筑牢乡村振兴的卫生健康基础

本刊特约评论员

没有全民健康，就没有全面小康。党的十八大以来，在全面建成小康社会的过程中，健康扶贫成为我国打赢脱贫攻坚战的关键环节，并取得了决定性成就。然而，因病返贫、因病致贫是一个长期存在的现实问题。

2022年中央一号文件要求巩固脱贫攻坚成果、全面推进乡村振兴，守住保障国家粮食安全和不发生规模性返贫两条底线，达到推动高质量发展、促进共同富裕的目标。全面乡村振兴，就不仅是农业农村的振兴，还包括农村卫生工作的振兴和农村居民健康的振兴。乡村振兴归根结底是人的振兴，农村居民的健康是乡村振兴的基础。

我们以为，在大力推进健康乡村建设，促进健康中国战略与乡村振兴战略有序衔接，筑牢乡村振兴的卫生健康基础方面，有以下几点需要引起重视：

一是要继续对口支援西部地区卫生健康事业发展。多年来，我国东中部省份对口支援西部地区卫生工作卓有成效，在全面建成小康社会过程中发挥了重要作用。“十四五”时期，要实施医疗卫生人才“组团式”援助工程，促进支援帮扶工作向疾控、妇幼和基层医疗卫生机构延伸，逐步形成稳定的协作关系和常态化工作机制，助力西部地区乡村振兴。

二是要努力建设好乡村卫生人才队伍。一方面，切实提高乡村医疗卫生人才待遇，尽快将符合条件的村卫生室人员纳入县域医共体一体化管理与使用；另一方面，加强乡村卫生人才在职培训，倾斜实施农村订单定向免费医学生培养项目，继续实施全科医生特岗计划，鼓励脱贫地区全面推广“县聘乡用”“乡聘村用”模式。

三是要加大对农村卫生健康事业投入。农村居民基本医保参保费用不宜连年过快增长，政府同时要对部分困难村民基本医保参保费用实行减免政策，注重农村公共卫生与健康教育投入，促进农村家庭医生签约服务高质量发展，建设完善农村卫生基础设施和信息化工程，推进远程会诊、远程诊断、远程查房等服务创新，减少农村居民就医成本。

四是要注重推进医联体、医共体创新整合。要借助国家支持开展区域医疗中心建设契机，支持城市医联体与县域医共体进行实质性合作，切实提升县域医疗卫生服务能力。同时，巩固县域医共体建设成果，在医共体内部实行行政、人员、业务、药械、财务、绩效、信息“七统一”管理，通过派驻高年资医师、骨干医护人员、管理人员到医共体乡村成员单位长期定时定点开展服务，落实专家下沉、药品下延，家庭医生服务到位。

五是尽快建立完善防止因病返贫的“及时发现、精准救治、有效保障、跟踪预警”工作机制。要重视推广江西新余、河北巨鹿等地建立防止返贫监测系统的经验，建好用好防止返贫监测和帮扶机制，对农村居民过高就医负担等返贫风险早发现、早干预、早帮扶，巩固健康扶贫成果，有效衔接乡村振兴。