新医疗模式下医院绩效考核管理的问题及措施探讨

2022-11-15朱丽萍

经营者 2022年4期

朱丽萍

（平邑县人民医院，山东临沂 273300）

新医疗模式明确指出要建立以公益性为核心的医院绩效考核制度，绩效考核已经成为现代化医院发展的重要标志。近年来，部分医院对绩效考核模式进行了有效的创新，更加贴合现代化医院的发展方向，因此各个医院要根据新医疗模式的发展背景，调整现有的医院绩效考核模式，树立正确的思想认知，突出现代化医院绩效考核工作的优势，从而提高医院的服务水平。

一、医院绩效考核概述

（一）绩效考核重点

在新时期发展背景下，为了满足新医疗模式对医院绩效考核提出的新要求，须加强对医院绩效考核内涵的深入解读，优化调整现有的工作方案，使绩效考核的优势更加突出。在新医疗模式下，医务人员必须具备过硬的医疗技术，满足患者的多项需求，从而使患者满意度得到全面提高，在日常工作中需要遵守可持续发展的原则，将发展现代化医院作为医院阶段性的目标，优化当前的内部管理体制，从而使医院能够在新时期获得稳定发展［1］。医院要树立一定的反思意识，认识到绩效考核对自身发展的重要性，突出绩效考核工作的可操作性和精细化，和医院的发展特点融合，增强整体的工作效果。在实际绩效考核模式制定方面，要在新医疗模式下采用多元化的绩效考核方式，如平衡计分卡、关键指标法等，做好完善的绩效管理之后，再以市场化的方式对医务工作者的绩效进行有效的考核评价，使绩效考核目标和医院工作者的薪酬待遇相匹配，逐渐提高人员的工作积极性和工作热情。

（二）绩效考核方法

从现阶段公立医院绩效考核来看，平衡计分卡是医院普遍采用的绩效考核方式，将医院内部运营和医务工作者的综合素质评价相融合，制定综合性的考核模式，为医院后续的发展提供重要的基础，并且在内部管理工作中建立合理的权重指标评价模式，从而提高医院的考核水平。但在平衡计分卡实际实施过程中，存在的矛盾因素较为突出，例如虽然能够从战略角度进行全面考量，但其中包含的影响因素较多，如果在某个环节出现偏差，均会对医院后续的发展产生一定的影响。

除了平衡计分卡之外，公立医院也要尝试利用目标管理法来完善当前的内部考核制度，通过制定考核目标，将医务工作者的目标达成情况和既定目标进行比对，全面衡量医务工作者的工作完成情况，之后再将比对结果作为评价医务工作者工作能力、工作成果的重要标准。这种方式在各大医院的应用非常广泛。部分医院在新医疗模式背景下，对绩效考核模式进行了有效的创新探索，适合医院发展的绩效考核方法在实际中也不断优化，但由于医院的运行环节和人员组成具有复杂性的特征，当前的公立医院绩效考核存在的问题仍然较为突出。因此，医院在新时期发展下需要进行持续性的探究，思考以往绩效考核工作中存在的问题，突出现代化绩效考核工作思路，为医院长久发展提供坚实的保障。

二、新医疗模式下医院绩效考核的问题

（一）缺乏合理性

在新医疗模式下，医院要想全面提高自身的绩效考核水平，就要认真反思以往绩效考核工作中存在的不足，调整现有的工作重点，逐渐提升绩效考核工作的效果。医院在新医疗模式下自主经营，自负盈亏，与此同时中央和地方财政对医院的政策倾斜程度逐渐降低，医院为了保证自身稳定发展，往往会通过医疗服务收费的方式来增加经济效益，这就使得医院在绩效考核工作中存在收费内容占比偏高的问题，并且各项绩效指标存在空白，和医院发展的最终目标相违背，导致绩效考核效率逐渐降低。如果长期采用这种绩效考核方式，会偏离医院的发展方向，也会激化医患矛盾，对医院的发展造成一定的影响。

（二）缺乏科学性

缺乏科学性是公立医院绩效考核工作存在的问题，部分医院尝试健全绩效激励制度，提升医院的服务水平，采用基本薪酬与绩效薪酬、津贴相组合的方式激发人员的工作积极性，但医院在绩效核算方式运用方面缺乏健全的规章制度。虽然在新医疗模式下对医院的独立性要求逐渐提高，健全了以科室为单位的薪酬激励体系，但这些薪酬体系在实际实施时稳定性有待提升。医院并非企业化的医疗服务单位，而要根据市场化的发展背景调整现有的绩效考核模式，为医院在新时期的稳定发展提供坚实的基础。但其并没有和实际的医疗工作匹配，也没有明确的指标衡量医务工作者的具体绩效薪酬，使得薪酬结构设计存在诸多不合理的地方，在科学性方面有较大的提升空间。如果医院没有深入分析这些问题，就会导致绩效考核的科学性无法得到充分保障，限制医院绩效考核优势的充分发挥。

（三）规范性有待提升

医院在新医疗模式下全面推行绩效考核制度，但在各项制度实施的过程中，并没有明确主要的工作标准，在操作规范方面很难达到相关要求，限制了医院绩效考核模式的顺利实施。标准模糊问题对医务工作者对内部绩效的满意程度有一定的影响，如果在绩效指标方面出现频繁变动的问题，就会增加实际工作的难度，同时也会挫伤相关人员的工作积极性，对医院发展的影响较为突出。规范性有待提升的原因还与医务工作者的薪酬发放有密切的关系，如果绩效考核方式变动较大，就会导致相关医务人员对绩效考核制度存在较为严重的抵触心理，缺乏认可度，对考核制度的实施造成诸多干扰，也会渐渐出现绩效考核工作的不平衡现象，对激发医务人员工作积极性产生一定的影响，无法保证医院在新时期的稳定和良性发展。

三、新医疗模式下医院绩效考核管理优化措施

（一）绩效考核标准的合理性

由于以往医院绩效考核工作中存在诸多不合理问题，对医院的发展造成了一定的影响，所以在新医疗模式下，医院在实际工作中要提升考核标准的合理性，推动医院在新时期稳步发展。相关医院要健全绩效考核指标体系，提升各个指标的合理性，和医院当前的医疗服务特点与发展方向相匹配，避免和医院发展存在严重偏差，进而影响各项活动的顺利开展。公立医院应当以提高医疗服务水平和战略考核指标稳定性为主，将不同要素整合起来，充分考虑医务人员在新时期的个人素质特点，逐渐调整现有的医疗考核方案，从而使相关医务人员明确自身的工作重点，确定正确的工作思路，逐渐改变在日常工作中的不正确行为［2］。同时也可以协同绩效考核构成要素，形成正确的工作目标，从而充分突出绩效考核工作的优势。

在制定绩效考核制度的过程中，医院要将医疗工作者的个人薪酬绩效和团队薪酬绩效结合起来，在医院内部营造良性竞争氛围，不断完善医院的绩效考核指标。相关医院也可以借鉴企业绩效考核原则，根据自身的发展方向明确绩效考核工作的重点，充分凸显医院在绩效考核制度方面的优越性，承担在社会中的重要职责，从而使医院绩效考核标准具备合理性，保证各项活动顺利开展。

（二）提升内部绩效考核的科学性

提升内部考核的科学性也是新医疗模式下医院优化内部考核制度的工作重点。科学的绩效考核制度要建立在科学的方法和指标分布的基础上。科学的绩效考核方法包括平衡计分卡、关键指标法等，不同指标的作用较为突出，均会促进医院绩效考核模式不断完善。医院要加强对不同绩效考核方法和内涵的深入分析，同时也要考虑不同方法对医院绩效考核产生的良性影响，完善绩效考核方法，逐渐增强绩效考核工作的效果［3］。

绩效考核指标分布包括绩效考核指标筛选、权重分布等，要根据新医疗模式的发展背景，适当提升绩效考核指标的合理性，将动态化意识落实到不同的发展环节，逐渐完善绩效考核工作体系，符合新医疗模式的发展需求，逐渐消除以往绩效考核工作中存在的问题，为医院的长久发展和进步奠定坚实的基础，也能推动医院在新时期逐渐摸索出与自身发展相匹配的绩效考核模式，提升绩效考核的科学性。

除此之外，在提升绩效考核科学性方面还要建立标准化的考核流程和操作规程，医院要根据内部控制和风险管理的相关要求，优化绩效考核和内部流程，使其相互融合，作为薪酬管理的主要出发点，充分发挥不同绩效考核因素对提升医院发展水平的优势作用，从而起到良好的激励作用，在绩效考核模式下，及时解决内部控制工作中存在的问题，保证各项医疗服务活动顺利开展。同时也有助于激发医务工作者的工作积极性，使医院能够在新时期朝着新的方向不断进步，提高医院整体发展水平。

（三）提升绩效考核的规范性

为了使绩效考核具备规范性，突出本身的应用优势，在实际工作中，医院要建立内部绩效考核标准，优化绩效考核流程，科学设置内部绩效考核的规章制度，从而使各项工作朝着专业化和规范化的方向开展。医院也要设置合理的绩效考核制度模式，和新医疗模式相适应，反复衡量和确认绩效考核制度对医院内部经营管理的影响，并且还要将创新因素落实到不同的工作环节，突出绩效考核工作的规范性。此外，还要广泛听取工作人员关于绩效考核的建议，防止在后续绩效考核制度实施过程中产生不满情绪。充分发挥绩效考核的保障作用，从而促进医院在新时期稳定发展。

（四）考核方式和结果的多样化

绩效指标设计的合理性与权重系数的科学性对绩效考核的影响较为突出，医院在建立绩效考核模式时，要注重考核方式和结果的多样化，将公正意识贯穿不同的工作环节，充分发挥绩效考核工作的优势，为医院的长久发展提供重要保障。在各项指标建立方面，要根据医院在不同时期的发展情况进行有效的调整和创新，同时也要和医院战略目标协调统一，逐渐提升整体绩效考核的科学性。在绩效考核方式运用方面，可以从财务、业务流程等不同的角度出发，将战略成果转变为综合性的绩效考核评价模式，为医院各项绩效评价模式的实施提供重要保障，逐渐提升整体考核工作的科学性。

此外，考核结果不能只应用于每个月的奖金分配，还要和职工的晋升和继续教育相关联，贯彻落实人性化的工作原则，从而全面凸显绩效考核工作的优势。在实际工作中，医院要注重考核结果的多元化，根据医院当前的发展需求和职工的发展要求，提升绩效考核应用的效果，不断激发医务人员的工作热情。

（五）加强信息化建设

医院绩效考核的内容较为复杂，如果太过依赖传统人工操作方式，难免会存在诸多偏差，限制医院稳定发展，因此在实际工作中，要根据信息化的发展背景，加强绩效考核模式的信息化建设，为医院的长久发展奠定坚实的基础。在绩效管理过程中，要落实多层次的考核模式，突出绩效管理本身的精细化，同时也要在内部建立信息化管理平台，加快信息传递，做好信息的全面整合。解决各类数据在采集和初步分析方面的问题，尽可能通过统计表的方式展现最终的考评结果，之后在医院内部进行全面公示。另外，也可以建立信息化绩效考核平台，将各种指标录入信息化平台，这样就可以在潜移默化中起到良好的指引作用，使不同岗位人员能够在绩效考核中有意识地改革自身的工作模式，在工作岗位中创造更高的价值，符合医院对各岗位人员的要求。在信息化平台上，要综合考虑绩效考核目标和方向，并且也要将绩效考核进度和成果录入其中，自觉接受其他工作人员的监督，保证绩效考核的公平性。在完成之后，要尽快将结果公示出来，同时要注意维护员工的自尊心，让员工能够在对比中认识到自身和他人之间的差距，有充足的动力提升自身的工作能力，凸显绩效考核的作用。