基于互联网技术的医院建设与实践探索

陈子璇

(广州中医药大学第三附属医院,广东 广州 510378)

0 引言

近年来,互联网医院建设已成为各医院发展的趋势。它以互联网通信技术作为搭建桥梁,以远程传输共享技术为主要实现形式,以大数据及云计算作为实现手段,结合物联网发展技术,将整个医院门诊就诊流程完整地体现在互联网平台上。疫情发生之后,互联网医院模式逐渐成为患者就医的主流方式。

1 互联网医院政策发展背景

2015年,全国上线了首家互联网医院——乌镇互联网医院;2018年,国务院办公厅印发了《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》;截至2019年年初,广州互联网医院已实现了与省内的21个城市及港澳台的79家医院,共计超过10 000名医师,32个互联网医联体,500多家线下药店互联互通。自2020年新冠疫情暴发以来,互联网医疗行业快速发展。在减少外出聚集,避免接触感染的前提下保证广大群众的就医需求,起到了至关重要的作用[1]。

2 互联网医院运行模式探索

互联网医院建立的主要目的是通过信息技术实现患者线上就诊,其实现的流程和模式主要可分为线上就诊、远程医疗协同帮扶、药品流转配送3个模块。

2.1 线上就诊

互联网医院线上就诊模块,又可细分为医师线上出诊、专病管理、线下预约、便民开药、专家在线问诊、慢病复诊续方6个模块。

2.1.1 医师线上出诊

医院工作人员提前安排好每日出诊的互联网医院医生,互联网诊室可采取与普通诊室复用的模式。非门诊出诊时间则可安排住院科室轮值医师,以此支持24小时不间断互联网医院线上出诊服务[2]。

医生在平台上为患者开立诊断和处方,所开立的诊断能够形成历史记录,作为下次看诊的下拉选项;医生可以将典型处方存为组套模板[3],在以后接诊相似病症患者时直接调出使用。非在本院互联网首次就诊患者,医生可在平台上浏览其历史就诊记录包括诊断、处方、检验检查结果等以供参考。

平台在结束就诊后提醒患者及时缴纳处方费用,并可针对本次就诊服务及看诊医生进行关注、打分及评价。所关注的医生会在下次进入平台时优先出现在首页。医生在就诊过程中开立的处方(包括药品医技、检验、治疗等)会形成额外的处方订单,患者找到处方订单进行缴费,即可到下一步取药或预约检查治疗环节,若患者在24小时内没有缴纳处方订单,则处方订单自动失效,不允许再次缴费。

2.1.2 专病管理

所谓专病管理环节指的是由专业医生、健康管理师,营养师等擅长专病愈后人员共同组织的一个团队,为患者提供从首诊到复诊再到愈后服务。期间相关医务人员通过网络数据平台从各个方面,如运动、饮食、作息、心理、用药调整等,为患者提供每日的病情跟踪及健康指导,帮助患者更好地恢复健康或维持稳定正常的身体各项指标。

专病管理模块其中涉及的技术环节不仅包括日常健康情况咨询,还根据患者身体指标进行智能健康数据分析,涉及测量体征仪器智能穿戴远程监测等难点。除此之外,新的支付模式需要有服务物价的支持作为基础,否则专病健康管理可能会面临举步维艰的局面[4]。

2.1.3 线下预约

线下到院就诊预约将互联网医院平台医生与信息系统的排班模块对接起来,患者可在线上就诊完成后进入线下预约模块找到医生线下出诊时段进行预约挂号及支付诊金。

线下检验检查预约:患者完成线上就诊后,检验检查订单支付界面提示患者选择预约地点,系统根据患者手机定位智能为其推荐附近平台联网可预约的检验检查机构,患者自行选择时间预约成功,并且完成检查后,机构再将患者结果上传回平台[5]。

2.1.4 便民开药

此模块主要是方便仅有开处方药需求的患者,并用于区分仅有开药需求的患者以及需要进行就诊的患者,此举可合理减少医疗资源的浪费,节省就诊患者等待时间。便民开药列表展示现正空闲的出诊医师,患者可根据自己需求选择类似疾病专科及出诊价格较低的开药医师。

2.1.5 专家在线问诊

此模块主要是用于为身体感到不适的人群提供健康咨询服务,患者可针对自己的一些异常不适状况对医生提出问题咨询,医生线上对患者不适情况进行询问及答疑。其区别于线上就诊模块在于问诊收费价格不等同于普通就诊诊查费,主要以文字输入,问题答疑作为主要问诊形式,系统对患者的询问时间及追问问题进行限制,若超过则需要额外支付对应金额或强制停止会话。

2.1.6 慢病复诊续方

此模块主要用于曾在互联网医院已就诊的长期慢病患者或复诊需要续药的患者。进入此模块,系统能根据患者过往在互联网医院平台上的就诊记录自动为其分配上次就诊医师或同专科其他医师,以减少患者重新选择专科及医师的烦琐;接诊后医师可直接调用并复制患者过往诊断及处方作为此次处方内容,以节省双方耗费的时间。

2.2 远程医疗协同

2018年6月22 日,国家级远程医疗协同平台正式启动,国家远程医疗协同平台与互联网医院的对接,使得医疗水平较低的地区也能享受到较好的医疗服务质量。专家通过互联网医院远程协同对患者进行诊查,对当地基层医生进行培训指导,既使患者得到更好的医疗服务治疗,又大大降低了整体医疗所花费的成本,真正意义上提高了基层医疗的水平实力,使基层地区人民的身体健康得到了强有力的保障。

远程医疗协同的方式可以分为疑难杂症的会诊、远程门诊问诊、远程查房、远程医学影像检验结果分析诊断、远程监护指导、远程医师技能培训、课堂教育等等。其中,远程网络可大面积覆盖从省至乡;通过配备智能移动巡检车,心电远程监控设备等可有效减少人工负担,先进的医疗技术和参考意义大的文献也可在平台上进行广泛流通学习。

2.3 药品流转配送

患者在互联网医院平台完成就诊并支付处方后,许多医院选择的常见模式是在医院药房信息系统开设互联网药房与平台对接。患者在平台缴纳处方订单费用后,平台会提示患者选择取药方式为自提或配送。

(1)自提模式:系统将患者及处方信息通过接口传至his药房系统。此时,药师可在系统互联网药房待配药列表看到此患者的处方信息。与此同时,平台客户使用端弹出取药时间,取药医院名称地址及取药方式,提示患者如何前往医院取药。

(2)配送模式:同上,药师在his药房系统接收到药品信息,平台客户使用端跳转至个人信息输入界面,提示患者输入接收药品的姓名电话地址,填写提交完成后,平台将配送订单信息通过接口传至物流配送平台,物流配送平台人员根据订单取件时间地址去医院取药并送至患者住址,期间在平台上体现物流单号和运转状态。

3 互联网医院搭建基础

互联网医院平台的搭建需要拥有强大健全的交互界面构建,网络通信技术及数据库系统作为支撑,结合如今盛行的物联网、人工智能、云计算、大数据挖掘分析等技术。平台要求具有完整业务功能的设计及关键技术的应用,能够通过对数据的收集获取、分析处理,形成电子病历标准的数据库和临床数据中心并实现数据传输共享,依据患者为主索引,将患者既往所有的个人资料和就诊信息整合到同一个界面去实现。

与此同时,由于互联网医院运行的环境需要内外网的交互,需要十分注意由此引发的电脑安全及数据安全问题。医院可采取网络隔离区设置手段,外网区域应用需要经过隔离区筛查才能访问内网应用,以此保护内网网络节点及其数据安全。[6]

4 结语

互联网医院和“互联网+智慧医疗”是近几年兴起的新概念。虽然现如今它依然存在很多问题和难点,如开方各平台的厂商终归是以盈利为其目的,各平台的收费标准也不尽统一,缺少能够统一治理的监管机构,部分机构没有跟上信息化脚步,对互联互通不予以重视,没有足够的积极性,容易暴露患者的隐私信息等,但它是信息时代医疗水平发展的必然方向。互联网医院所实现的传输共享,使国内各家医院以此为契机紧密联动形成了医联体,解决了地域医疗限制问题,实现了各医院的增值发展,合作共赢,推动了医疗领域健康生态圈的迅速发展,满足了广大群众患者的身体健康需求。