关于“自适应式生物反馈疗法联合口服复方聚乙二醇4000电解质散治疗儿童出口梗阻型便秘的前瞻性随机对照研究”一文的专家点评

便秘是儿科消化系统疾病最常见的症状之一，尤以功能性便秘为主，占90%以上。按结肠动力功能障碍表现，功能性便秘分为出口梗阻型便秘（outlet obstruction constipation，OCC）、慢传输型便秘和混合型便秘3种类型，其中OCC是儿童最常见的类型。儿童OCC在临床治疗上比较棘手，因疗程长，喂药困难，往往难以维持足够长的治疗时间而影响疗效。研究表明，生物反馈疗法治疗OCC的效果优于单纯药物治疗，但对儿童OCC治疗疗效比较的研究较少。该文按照临床随机的方法分成两组，一组为自适应式生物反馈疗法联合口服复方聚乙二醇4000电解质散，另一组为单纯口服复方聚乙二醇4000电解质散，进行8周的治疗，分析4周和8周临床症状总积分和临床总有效率，比较其疗效。该研究进行了前瞻性设计，经过伦理审批，样本量符合要求，纳入和排除标准详细，观察指标明确，疗效判断客观。结果表明在口服复方聚乙二醇4000电解质散的基础上加用自适应式生物反馈训练治疗可提高儿童OCC的疗效，对临床有较大的指导意义。

OCC的结肠动力异常主要是直肠肛门括约肌的矛盾运动，如果该研究对8周治疗后的患儿复查肛门直肠测压和/或结肠传输试验，进行治疗前后的比较，更具研究价值。在研究设计上，可考虑增加“单纯生物反馈训练组”，比较其与单纯药物应用、联合应用的疗效差异，可供临床选择治疗方案时借鉴。另外，如果能呈现治疗前两组患儿肛门直肠测压和结肠传输试验的参数，并介绍研究过程的质量控制方法及远期疗效，则更好。