇生活质量，引发不良妊娠结局，造成的后果较为严重，需要及时治疗与干预，以保证产妇与新生儿生命安全。

综上所述，早产合并胎膜早破对产妇和早产儿的影响体现在多方面，如产后出血、分娩方式、心理情绪、不良妊娠结局等，造成的危害较大，需要及时采取相应措施，以保证产妇与新生儿安全，改善预后。