信息化在糖尿病患者饮食管理中的应用现状

郑卓恩，莫小卫

（梧州职业学院，广西梧州 543000）

糖尿病是一种多病因引起的、以高血糖为特征的代谢性疾病。统计数据显示，我国成人中，糖尿病患者数高达1.25亿，患病率11.9%，给患者及社会带来了巨大的负担[1]。不健康的饮食是糖尿病发生的重要因素，而饮食管理是糖尿病患者自我管理的基础，也是控制糖尿病及其并发症的重要途径[2]。饮食管理是指糖尿病患者通过咨询专业医护人员，了解糖尿病的饮食管理专业知识，并在日常生活中实施科学的饮食管理[3]。通过科学、合理的膳食控制，可降低糖尿病患者的体重，使血糖保持在一个相对稳定的水平，降低血糖的波动，从而降低糖尿病及其他并发症的发生和发展。

随着我国医学水平的不断提升和医疗信息化技术的不断进步，信息化成为未来医学发展的方向，目前信息化已广泛应用于多种疾病治疗中[4-5]。信息化与饮食管理的结合为糖尿病患者的血糖管理与控制提供了新的思路。本文总结近年来信息化与糖尿病饮食管理的应用研究，分别从糖尿病饮食管理的现状、信息技术在糖尿病饮食管理中的应用两方面展开介绍，为糖尿病患者得到更好的饮食管理提供指导。

1 糖尿病患者饮食管理的现状

1.1 患者获取专业知识途径较少

由于患者缺乏糖尿病饮食相关的科普知识，对饮食管理的重要性认识不足。尽管患者能够通过互联网获得相关信息，但这些信息不科学、不全面，患者易被误导，形成错误的认知。患者没有形成对疾病及个人病情的正确认知，未认识到糖尿病带来的危害。患者信息来源途径单一，只在住院期间接受疾病饮食管理相关健康教育，出院后与护士之间信息沟通交流较少，患者能够得到的专业指导更少，未认识到控制饮食的重要性，从而缺乏对饮食的严格管理，导致血糖控制不佳。

1.2 患者自我管理能力较差

糖尿病的自我管理是个人长期对自身的糖尿病进行管理的一种行为[6]。部分患者在医院时能够遵循医嘱控制饮食，但出院后自我管理能力较差，尚未养成良好的饮食习惯，饮食管理依从性较差，不遵循糖尿病饮食管理方案；特别是处于无家人支持、配合的家庭环境中，更会导致患者饮食管理效果较差，饮食管理困难。部分患者在血糖稳定后，放松对饮食的控制，引起血糖的波动，导致不良结局的发生。

1.3 饮食管理为患者带来严重负担

糖尿病饮食要求患者形成合理的膳食模式，摄入以谷类食物为主、膳食纤维丰富、低盐、低糖和低脂肪的食物。由于患者已长期形成自身的饮食习惯，部分病人无法完全适应新的饮食方式，导致一部分患者常出现饱腹感下降和饥饿感等。而且在饮食控制过程中，患者更有可能食欲增加，更渴望进食含糖食物，无法迅速调整到良好的饮食管理状态。

此外，遵循糖尿病饮食需要专业医护人员的指导，部分患者可能会产生病耻感，不仅自我逃避已患病的事实，而且不愿意告知他人，过度在意他人对自己的看法，从而给自己带来心理上的压力，出现逃避社交等行为。饮食的严格限制和社交活动的减少让病人对糖尿病饮食产生抵抗和恐惧情绪，从而降低了患者的生活质量，导致患者饮食管理困难[7]。

2 信息技术在糖尿病饮食管理中的应用

2.1 移动医疗App在糖尿病饮食管理中的应用

移动医疗App主要功能包括患者基本信息的采集、信息的智能化处理、智能评估患者的病情以及为患者提供饮食管理相关的互动反馈平台。患者基本信息可由患者注册登记，也可由医生录入。患者将每天药物的使用情况、运动量和血糖值输入App中，App会基于输入的指标和患者的血糖水平自动生成每餐食谱[8]。移动医疗App实现了医疗机构、医务人员和糖尿病患者三方的沟通交流，调动了糖尿病患者的饮食管理行为，加强患者的饮食控制，从而改善患者的饮食习惯。

有研究[9]自主研发了针对妊娠期糖尿病患者的控糖群打卡联合控糖饮食App，为孕妇进行个体化指导，结果发现采用控糖群打卡联合控糖饮食App对孕妇进行饮食干预，可较好地控制孕妇的血糖水平。其原因可能为每周由专科护士负责统计控糖群打卡情况，与未完成或血糖控制不达标者进行沟通交流，督促其打卡并做好记录，以增强患者自控能力和血糖控制水平。同时，孕妇根据控糖饮食App推荐的食谱选择饮食，可在该App了解每餐膳食营养、热量摄入情况，以便有针对性地进行饮食控制，达到控制血糖的目的。

2.2 人工智能在糖尿病饮食管理中的应用

人工智能在糖尿病饮食管理方面的应用主要包括饮食推荐和饮食自动监测[10]。饮食推荐是指根据患者的自身情况、饮食偏好和饮食方式等，为患者推荐科学合理的饮食内容，帮助患者形成良好的饮食习惯。NOROUZI等[11]为患者开发了一种更全面的零食推荐系统，该系统能够根据季节（准确率为100%）和个人兴趣（准确度90%）向糖尿病患者推荐各种零食，该系统被认为能够帮助糖尿病患者采取更健康的饮食，从而帮助患者养成更好的生活方式。董思凡等[12]基于异构信息网络为糖尿病患者构建饮食推荐系统，可通过医生、营养师的推荐经验，结合患者饮食习惯，为患者推荐适合的饮食。

饮食自动监测对于糖尿病患者饮食控制起到至关重要的作用。基于不同个体碳水化合物吸收率、胰岛素敏感性和肠道微生物环境的不同，采用人工智能技术进行虚拟环境下的多模态数据分析，对糖尿病患者进行个性化膳食指导具有一定的参考价值。因此，将人工智能技术与最新的医疗设备及移动计算、生物遥感等技术相结合可以作为糖尿病患者自我管理的常规化辅助工具。ZHANG等[13]开发了一种移动食品识别系统。患者只需拍摄食物盘的照片，无需任何干预，系统便可以自动识别食物并估计食物的热量和营养成分，便于患者进行膳食记录及评估膳食情况。

2.3 互联网平台在糖尿病饮食管理中的应用

目前已有医院利用信息化系统，以互联网为基础，制定“互联网+”发展战略，建立糖尿病强化管理站，构建了糖尿病院内院外、线上线下一体化连续性管理平台，实现糖尿病管理智能化，提升患者健康管理水平[14]。将糖尿病的健康管理和网络平台有机结合在一起，在患者住院期间，通过饮食、运动、健康教育等措施，指导患者养成健康的生活方式。患者出院后实行线上和线下的一体化管理。医务人员和患者可通过电脑、手机访问任意时段患者血糖分析资料，医院、社区医院都能使用互联网平台进行个性化地远程指导，并对患者饮食、用药、锻炼等方面给予指导[15]。互联网平台健康管理模式可有效提高糖尿病患者对疾病的认识，减轻其精神上的压力和负担，通过与医务工作者积极配合提高其饮食管理水平。

有研究[16]建立了信息化平台，组织患者加入相应的护理微信群并关注微信公众号。护理人员定期在微信公众号推送相应的糖尿病知识、饮食及运动治疗方案，以便患者能够通过阅读和学习增强其对糖尿病等的认识，从而提高自我护理能力。如公众号中定期推送日常生活指导、血糖控制方法以及体检信息等内容，供患者阅读学习。公众号的内容应具有科学依据，语言通俗易懂，内容有一定的实用价值，以便患者轻松掌握相关知识。微信群内也可组织患者定期进行治疗经验分享，积极提出治疗康复过程中的疑问。护理人员接收患者疑问后，及时回复、解答，以提升患者的自我认知，增强自我管理的能力。

3 结语

随着科学技术的发展，将信息化应用于糖尿病患者饮食管理中，利用手机和互联网等平台，开展相关护理干预，护士能及时掌握患者的情况，并根据患者的自身情况，制定个性化的饮食管理方案，纠正患者不良的饮食习惯，预防不良事件及并发症的发生。不仅可以使患者得到及时的医疗服务、及时控制血糖，还可以有效节省医院的医疗资源，是未来医疗发展的方向。但信息化的应用过程中要考虑中老年人的需求，为其提供人性化、个性化、针对性的智能管理系统；加强医护人员的专业培训，定期为患者进行专业性健康教育。最终改进传统护理工作模式，将信息技术、智能设备与临床相结合，提高临床护理工作质量，改善患者生活质量。