股骨粗隆间骨折手术患者的手术室护理方法及效果分析

张 静

( 朝阳市中心医院 ， 辽宁 朝阳 122000 )

股骨的完整性可以保证身体的正常行走，但对于高龄人群人来说，通常会出现骨质疏松，更容易发生股骨粗隆间骨断裂[1]。由于股骨粗隆间有丰富的血液供应，术后容易愈合，但同时也增加了病患不良反应的发生，如髋内翻等，如果情况较重，还可能使病患完全丧失活动能力。目前，临床医生治疗高龄人群股骨颈骨断裂通常采取手术复位的方式，但如果不能在围术期对病患进行适当的护理，容易引起很多不良反应。股骨粗隆间骨断裂是高龄人群常见的骨断裂，主要指从股骨颈底部到其小粗隆区域的骨断裂。基于高龄人群抵抗力水平较差，且各项功能均处于衰退阶段，因此骨断裂较难愈合。随着我国人口老龄化，股骨粗隆间骨断裂的发病率也在不断增加。手术治疗效果好，但由于免疫力差，术后容易出现各种并发症。而疼痛可能会影响病患的心理，导致治疗依从性降低，因此有必要对高龄人群股骨粗隆间骨断裂病患进行整体护理，以改善其预后和生活质量。本研究探讨了股骨粗隆手术病患的手术室的护理方法及效果，报告如下。

临床资料

1 一般资料：回顾性分析我院2018年1月-2019年12月80例股骨粗隆手术病患，根据护理模式的差异分为对照组以及观察组。当中观察组男23例，女17例，年龄51-79岁，平均为(65.24±4.21)岁。对照组男24例，女16例，年龄51-78岁，平均为(65.88±4.25)岁。2组资料P>0.05。

2 方法：对照组进行常规流程护理，术前1天对病患进行全面随访，了解病患病情及其他基本情况，同时对病患进行健康教育。巡回护士需要整理手术台，准备手术所需的器械和物品。手术期间，全力配合医生人员工作，确保手术顺利开展。手术后，病患及时送回病房，同时与病房护士进行交接。观察组进行了手术室内的护理。(1)术前护理：手术前组织相关人员巡视病房，核对病患年龄、病程、身体状况、临床诊断等个人基本信息，为手术做好准备。基于病患术前往往存在害怕、紧张等消极心理，高龄人群心理承受能力较弱，因此情绪波动较为明显。为此，护士应采用鼓舞人心的话语，树立病患对治疗的信心，介绍手术的意义和必要性，帮助病患做好心理工作。在手术开始前30分钟，严格检查手术中使用的设备、仪器的规格和数量。手术开始前15分钟，由麻醉师对病患进行麻醉，并根据主任医师的指示建立体外营养循环通道。在手术过程中，密切监测病患生命体征，并按主任医师要求实时报告病患体征。如病患生命体征异常，及时向主任医师报告，配合主任医师恢复病患异常症状。(2)手术开展途中的护理：将病患送入手术室，仔细查看病人的手术信息，同时引导病人采取最合适的手术体位。协助麻醉师对病患进行麻醉，注意保护病患隐私，合理摆放肢体。手术过程中应充分进行无菌操作。对于器械护士来说，各种手术器械要及时、准确地提交给外科医生，手术完成后要及时清点器械数量，避免发生意外。确保手术室环境整洁安静，合理调节手术室温度和相对湿度，注意给病患保暖，以免造成体温过低等并发症。调节适当的温湿度，为病患提供舒适的操作环境。在手术过程中，应注意保持手术室的安静。如果有必要，可以播放柔和舒缓的音乐来放松情绪。同时，手术护理操作应尽量轻柔，避免给病患造成较大的不适或痛苦。(3)术后护理：手术顺利完成后第一时间将手术结果告知病患，打消他们的后顾之忧。检查病患的手术位置，清理手术中残留的污垢，为病患更换干净的衣物。病人被抬离手术台，放在活动床上，然后护士陪同病人回到住院病房。护送病人回病房时，应注意保持引流管通畅。此外，术后及时与病患家属沟通，告知术后注意要点。

3 观察指标：比较生活质量量表积分(0-100分，越高越好)、满意度调查评分、手术的时间、住院的时间、下肢DVT、褥疮发生率。其中，满意度调查评分共5项，良好沟通的态度、良好操作技巧、健康教育、心理疏导、并发症护理，每1项0-20分，分值越高满意度越高。

4 统计学处理：SPSS24.0软件处理股骨粗隆间骨断裂病患的数据，结果P<0.05表示差异有意义。

5 结果

5.1 2组生活质量量表积分对比：护理前2组生活质量量表积分比较，P>0.05；护理后观察组生活质量量表积分为(94.01±10.10)分，优于对照组的(83.01±10.10)分，P<0.05。

5.2 2组病患满意度调查评分比较：观察组中，良好沟通的态度、良好操作技巧、健康教育、心理疏导、并发症护理五项评分高于对照组。其中，对照组良好沟通的态度、良好操作技巧、健康教育、心理疏导、并发症护理分别是(13.51±1.45)分、(14.12±0.73)分、(14.01±1.97)分、(12.12±0.21)分、(13.21±0.21)分。观察组良好沟通的态度、良好操作技巧、健康教育、心理疏导、并发症护理分别是(17.01±1.31)分、(17.21±0.72)分、(18.04±1.11)分、(18.21±0.31)分、(17.01±0.21)分。

5.3 2组手术的时间、住院的时间对比：观察组手术的时间、住院的时间优于对照组，P<0.05。其中观察组手术时间为(83.45±11.37)分钟、住院时间为(8.41±1.45)天。对照组手术时间为(98.21±14.31)分钟、住院时间为(10.46±1.78)天。

5.4 2组下肢DVT、褥疮发生率对比：观察组下肢DVT、褥疮总的发生率低于对照组，P<0.05。观察组下肢DVT1例，褥疮1例，总发生率为5%，而对照组下肢DVT4例、褥疮5例，发生率为22.50%。

讨 论

股骨粗隆间骨断裂是高龄人群常见的骨断裂损伤类型，在骨科疾病中，股骨粗隆间骨断裂发病率较高，且以高龄人群为主，可由骨质疏松等因素引起，对病患日常活动和身心健康造成严重损害，且易发生并发症[2]。随着医学的不断发展，临床治疗方案不断完善，使高龄人群股骨粗隆间骨断裂病患得到更有效的治疗。此外，通过改进护理方法可以使治疗方案更加有效。护理是治疗过程中的重要环节，护理水平的高低在一定程度上影响着治疗效果。股骨粗隆间骨断裂的手术护理要求很高，为有效减少手术创伤，改善预后，有必要选择合适的手术室的护理措施。

目前，我国人口老龄化非常严重，且呈增长趋势，高龄人群股骨粗隆间骨断裂病患的数量也在不断增加。在实际的临床治疗中，高龄人群多为股骨粗隆间骨断裂，并伴有多种慢性病。多数的病患会有不良的心理情绪，因此在高龄人群病患的术后护理中通常效果不是很理想。因此，要取得良好的治疗效果，做好高龄人群股骨粗隆间骨断裂病患的手术室的护理显得尤为重要[3]。手术治疗有助于抑制病情进展，促进骨断裂创面愈合，但如果护理不当，容易引起髋内翻等不良反应，给病患带来更多痛苦。手术治疗虽然可以最大限度地复位股骨粗隆间骨断裂，但这是以高龄人群创伤、身体功能相对较差等因素为基础的。因此，提高围术期临床护理的水平显得尤为重要，这有助于最大限度地减少手术对病患的身体损害[4]。手术室整体护理主要基于系统化、人性化的护理理念，采用一系列结构化护理服务优化手术室内的护理要点[5-6]。其中，术前护理要点有助于做好术前的各项准备工作，包括检查病患信息、了解病情，提高手术护理要点的针对性；心理干预则主要针对高龄人群病患的紧张不安情绪。通过一定的心理咨询有助于缓解病患的负性情绪，进而提高病患的临床依从性。另一方面，手术开展途中的护理要点主要针对术中可能发生的风险事件，通过优化手术开展途中的护理的水平，最大限度提高病患舒适度，有利于手术的顺利进行[7]。术后护理主要着眼于实现护理要点的连续性，术后护理可以让病患及其家属及时了解手术结果，减少疑虑，从而提前为术后康复工作做好准备。手术室的全面护理与传统护理不同，是在基础护理的前提下，对病患进行术前心理护理和相关要点指导。术中保证手术室适宜温度，加强生命体征监测，有助于病患保持舒适心情完成手术，提高手术成功率。术后对病患进行并发症护理和饮食指导，使病患营养充足，提高抵抗力，降低并发症发生率。

综上所述，股骨粗隆手术病患采用手术室的护理可有效加速病患的康复进程，改善生活质量。