人性化护理在老年下肢骨折患者手术室护理中的应用效果探究

付 坤

(辽宁省铁岭市昌图县中心医院住院部手术室，辽宁 昌图 112900)

老年人由于钙质流失、骨质疏松等现象极易导致骨折发生，当下肢受外力作用或摔倒时就易形成下肢骨折[1]。骨折后创伤部分易发生肿胀、剧烈疼痛、关节僵硬等现象，对患者正常活动能力造成极大影响，同时也容易产生负面情绪[2]。临床一般采取手术进行治疗，以此纠正其骨折状态，但是手术开展的过程中，因为老年人的特殊性，其手术过程中的风险系数更高，病人也会因为这一情况产生焦虑和紧张的情绪，导致最终开展的手术治疗成效并不理想，不利于患者的预后。但为保障患者术后恢复效果，还需在手术治疗过程中采取护理干预，常规的护理干预模式对于患者产生的效果并不理想，需要更加优质的护理模式对该疾病患者施以干预。本文将分析人性化护理老年下肢骨折的应用效果，报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取我院2018年1月-2020年1月收治的下肢骨折老年患者80例，根据随机抽样法分成观察组和对照组，各40例，其中观察组男性26例，女性14例，年龄60-82岁，平均为(67.39±4.28)岁；胫腓骨骨折19例，股骨颈骨折16例，距骨骨折5例。对照组男性25例，女性15例，年龄60-83岁，平均为(67.45±4.30)岁；胫腓骨骨折20例，股骨颈骨折17例，距骨骨折3例。2组一般资料对比结果不具有统计学意义(P>0.05)，有可比性。(1)纳入标准：结合临床表现、X线摄片检查确诊为下肢骨折者；年龄在60岁及以上者；患者及其家属同意本次研究。(2)排除标准：治疗依从性差者；交流沟通存在严重障碍者；合并其他部位骨折者。

2 方法：对照组患者采用常规护理，观察组患者采用人性化护理。(1)常规护理：护理人员在手术之前准备好相关使用器械、设备等，在手术期间协助医生操作，在术后交代患者注意事项。(2)人性化护理：在上述基础上，增加以下内容：①术前。护理人员为患者介绍其手术医生、医院治疗水平和医院治疗环境，为患者开展相应的健康知识讲解工作，告知患者此次手术的治疗目的、治疗方法、治疗效果，提升其治疗依从性，并陪伴与指导患者做好术前的相关检查，若患者对于本次手术的过程存在任何的疑惑与疑虑，护理人员需要及时为患者进行排忧解难，让患者能够保持正常心态去接受后续的治疗；了解患者信息和需求，根据患者的身体情况制定出相关的护理细节，对于患者提出的要求应该在最大程度上进行满足，并在患者所处的病房之中为患者保持舒适的环境，可以通过在房间之中放置绿植，并为患者及时更换床单、被套等物品，保证病房环境的整洁性，并对病房及时进行消毒，让患者能够拥有更加安心的治疗环境；做好术前仪器、设施设备调试、手术室温度调节等准备工作；与患者进行深入沟通，在心理上对患者进行鼓励、疏通和引导，减少负面情绪，与患者沟通的过程中可以通过讲述临床成功治愈的案例，让患者能够对本次手术治疗拥有信心，从而与医护人员的工作更加配合，让医生能够更加顺利的开展后续的手术治疗。②术中。进入手术室后，护理人员可通过与患者的肢体接触为其提供心理支撑和鼓励，例如握手、轻抚肩部等；协助麻醉师进行麻醉，帮助患者调整到较为舒适的手术体位；使用毛巾为患者做好隐私保护；采用暖手袋做好保暖措施；按照无菌操作规范传递手术用品；密切注意患者脸色、血压等变化，若出现异常立即向医生报告。③术后。护理人员为患者进行手术创口清理，护理人员需要为患者的切口的敷料以及引流管进行更加牢固的固定，并提前10分钟的时候与骨科的责任护士进行联系，让其提前准备好患者出手术室之后需要用到的麻醉床、吸氧装置以及监护仪等设备设施，之后在对患者进行转运。在将患者放置于转运床的过程中，护理人员应该对患者身上的置管装置进行牢固性的检查，查看这些管道是否出现打折的现象，查看患者的输液装置是否正常。过床的时候，需要将放置的各部位引流管的位置低于患者的手术创口，否则患者可能会出现反流现象。转运患者的过程中，应该对各医护人员的站位进行调整，从而更加便于对患者的情况进行观察，更加方便应对可能突发的事件。同时在该过程中医护人员的动作应该做到尽可能的轻柔，避免对患者引发产生2次损伤。当患者抵达病房之后，将患者安顿完毕后，对患者的详细情况进行交接；待患者清醒后告知其手术治疗情况，减少其不必要的担忧；结合患者爱好制定饮食计划，多食用高纤维素蔬菜，可防止便秘，同时注意补钙；骨质疏松患者应需补充牛奶、豆腐、瘦肉等，叮嘱患者多饮水，多做深呼吸，以促进排痰；在患者手术部位疼痛能容忍，并口服适当止痛药物的情况下，护理人员可指导患者开始伸屈锻炼，防止下肢肌肉萎缩、预防水肿和血栓。

3 观察指标：(1)对比2组患者护理前、后VAS评分、ADL评分。(VAS评分越高，疼痛程度越严重；ADL评分越高，日常生活能力越好。)(2)对比2组患者护理前、后SAS、SDS等心理状态评分。(评分越高，焦虑和抑郁情绪越严重。)(3)对比2组患者护理后下肢肿胀、神经血管损伤、畸形愈合等并发症发生率。(4)统计患者护理满意度。(采用问卷调查，分数在0-10分之间，0-6分为不满意，7-9分为一般满意，9-10分为非常满意。护理满意度=一般满意率+非常满意率)

5 结果

5.1 2组VAS、ADL评分对比：2组患者护理前评分对比无统计学意义(P>0.05)；护理后，观察组患者VAS评分低于对照组(P<0.05)，ADL评分高于对照组(P<0.05)。护理前，观察组患者VAS评分为(5.05±1.02)分，ADL评分为(50.36±2.66)分；对照组VAS评分为(5.01±1.05)分，ADL评分为(50.14±2.48)分。护理后，观察组患者VAS评分为(3.02±0.21)分，ADL评分为(79.36±3.68)分；对照组VAS评分为(4.02±0.84)分，ADL评分为(69.35±2.32)分。

5.2 2组心理状态评分对比：2组患者护理前心理状态评分无统计学意义(P>0.05)；护理后，观察组患者SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05)。护理前，观察组患者SAS评分为(53.05±2.05)分，SDS评分为(61.68±2.17)分；对照组患者SAS评分为(53.02±2.10)分，SDS评分为(61.25±2.46)分。护理后，观察组患者SAS评分为(30.15±1.52)分，SDS评分为(38.25±1.27)分；对照组患者SAS评分为(35.65±2.34)分，SDS评分为(45.25±2.64)分。

5.3 2组并发症发生率对比：观察组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05)。观察组40患者中，下肢肿胀1例，占比2.50%，神经血管损伤1例，占比2.50%，畸形愈合0例，占比0.00%，并发症发生率为5.00%；对照组40患者中，下肢肿胀6例，占比15.00%，神经血管损伤6例，占比15.00%，畸形愈合4例，占比10.00%，并发症发生率为40.00%。

5.4 2组护理满意度对比：观察组患者护理满意度高于对照组(P<0.05)。观察组40例患者中，不满意1例，占比2.50%，一般满意16例，占比40.00%，非常满意23例，占比57.50%，护理满意度为97.50%；对照组40例患者中，不满意19例，占比47.50%，一般满意7例，占比17.50%，非常满意14例，占比35.00%，护理满意度为52.50%。

讨 论

胫腓骨是长管状骨中最常发生骨折的部位[3]。胫腓骨由于部位的关系，遭受直接暴力打击、压轧的机会较多。又因胫骨前内侧紧贴皮肤，所以开放性骨折较多见。严重外伤，创口面积大、骨折粉碎、污染及软组织损伤严重。股骨颈骨折，通常是由于患者跌倒时下肢遭受扭转暴力所导致的，可分为头下型、经颈型以及基底型，具有患肢缩短、外旋，大转子明显突出，患髋压痛，轴位扣击时有震痛，但嵌插骨折患者仍能行走的特点。如不及时采取手术干预，可能造成骨折不愈合或者延迟愈合、畸形愈合等现象，从而导致髋关节功能丧失，导致患者不能站立和行走，同时髋关节各方向活动功能会受限，导致长期卧床。老年人本身生理机能减退，长期卧床会导致脏腑器官功能衰竭，影响生活质量和生命安全。相关研究表明，人性化护理可提高治疗效果，改善患者预后[4]。

本文通过对比观察组患者采用人性化护理，对照组患者采用常规护理发现：观察组患者护理后疼痛明显缓解，且低于对照组(P<0.05)，日常生活能力明显提升，且高于对照组(P<0.05)；心理状态明显改善，且焦虑和抑郁情绪评分低于对照组(P<0.05)，下肢肿胀、神经血管损伤、畸形愈合等并发症发生率较低，且低于对照组(P<0.05)；护理满意度较高，且明显高于对照组(P<0.05)。与王洪[5]在相关研究中结果较为相似，证实人性化护理可有效提升手术室护理效果和质量，应用效果显著。本次研究所开展实施的是人性化护理干预模式，能够对患者的情绪变化进行相应的调节，让患者能以更加稳定的情绪接受临床后续的治疗。相对于临床上常使用的常规护理干预工作中，在人性护理中，将“以人为本”这一原则运用在实际的护理工作中，将患者作为整个工作的中心，在实施各项护理服务的过程中，更加重视对患者心理变化情况，从而为患者施以更全方位的护理干预措施[6]。而常规护理工作的开展，仅仅是对患者病情实施相应的监护工作，对于患者情绪的变化以及身心健康方面都没有重点关注，导致患者能够获得相应的治疗，但是最终产生成效并不理想，并且患者在该护理模式下，产生的并发症概率也较大，患者后续所获得的生活质量水平也比较普通，患者的满意度不高[7]。而人性化护理在手术开始前，护理人员需要为患者进行相应的健康知识的讲解工作，让患者能够知晓本次研究过程中所开展的手术流程，以及有关于该疾病产生的原因，以及后续如何进行治疗，让患者对于治疗能够更加了解，从而更加能够减轻因为对手术治疗的未知，而产生的抗拒治疗的心理[8]。同时为了保证患者所拥有的病房环境的舒适性，护理人员需要为患者的病房之中放置绿植，并保证每天都进行通风换气，并为患者及时更换床单与被套，将室内的温度与湿度调节至合适的范围内，让患者能够处于更加温馨的环境下，接受相应的治疗[9]。这样的护理干预，能够让患者放松自己的心情，从而更加配合医护人员的各项工作，获得更加理想的治疗成效。对于各项工作的开展，需要保证护理人员与患者之间拥有良好的沟通桥梁，从而能够确保各项工作的开展，减少临床出现的护患纠纷。手术前为患者实施的心理干预，能够让患者以更加稳定的情绪接受治疗，从而减少了患者出现应激反应的概率。在手术过程中，护理人员与医生进行良好的配合，并将手术过程中需要使用的器械准备完毕，让手术治疗过程能够顺利开展。在手术完成之后，护理人员需要对患者手术创口的位置进行清洁护理，保证该部位的干净与整洁，并及时对患者创口周围皮肤的变化进行观察，若出现了任何不良状况，就需要及时进行处理，避免出现更加严重的症状与反应，影响了患者的疾病恢复[10]。同时护理人员需要进行饮食上的调价工作，在能够满足患者个人口味的基础上，为患者制定出更加符合现阶段所需营养的饮食计划，确保患者在后续的治疗中，营养条件能够跟上，从而在更短的时间内恢复健康。同时护理人员需要协助患者进行一定的康复训练，能加快康复的进程。护理人员在整个人性化护理工作的开展过程中，应该对患者进行及时的鼓励，让患者能够以更强的信心去接受手术治疗，将护患之间的关系拉近，让患者能够提升护理服务质量的满意度，并让患者在受到护理干预后，获得更加高质量的生活水平，让患者能够在更短的时间内恢复正常的社交。

综上所述，人性化护理可提升下肢骨折老年患者日常生活能力，缓解疼痛，降低不良心理情绪和并发症，同时护理取得较高评价，值得推广。