上海市嘉定区中小学生新冠肺炎防控认知及行为现状调查

朱琰泓，张 琴，彭 慧，袁 红，季 莹，彭 谦，邓森淼，刘欣欣，杨飞飞

新冠肺炎于2020年纳入我国乙类传染病，采取甲类传染病进行防控管理[1]。儿童青少年作为传染病发病的高危人群[2]，感染传染病会对其身心健康造成一定的影响[3]。因而，做好儿童青少年的传染病防控工作尤为重要。本文通过调查上海市嘉定区中小学生对于新冠肺炎防控的认知及行为情况，为今后开展中小学生传染病防控健康教育提供科学的参考依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象

采用分阶段整群抽样的方法，于2020年9月随机抽取上海市嘉定区2所小学、2所初中、2所高中及1所职校，在抽中学校的每个年级再抽取若干班级的全部学生进行问卷调查。

1.2 调查方法

本次调查采用的问卷为上海市学生常见病监测与干预工作方案（2020年版）中的中学生新冠防控知行调查表部分。调查内容包括学生的一般情况、新冠肺炎防控相关知识的知晓情况、戴口罩及洗手行为等。

1.3 相关定义

本研究将家庭类型分为4类[4]：核心家庭（与父亲和母亲共同生活）、大家庭（与父亲母亲、爷爷奶奶或外公外婆共同生活）、单亲家庭（与父亲或母亲共同生活）和其他家庭（重组、隔代等其他家庭类型）。知晓如何正确戴口罩：知道选择口罩类型、内外侧及上下。

1.4 质量控制

以班级为单位开展现场调查，预留充足时间让调查对象独立填写，当场分发并回收问卷。调查员均经过统一培训。

1.5 统计学处理

采用SPSS 22.0软件进行数据分析。组间率的比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。检验水准为α=0.05。

2 结果

2.1 一般情况

共回收问卷1 944份，其中有效问卷1 924份，有效率为98.97%。调查对象中男生有1 097名，女生有827名；小学、初中、高中、职校学生分别为352名、713名、582名及277名；平均年龄为（13.62±2.68）岁。

2.2 学生新冠防控知识的知晓情况

关于新冠防控知识方面，学生对于人体腋下体温高于37.3℃属于异常、七步洗手法的知晓率较低，分别为23.39%和67.72%。小学生对于洗手有助于预防流行性感冒的知晓率低于其他学段；在知晓新冠肺炎病因、人体腋下体温高于37.3℃属于异常、七步洗手法、洗手有助于预防新冠方面均为职校低于其他学段，差异均有统计学意义（P＜0.05）。男生对于新冠肺炎的病因、人体腋下体温高于37.3℃属于异常、如何正确戴口罩等6条新冠防控知识的知晓率均高于女生，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 嘉定区中小学生新冠防控知识的知晓情况 [n(%)]

2.3 学生戴口罩的行为情况

疫情期间到人群密集地方能够戴口罩、戴口罩前后都洗手的学生比例分别为97.71%（1 880名）和64.14%（1 234名）。职校、男生、父亲文化程度初中及以下、其他家庭类型到人群密集地方戴口罩的比例均低于其他学段、女生、父亲文化程度初中以上、核心家庭，差异均有统计学意义（P＜0.05）。高中、男生、学习成绩差、家庭经济情况差、单亲家庭的学生戴口罩前后都洗手的比例低于其他学段、女生、学习成绩中等及以上、核心家庭类型的学生，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 嘉定区中小学生戴口罩的行为情况

2.4 学生洗手的行为情况

饭前便后、外出回家、触摸宠物后每次都洗手的学生比例分别为78.07%（1 502名）、74.32%（1 430名）、81.65%（1 571名）；用流动水和肥皂（洗手液）洗手的学生比例为71.52%（1 376名）。职校、男生、父亲文化程度初中及以下的学生在饭前便后每次都洗手、外出回家每次都洗手等4项洗手行为的比例低于其他学段、女生、父亲文化程度初中以上的学生，差异均有统计学意义（P＜0.05）。家庭经济情况好的学生4项洗手行为比例高于家庭经济条件一般及差的学生，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 嘉定区中小学生洗手的行为情况

3 讨论

本次调查结果显示，90%以上的学生知晓洗手有助于预防新冠和流行性感冒，但对于七步洗手法的知晓率相对较低（67.72%）。2015年上海市学生洗手情况调查也发现仅有26.3%的学生按照“六步洗手法”洗手[5]，建议相关部门进一步加强科普宣教，帮助学生掌握“七步”或“六步”洗手法。学生对于人体腋下体温高于37.3℃属于异常的知晓率较低（23.39%）。这可能是因为学生日常体温监测主要由学校老师或者家长对其测量，因此他们对于腋下体温异常的认知度较低，这提示应提升中小学生对于体温自我监测的意识。男生、职校学生在新冠防控知识的知晓率方面较低。侯成利等[6]对南平市中小学传染病知识调查也发现男生的知晓率差于女生。提示开展日常健康知识宣教时应有针对性地关注重点对象。

嘉定区中小学生有良好的正确选择口罩意识。87.21%的学生知晓如何选择口罩类型及如何正确佩戴。疫情期间能够在人群密集地方戴口罩的学生比例（97.71%）高于武汉市（91.41%）[7]、广东省（88.48%）[8]。这说明嘉定区大部分中小学生能够在新冠疫情期间自觉地戴口罩，但在戴口罩前后洗手方面的行为率（64.14%）较低，提示应加强对于戴口罩前后都应洗手等防控细节的宣传。

在洗手行为方面，学生在触摸宠物后、饭前便后都洗手的比例高于外出回家都洗手、用流动水和肥皂（洗手液）洗手的学生比例，与扬州市的调查结果[9]相似。提示开展日常宣教时应注重公众容易忽视的洗手习惯。男生、职校、父亲文化程度较低的学生洗手行为较差。李月红等[10]的调查也发现男生卫生习惯方面差于女生。职校生可能由于家庭、社会等因素的影响[11]，缺乏良好习惯的自主养成能力，致使在洗手行为习惯方面差于其他学段学生。父母的文化程度与孩子的健康素养水平相关[12]，对文化程度较低的家长应有针对性地加强健康宣教[13]，从而提升家长对于孩子洗手习惯的重视度。

综上所述，本次调查研究发现在知识方面，职校、男生为新冠防控知识健康教育的重点人群，同时对于人体腋下异常体温、七步洗手法等知晓率掌握较低的防控知识应予加强宣教。行为方面，嘉定区学生有良好的戴口罩意识，但在洗手行为方面仍然有所欠缺。洗手与戴口罩能够有效降低病毒的传播[14-15]，学生洗手习惯与其态度密切相关[16]。建议相关部门加强对学生及家长关于正确洗手方法的宣教，尤其是男生、职校、家长文化程度较低的重点人群，以帮助学生建立规范洗手的意识习惯。父母在日常生活中应对孩子的卫生习惯加强关注，并为孩子树立正确的榜样。学校可通过医教结合平台，开展洗手健康干预等宣教活动，完善洗手设施[17]，推进家长与学校的联合健康教育[19]，共同促进儿童青少年良好卫生习惯的养成。