浅析腧穴名称*

孔赏

河南中医药大学，河南 郑州 450046

腧穴是经络上反映脏腑经络气血输注出入的特殊点。《素问·气府论》称之为“脉气所发”，《灵枢·四时气》曰：“在上脘，则刺抑而下之，在下脘，则散而去之”。腧穴也是疾病的反应点及治疗的刺激点。纵观腧穴学的发展，《黄帝内经》记录了160穴，阐明了经脉、腧穴及针刺方法等概念，奠定了针灸学理论基础；《针灸甲乙经》是我国现存最早的针灸学专著，记录了349穴；《针灸大成》重新考订了腧穴名称和位置，并记载了361穴；后世医家对十四经腧穴略有增减，数量上未见太大变化。建国后，国家中医药管理局编写了《经穴部》，记载十四经共361穴，对腧穴名称、定位、解剖等进行了统一。腧穴数量的相对固定和腧穴名称的规范为腧穴研究提供了方便。

腧穴名称随着时代的变迁，逐渐丧失了原始语境，多数人视腧穴名称为约定成俗的符号，未能深究腧穴名称的含义。对针灸腧穴名称的研究上，学者多以腧穴位置、功能为出发点，结合临床实践解读，但对腧穴命名的研究还停留在表象上，如按自然现象、物象、人体行为等命名，缺少内在逻辑[1-2]。中医理论对腧穴的传承、发展意义重大。笔者通过对腧穴名称分析，发现其与脏象、阴阳、五行、经络、气血津液等相关，故以中医理论对腧穴名称进行梳理，以冀在针灸的学习和应用上起到积极的意义。

1 脏象学说与穴名

中医学以解剖学为基础，以望、闻、问、切为手段，以治疗经验为根据，总结出以五脏为中心的脏象学说。《灵枢·海论》曰：“夫十二经脉者，内属于脏腑，外络于肢节”，节指腧穴，脏腑与腧穴通过经络相连接。《灵枢·九针十二原》曰：“五脏有疾，当取十二原……五脏有疾，当出十二原。”腧穴是脏腑经络气血输注在体表的点，既是脏腑病理现象的反应点，也是脏腑的生理机能调节点[3-4]。通过该理论可以更好地理解腧穴与脏腑的功能联系。腧穴与五脏相应，五脏藏五神，以五神命名的腧穴主要调节情志活动。《素问·宣明五气》曰：“五脏所藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志”。神、魄、魂、意、志五种精神意识及思维情志活动在五脏中各有归属，神堂、魄户、魂门、意舍、志室分别与心、肺、肝、脾、肾五脏相应[5]。神堂位于第五胸椎棘突下，后正中线旁开3寸，《会元针灸学》[6]谓其：“神堂者，心为君主之官，神明出于心焉，穴居于心俞之两旁，经气朝会之堂，故名神堂。”神堂与心俞等高相邻，内应心，心藏神，故名神堂。魂门位于第九胸椎棘突下，后正中线旁开3寸，《会元针灸学》[6]曰：“魂门肝腧之旁，又因肝藏魂，居九椎之旁，亦应帝都九数之门，故名魂门”。魂门与肝俞等高相邻，内应肝，肝藏魂，名为魂门。意舍位于第十一胸椎棘突下，后正中线旁开3寸，《中国针灸学词典》[7]谓其：“本穴与脾俞平列，脾为藏意之所，意舍为脾俞之附属，犹如脾气休息留止之处也，因名意舍”。意舍与脾俞等高相邻，内应脾，脾藏意，故名意舍。魄户位于第三胸椎棘突下，后正中线旁开3寸，为足太阳与手太阴之会，与肺俞等高相邻，内应肺，肺藏魄，故名为魄户。志室位于第二腰椎棘突下，后正中线旁开3寸。《会元针灸学》[6]谓其：“志室者，肾为作强之官，技巧出焉，肾为藏志之室，与肾俞相通，故名志室”，志室与肾俞等高相邻，内应肾，肾藏志，名为志室。以上诸穴皆是足太阳膀胱经经穴，曰户、曰堂、曰关、曰门，皆出入开阖之意，是气血出入的地方[8]。人有五脏，五脏开五窍，五窍在腧穴上各有所指，在腧穴命名上突出了功能的特点。“心开窍于舌，脾开窍于口，肺开窍于鼻，肝开窍于目，肾开窍于耳”。 五窍对应腧穴为廉泉(别名舌本)、地仓、迎香、阳白、听宫。《医经理解》[9]曰：“地仓，夹口吻旁四分，外如近下，微有动脉，口以入谷，故谓之仓，唇在面下部，故谓之地也”。地仓穴在口角旁0.4寸，为足阳明胃经穴，与脾经相表里，脾开窍于口，为仓廪之官，将口纳五谷喻为储粮之仓，故名地仓。迎香穴位于鼻翼外缘中点旁鼻唇沟中，属手阳明大肠经，与肺互为表里，主鼻塞不闻香臭，能使鼻窍宣通，迎香而入，故名之。阳白位于眉上一寸，瞳孔直上，属足少阳胆经穴，与肝经相表里。肝开窍于目，白，光明也，前额为阳，穴在前额眉上方，有明目之功，故名阳白。听宫位于耳屏前，下颌骨髁状突的后方，张口时呈凹陷处。听，闻声也，手太阳小肠经在目内眦与足太阳膀胱经相接，膀胱经与肾相表里，肾开窍于耳。《经穴释义汇解》[10]曰：“宫，五音之首，针此穴，可助恢复听力，又因此穴在耳屏前，深居于耳轮之内，而以宫相喻，故名听宫。”廉泉穴，别名舌本，位于喉结上方，舌骨上缘凹陷中。《灵枢·经脉》曰：“手少阴之别……循行入于心中，系舌本。”《针灸甲乙经》曰：“舌下肿，难以言，舌纵涎出，廉泉主之。”因五脏开窍于头部，阴经经脉不能直接上达头部，需通过经别合入相表里的阳经经脉后才能上达头部，故可见五脏开窍的腧穴多在与其相表里的阳经经脉上。

2 五行学说与穴名

五行学说是以木、火、土、金、水五种物质的功能属性来归纳事物或现象。中医学将五行与人体五脏对应，将人与自然、人体的整体与部分相联系。“穴名近于木者属肝，穴名近于神者属心，穴名近于金玉者属肺，穴名近于水者属肾”[11]。腧穴名与五行密切相关，运用五行学说可以更好地理解腧穴以自然现象、社会现象命名的意义。“东方生风，风生木，木生酸，酸生肝。”肝五行中属木，在五气中属风，以风命名的有：风池、风市、秉风、风府、风门、翳风。“南方生热，热生火，火生苦，苦生心，心生血。”心在五行中属火，火主思维，中医学认为心主神明，以神命名的穴有：神门、神庭、神阙、神封、神藏、本神、神堂。灵指神灵，或心灵，含灵的腧穴有：灵墟、灵道、灵台、承灵、青灵。“中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾，脾生肉”，脾五行属土，为仓廪之官，主肌肉。地，土也；梁，土丘也，皆与土相关[13]，相关腧穴有：地机、地仓、地五会、梁门、梁丘、滑肉门。“西方生燥，燥生金……在脏为肺，在色为白，在音为商。”肺五行属金，五行五色与白相对，在音律上以商为应，可见穴名：少商、商阳、商丘、商曲、侠白、素髎、金门、隐白、太白、浮白。“北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，肾生骨髓。”肾五行属水，主骨，在声为呻，相关腧穴有：水道、水沟、水泉、京骨、束骨、横骨、曲骨、完骨。

3 阴阳学说与穴名

阴阳是事物或现象相互对立的两个方面。在中医学中，阴阳学说是经络腧穴理论的核心，一直贯穿经络理论发展演变的全过程，阴阳学说对腧穴名称影响很大[12]。运用阴阳学说可以更好地理解腧穴与位置的关系。《素问·宝命全形论》曰：“人生有形，不离阴阳”。阴阳相互对立，中医常以天地分阴阳，在上的天为阳，在下的地为阴。如头部，脑喜清凉而喻天，故穴名天冲、通天、天牖、天柱；口喜暖而喻地，如地仓、地阁之类；在四肢，上肢穴在臂有天府、天泉，下肢有地机、地五会[13]。以骨性标志分阴阳，上为阳、下为阴，前为阳、后为阴，在耳前，颧弓上缘为上关，颧弓下缘为下关；在腕部，第五掌指关节前为前谷而后为后溪；四肢外侧为阳，内侧为阴，“阴陵泉”在膝内侧，“阳陵泉”在膝外侧，阴陵泉主手足虚冷，阳陵泉主疼痛阳证。腧穴的阴阳之间存在相互联系，互根互用，内关在前臂内侧、外关在前臂外侧，外关属手少阳三焦经，内关属手厥阴心包经，两穴是两经表里经脉的络穴，彼此沟通，相互联系，两穴相配，一阴一阳，连通表里经脉，调整气血阴阳。气血在经脉循行中不断变化，可发生阴阳转化，腧穴名称也可以反映阴阳转化，如腰以上为阳，腰以下属阴。至阳，属督脉，位于第七胸椎棘突下，《针灸穴名解》曰：“至阳，至者达也，背为阳，横膈以下为阳中之阴，横膈以上为阳中之阳，阳中之阳，名为至阳”。督脉气血在此由阳中之阴变为阳中之阳，故为至阳[9]。阴阳统一中包含对立，这种现象往往出现在同名经的腧穴命名上：如上、下巨虚同在足阳明胃经上，都具有调节胃肠的作用，而上巨虚主治大肠疾患、下巨虚主治小肠疾患，同属一个经脉，作用相对。阴阳在对立中保持统一，这种现象往往出现在位置不同而功能相似的腧穴上，如阳谷属手太阳小肠经，位于腕横纹外侧端骨缝中，阳在此为上肢外侧，主治热病、癫狂病；阴谷穴属足少阴肾经，位于膝关节内侧，阴指下肢内侧，主癫狂，二穴位置相对，功能相近。阴阳对腧穴名称的影响也反应在治疗上，《难经·六十七难》曰：“阴病行阳，阳病行阴，故令募在阴，俞在阳。”如背俞穴分布于足太阳膀胱经上，五脏属阴，五脏有病，多取属阳的背部俞穴；募穴分布于胸腹部，六腑属阳，六腑有病，多取属阴的腹部相关脏腑的募穴，即“阳病治阴，阴病治阳”。

4 经络学说与穴名

经络是运行全身气血、连通脏腑内外四肢百骸、沟通上下内外的通道。十四经脉腧穴既有所在经脉的特点，又有其各自的属性，运用经络学说可以更好地理解腧穴与经络的联系。如带脉穴，为足少阳胆经、带脉二经交会穴，本穴为带脉所过，直接以所在经脉命名，主治带脉及妇人经带疾患，该穴属足少阳胆经腧穴，意为胆经地部经水在此环腰带而行，亦主腰胁痛。而有些腧穴命名上以“阴(经)、阳(经)、少(少阴经)、小(小肠经)”等经络名称缩写代指经络。至阴穴，“阴”指足少阴肾经，足太阳之脉从头走足，经气至此已阳尽阴生，交入足少阴至阴之脏，故名至阴；少海穴，“少”指手少阴心经，“海”为百川汇聚处，因本穴是手少阴心经合穴，脉气汇聚之处，脉气强盛犹如百川汇聚成海，故名少海；少府穴，少指手少阴心经，府，指神气所属的地方，心主神明，少府穴，为心神藏聚之所；小海穴，小指小肠经脉，本穴为小肠经合穴，小肠经气血在此汇合[14]；太冲穴，王冰注解太冲穴：“肾脉与冲脉并下行，循足，合而盛大，故曰太冲”，冲脉合并肾经经气注入此穴，故名太冲。除了经脉名称缩写以代指经脉，还有使用借喻的方法代指经脉。如中极，《经穴解》曰：“名中极者，中指任脉在腹之中也”，认为“中”指的是位居中间的任脉，以中间方位来代指任脉[15]；又如“中枢”，《针灸经穴释义宝典》认为，“中”指的就是脊柱之中，代指督脉。经脉、络脉纵横交错，遍布周身，无处不在，经脉交会点的腧穴名称以“交、会、络、合”为特点，表示腧穴在经络衔接或汇合处。三阳络指手三阳经相互联络；三阴交指足三阴气血在此交汇；会阳指膀胱经经气与督脉阳气会合；地五会为足少阳之气与其他足五经之气会合处；合阳穴是足太阳膀胱经两条支线在腘窝处行至此穴合而下行[7]；百会又名三阳五会，《会元针灸学》载：“百会者，五脏六腑奇经三阳百脉之所会，故名百会。”其属督脉腧穴，督脉为“阳脉之海”，该穴位于头部，头为诸阳之会；臑会指手少阳、手阳明的阳气同会于本穴；阳交指胆经上行的阳气与膀胱经飞扬穴的阳气相交会[16]。“经脉所过，主治所及”，通过了解经络腧穴的交会特点，可以更好地理解腧穴主治多经病证的功能。

5 气血津液与穴名

精、气、血、津液是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。《素问·上古天真论》曰：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之”。肾藏先天和后天之精，肾藏精，精化气，先天之精化生为原气，原气发源于肾(包括命门)，藏之于丹田(气海)，借三焦之道，通达全身，推动生命活动[7]。《难经·三十六难》曰：“命门者，诸精神之所舍，原气之所系也。”命门穴在两肾俞之间，肾间动气处，为元气之根本、生命之门户。气包括先天之原气、后天水谷之气和自然界清气。《针灸资生经》[17]言：“气海者，盖人之元气所生也”。气海穴为先天元气聚会之处，是人身生气之海。《会元针灸学》曰：“统先天肾气，后天卫气交会之所，统摄原气，贯各部分，名气海”。气海汇聚先天之气，推动五脏六腑生命活动，该穴可主一身气疾[18]。关元穴，元指元气，即禀受于先天的原始之气；气舍穴、气户穴之气指呼吸之清气，舍、户指的是藏气之所；水突穴指水谷之气，乃阳明水谷之气穿突而出之处也[14]。津液是机体水液总称，其腧穴名包含各种液体，如承泣为泪水之承受处；承浆承受口中之浆水。与血液有关的腧穴为血海穴，《会元针灸学》曰：“血海者，是心生血、肝藏血、肾助血，肾之阴谷，肝之曲泉，脾之阴陵泉皆生潮之处，三阴并行，通血之要路。”血海穴为气血物质汇聚之处，可广泛治疗血证之疾[19]。

6 结语

腧穴作为重要的中医学术语，形成于中医学独特的语言环境中，不仅仅是一种符号标志，还包含着中医思维。中医思维把腧穴与经络脏腑联系成一个整体，经与脏应、穴与经对。腧穴名称经历了长时间的演化，才是我们今天所看到的。基于现在的理解去还原穴名最初的命名本质和意义，这是很难办到的，通过中医思维去解读，可以更好地还原腧穴的本质及原始状态。腧穴自产生以来，便与中医基础理论紧密结合，以经络学说、阴阳学说、五行学说、脏腑气血学说、腧穴所在处的解剖位置及功能的特性为依据，通过比拟、隐喻等手法，实现腧穴见名之理、见名知位及见名知用的目的[20-21]。将中医理论应用于腧穴名的研究，可以解释和推究一些难以辨别其命名依据的腧穴名，如至阳穴，督脉气血在此由阳中之阴变为阳中之阳，可以治疗寒热交争之证；也可以反过来用腧穴名进一步了解脏腑经络的联系，如迎香穴，主治鼻塞，手阳明大肠经穴，肺开窍于鼻，治肺部疾患，说明大肠和肺相联系。中医思维对穴名的研究，将有利于准确理解腧穴位置、功能及生理、病理联系，为中医教学和研究提供理论和方法，对中医文化传承有非常重要的意义。