县域医共体财务集中管理模式的探讨

章文君

摘要：当前，我国基层人口总数较大，基层医疗卫生的发展也受到政府的高度关注。为了解决农村人口看病难、看病贵的问题，政府推出了“医共体”的新型医院组织模式。县域医共体以建立现代医院管理制度和深化人事制度改革为目标，以优化整合县域医疗卫生资源、成立医疗卫生服务共同体为载体，以县乡村医疗卫生服务一体化管理为突破口，在充分发挥政府职能的基础上提高县乡医疗卫生服务效率。财务管理作为医共体的一个重要环节必然受到重视，就目前看来，传统的财务管理不能够适应县域医共体模式，而财务集中管理模式可以为医共体的发展提供有效的财务支持，因此，县域医共体实施财务集中管理是必然的选择。本篇文章将对县域医共体实施财务集中管理模式的建设过程和实施措施进行简要探讨。

关键词：医共体;财务集中管理模式

中图分类号：F230 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2019）018-0262-01

一、引言

县域医共体以县级医院为龙头，整合县域医疗卫生资源，推动医疗卫生资源合理配置和县域内纵向流动，逐步健全县、乡、村三级联动体系和“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分工协作机制，为患者提供优质、全程、连续的医疗服务，就医秩序更加合理规范，医疗费用结构和增长更趋合理，医保基金利用更加高效。其实县域医共体最主要的是把县级、乡级、村级卫生室的医疗资源整合起来，合理配置医疗资源，满足基础群众的医疗健康需求。

县域医共体建设要取得成功离不开一个有效的内部管理体系，医共体的建设工作涉及到各个乡镇医疗机构大量的财务相关问题，处理好其中的财务管理工作显得尤为重要，因此，建立健全完善的财务集中管理制度对县域医共体来说相当重要。

二、医共体财务集中管理建设

医共体中的财务集中管理模式利用互联网信息技术建立总院和分院，在总院建立财务集中管理中心，主要负责医共体成员单位的所有财务管理和会计集中核算工作，在总院实行医共体财务统一核算制度，统一会计政策、统一财务人员管理，统一标准化处理财务业务流程，最大程度上保证会计信息的真实性、准确性、规范性。各个分院的财务部门要认真负责其所属医疗机构的财务工作，财务工作人员可以通过网络平台上报其财务信息数据到总院的财务集中管理中心，实现各个乡镇医疗机构之间的财务信息共享。此外，总院要加强审核各个分院的年度预算、报销费用、资金支付情况，严格监督控制资金流向，避免分院出现资金滥用的现象。同时实行绩效考核制度，对预算合理且执行结果理想的单位给予一定的激励。当然，总院和分院也要合理分配权限，使各方工作执行情况有利于医共体的财务管理。总之，财务集中管理中心要发挥出其应有的作用，配合医共体建设进行资源整合，最大程度发挥医共体的价值。

三、加强医共体财务集中管理工作的措施

（一）提高县域医共体信息化水平

医共体模式下实行财务集中管理对县域医疗机构的信息化水平要求很高，因為其发挥作用需要必须要跨区域、跨部门。总院对分院的财务集中核算管理需要实现数据网络共享、数据集中管理、数据批量转换与分析等等目标，因此，县域医共体建设工作需要提高当地信息化水平才能顺利完成财务集中管理的相关工作。

（二）加强医共体财务人员队伍的培养

由于基层大部分医疗卫生机构的财务工作人员专业素养比较一般，在短时间内适应医共体模式可能存在一定的困难。因此，实行财务集中化管理后，县域医共体的财务工作人员应该进行统一培训工作，进一步加强财务人员队伍的建设，提高财务人员的计算机技术操作水平，专业素养和工作能力，使其能够尽快适应医共体工作的需求。同时，财务人员要主动去学习建设医共体的相关理论知识，统一思想，积极支持医共体的财务集中管理工作，有利于财务人员为县域医共体财务管理模式的成功发挥更大的贡献。

（三）建立健全财务集中管理制度

为了保证总院和分院共同完成县域医共体财务集中管理工作，必须要建立健全财务集中管理制度。拥有统一的规范的财务集中管理制度是建设县域医共体的重要基础。因此需要建立相应的制度来规范各个分院的财务工作。在预算管理方面，分院要严格按照医共体模式对预算管理的规定来开展其医疗机构的所有预算工作。在支出管理方面，分院应该严格遵守医共体对支出管理的相应规定，根据所划定的可开支范围和开支标准来管理各种费用报销，提高分院费用支出透明度。在资产管理方面，要建立相应的资产管理制度。分院应该对采购的所有医疗设施及医疗药品进行严格监督，而且要及时了解资产的使用情况，结合实际需要来采购相应的医疗设备，尽量避免出现医疗资产浪费闲置、使用效率不高的情况。采购单要经过医共体相关部门的审批才能进行采购和支付，而且要制定严格的财务审批制度，实行财务分级审批制度，明确总院和分院对不同事项的审批权限，明确各级管理者的分工与职责。

（四）加强绩效管理工作

县域医共体的财务集中管理中心也需要建立完善绩效管理体系，加强绩效管理宣传，做好绩效考核工作。注意克服绩效管理的缺点，围绕医共体建设的相关工作，科学合理制定绩效考核的各项指标，最大程度做到考核公平公正，让每一位财务工作人员都认同绩效考核管理办法，利用绩效奖金激励工作人员，提高工作人员的自主性、积极性和责任感，有利于从整体上提高医共体财务集中管理工作水平。

四、结语

为了增强基层医疗卫生服务能力，我国实行基层医疗机构综合改革，提出建设县域医共体。由于我国实行医共体模式时间不长，对县域医共体的建设工作还处于积极探索阶段，对县域医共体实行财务集中管理模式的经验还不够丰富，在实行县域医共体财务集中管理过程中也难免会出现各种各样的问题。但是我们也要清楚地认识到，财务管理工作是县域医共体运作的关键部分，只有做好财务集中管理工作，完善财务管理制度，重视资金的管理，提高资金使用效率，争取做到把有限的资金运用到医疗服务中去，才能最大程度发挥县域医共体的作用，促进县域内医疗卫生机构资源合理配置，从而提升基础医疗服务能力，让广大基层群众充分享受到医疗改革的实惠。