呼吸道疾病患者相关健康知识及行为调查
2022-11-16杜伊强田其娅
杜伊强，田其娅，郑 飞
戒烟、避免劳累、保证睡眠、适当锻炼、不滥用抗生素等行为能避免很多疾病的发生[1-4]。近年来，中国居民健康素养水平较之前有所提高[5]，也有研究关注了健康素养评价体系的建立与评估[6]。很多患者知晓健康生活方式，也有条件地选择健康生活方式，却因为行动上忽略而导致健康受损。为了解呼吸系统疾病患者的健康素养知识知晓及落实情况，本研究以原国家卫生与计划生育委员会颁布的《中国公民健康素养：基本知识与技能释义（2015年版）》中的部分条款为基础，对2020年4月—2021年10月就诊于某院重症医学科、且半年内有呼吸系统疾病患者进行了调查分析，为探索健康素养干预策略提供理论依据。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选择954例2020年4月— 2021年10月在某院重症医学科就诊、近半年发生过呼吸系统疾病且有社区和综合医院就诊经历的患者作为研究对象。其中急性上呼吸道感染367例、无基础病下呼吸道感染患者285例、可疑流感患者102例、慢性阻塞性肺疾病急性加重51例、哮喘23例、肺栓塞12例、其他114例。
1.2 方法
1.2.1 病例纳入与排除标准
纳入标准：近半年发生过呼吸系统疾病且有社区和综合医院就诊经历。
排除标准：本人不能配合调查，且家人不知晓患者的生活习惯者。
1.2.2 观察指标
以《中国公民健康素养：基本知识与技能释义（2015年版）》中呼吸系统疾病相关条款为基础制定调查问卷，包括吸烟危害、劳累、熬夜的危害、锻炼的重要性、抗菌药物使用、体温测量及退热方法的知晓情况。本次调查由调查员对收集到的资料信息和访谈记录进行汇总，提取分析主要内容。
1.2.3 统计学处理
利用Excel统计软件建立数据库，组内比较采用t检验，组间构成比的比较运用卡方检验，比较知晓率和践行率，检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 吸烟危害的知晓和戒烟情况
关于吸烟危害的总知晓率为68.39%。其中，大学及以上学历和城市患者的知晓率较高。在知晓吸烟危害而不践行的患者中，性别和地域差异有统计学意义(P＜0.05)。男性和城市患者的知晓而不践行的比例较高。见表1。
表1 吸烟危害的知晓率和戒烟及不吸烟的践行情况
2.2 劳累及熬夜的危害知晓情况及保证睡眠的践行情况
结果显示，劳累及熬夜危害的知晓情况在性别上的差异无统计学意义（P＞0.05），大学及以上和城市患者的知晓比例较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。在保证睡眠的践行上，性别、学历及患者的地域比较，差异无统计学意义（均P＞0.05）。见表2。
表2 劳累、熬夜的危害知晓率及保证睡眠的践行情况
2.3 锻炼重要性的知晓情况及适当锻炼的践行情况
在适当锻炼对身体有益的知晓方面，学历以及患者的地域比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。在知晓锻炼身体能获益但不践行的患者中，学历及患者的地域比较，差异有统计学意义（P＜0.05），大学以下学历和城市患者的比例较高。见表3。
表3 锻炼重要性的知晓情况及适当锻炼的践行情况
2.4 抗生素的使用指征及使用情况
关于抗生素的使用方面，就诊前是否已经使用抗生素的患者比较，学历及患者地域的差异有统计学意义（P＜0.05），大学以上学历及城市患者的使用率较高。在已使用抗生素的患者中，不知晓用药依据的比例较高，但对于性别、学历及患者的地域比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。见表4。
表4 抗菌药物使用指征的知晓率及使用情况
2.5 体温测量及退热方法的情况
在需要监测体温的患者中，有近一半患者准确掌握了测量体温的方法，但这些患者中有近1/4并未监测体温。在戴口罩方面，调查对象认为需要戴口罩防止呼吸道疾病传播的比例较低。在这些知道需要戴口罩的患者中，只有少数及时佩戴了口罩。同样的情况见于血常规检测、物理降温方法及是否关注前期治疗方案等方面。见表5。
表5 体温测量与退热药物应用的知晓率及践行情况
3 讨论
许多呼吸道疾病患者在知晓吸烟、劳累、熬夜、缺少锻炼的危害后，仍有一部分患者未选择践行健康生活方式。以吸烟为例，65%的男性知晓吸烟危害健康，35%的男性患者并不认为吸烟有害健康，仅60%的知晓者选择戒烟或少吸烟。按照学历和居住地将就诊患者分组，发现大学及以上学历的就诊者吸烟比例较低，这与之前的研究结果相似[7-8]。这可能与高校加强控烟宣教有关。而农村和城市患者的吸烟比例相当，有很多研究也有相同结论[9-10]。当然也有研究发现农村人口吸烟率更高。这可能与该研究纳入的研究对象年纪偏大、健康素养及文化层次偏低有关[11]。
抗生素滥用是一个国际性问题[12]，有许多研究关注这一问题。目前，中国也存在抗生素滥用的情况。接近1/5的人在就诊前已经自行服用了抗生素，但对为何服用抗生素的理解很粗浅。有人将抗生素当成万能药，无论什么病都用其治疗，甚至给儿童服用一些禁用的药物[13-14]。这反映了抗生素使用的知识盲区和管理漏洞，有关方面必须予以关注。
本研究通过对院前治疗方案的调查，发现不仅是对抗生素，对其他治疗方案的理解也很有限。这可能与医患之间知识信息的不对称有关。测量体温、戴口罩、物理降温等基本常识的知识储备也不够完善。应利用多个途径传播健康素养相关科普知识，如通过计算机网络、智能手机、电视、广播、书籍等提高患者的健康素养，提倡健康生活方式。
