新医改形势下公立医院财务绩效管理机制改革研究

刘源波

（四川护理职业学院附属医院（四川省第三人民医院），四川 成都 610100）

随着经济的发展和进步，人们的生活水平也在不断提升，公立医院对于人们的日常生活来说比较重要的，在医疗机制深化改革背景中，公立医院面临着全新的发展趋势，对于财务绩效管理工作提出了较高的要求，本文分析了新医改形式背景下，公立医院财务绩效管理机制存在的问题，并且对于各项问题提出了相应的解决措施。

一、新医改形势背景下公立医院财务绩效管理制度改革的目标和重要性

在医疗体制改革背景下，公立医院运行过程中发生了较多的变化，因此需要持续地增加医疗技术的投入力度，而且需要合理地使用各项医疗资源，其中需要把医院的日常管理和绩效管理、资金支出以及资源使用等工作进行改革。在改革财务绩效管理机制的时候，需要高度重视预算、采购和资产管理等方面，而且需要持续地完善财务绩效管理机制，在这个时期需要按照医院内部组织结构的实际情况，设置合理的奖惩制度，掌握各个岗位的具体职责，确保可以有效地提高医疗服务水平。

如今医疗改革持续深入，人们对于公立医院提出了较高的要求，财务绩效管理机制的改革是各个公立医院的主要发展趋势，其中绩效管理制度改革的重要性体现在这样几个方面：第一点是改革财务绩效管理机制，可以显著提升工作人员的工作积极性，能够有效地监督各个部门工作人员的行为，促进各项工作顺利地完成。通过健全各项管理制度，可以实现低于工作人员职责和行为的有效约束，能够减少违规操作的产生概率。第二点是改革财务绩效管理机制，这属于公立医院精细化管理的主要体现，因为公立医院不把盈利当作主要的目的，在经营的时候不需要把经济效益放到最重要的位置，需要高度重视对于医疗服务质量的提升，要是各项财务工作得不到可靠的保障，成本管理控制力度较小就会造成资源浪费和资金浪费的情况，最主要就是会影响到公立医院的高质量发展。

在医疗体制改革背景中，国家的财政部门对于公立医院的财政支持比例会减小，医院仅仅可以借助经济收入来保持收支的平衡。通过对于传统财务管理措施的分析可以看出，大多数的财务人员比较重视对于有形资产的管理，主要包括医疗药品和医疗设备等，这样的管理方法会影响到医院整体管理工作的顺利进行，而且会影响到公立医院的整体医疗服务水平。要想有效地解决这些情况，就需要高度重视财务绩效管理的改革，这也可以更好地规范医院内部管理行为。第三点良好的财务绩效管理机制改革，可以显著提升工作人员的工作质量，提升整体的工作效率，绩效考核属于考评工作人员在自身岗位上是否贡献了足够的个人价值，属于患者对医疗服务质量满意程度的主要方式。通过改进绩效考核制度，可以提升奖惩制度的科学性和合理性，公立医院的工作人员对于自身的工作内容和岗位要求能够做到更加全面地了解，最主要的就是可以给患者提供更加优质的服务。

二、医院财务绩效管理存在的不足之处

（一）绩效管理制度不健全

如今在部分公立医院的财务部门中绩效管理方法还是存在一些问题，主要表现在这样两点：第一点就是绩效管理制度和医院财务部门工作人员的工作任务之间没有一个紧密的联系，甚至是绩效考核项目和财务人员日常工作内容存在一定的矛盾，财务部门属于医院组织架构中和其他部门联系比较密切的部门，在进行绩效管理的时候，不仅仅是需要对于工作人员进行管理，而且需要在工作的时候把绩效管理制度进行外延，还需要把和财务部门相联系的其他部门增加到绩效管理制度中，实现减少医院财务部门中产生糊涂账等情况。在这个时期，医院财务部门的主要工作就是对于医院日常经营业务重点经营成本和经营收入来开展评估和计算，若没有及时地完成对于各个工作账单的归档整理，就会影响到整体的财务管理效率，而且会严重影响到财务绩效管理体系在医院组织架构中的具体落实。

（二）绩效管理模式灵活性较低

在财务部门进行内部管理工作的时候，绩效管理方法属于一种常见的管理措施，医院的财务部门管理人员通过对于传统模式下绩效管理方法的研究分析能够看出，因为绩效管理方法在医院管理体系中使用的时间比较少，所以在进行操作的时候，这种管理方法和医院日常经营发展之间没有一个可靠的联系，在进行日常工作的时候，绩效管理方法灵活性较差，难以发挥实际的作用和价值，并且由于管理工作存在问题，因此在使用绩效管理模式的时候，这种方法过于僵化，所以医院管理工作在具体落实的过程中，管理工作层面的权责不够清晰，财务部门内部各个岗位之间难以保障工作岗位和工作岗位之间的独立性和权威性，财务绩效管理制度也难以有效地落实到日常工作中，这样就会使得财务绩效管理制度变得更加混乱。

（三）医院财务部门缺少对于绩效管理方法的有效监管

如今在进行绩效管理工作的时候，能够看出财务绩效管理在医院组织架构中落实的时候会受到多个因素的影响，尤其是在财务绩效管理监管的角度进行研究分析可以看出，常见的影响因素包括这样两点：第一点就是医院财务部门没有针对绩效管理方法开展合理有效的监管，部分医院的最高管理人员对于财务部门的工作人员没有足够的信任，所以一些管理人员在设置财务部门绩效管理制度的过程中，需要在制度的层面上来严格地控制财务工作人员的工作内容和工作权限。相关的工作内容就需要明确地规定财务人员的具体工作范围，在财务部门的不同岗位之间需要设置严格的审查权限，保障统一财务部门让充足的财务人员来共同开展，这样的一种管理方法虽然可以有效地限制财务工作人员的工作内容，而且可以保障后续财务工作的顺利完成，防止产生安全隐患；第二点就是医院财务部门的医院资产管理能力较差，相关的财务人员对于医院资产的管理属于财务部门的主要工作内容，不过在日常工作过程中，部分医院管理人员在分析财务部门的工作效率和工作质量的时候，能够看出财务部门的工作人员对于医院资产管理没有一个正确的认知，进而影响到了财务部门的绩效管理工作。

（四）医院内控制度不够健全

如今公立医院在进行绩效管理工作的时候，因为市场化体制改革明显晚于企业改革，所以对于市场变化规律不够敏感。现阶段医院的经营风险和财务风险产生概率持续提升，不过医院的内控机制还是存在一些问题，容易产生违规违纪的情况。例如简单化的工作内容过于形式化，而且不具备体系化的内控管理机制，进而容易产生一些问题，管理风险的产生概率也会显著提升。医院在发展的时候，管理内控工作是比较重要的，其中绩效考核属于所有权和经营权分离的产物，这两者都属于绩效评价体系的重要组成部分，因为一些医院内控制度不够完善、不够合理，所以内控制度体系难以发挥实际的作用和价值，内控制度的功能也会被弱化。不仅如此，大多数医院的内部控制难以做到事前预防，仅仅是在事后进行管理，内控管理的有效性较低，医院的财务绩效考核工作也会受到严重的影响。

三、公立医院财务绩效管理机制改革的方法

（一）设置合理的战略目标

如今医疗体制改革持续深入，公立医院在设置财务绩效管理目标的时候，需要充分地掌握自身的发展情况，增强理论知识和实际情况的联系，无论是在医疗服务方面，还是在医疗费用定价的时候，都需要高度重视患者的主体地位，充分地显示出社会服务价值，消除看病难的问题。公立医院在发展的时候，政府部门和管理人员需要严格的监督医药费用和医疗服务费用的收取情况，方便减小患者的看病经济压力，能够更好地给人们提供服务。要想更好地落实这个目标，财务绩效管理机制在改革的时候，需要以社会的发展趋势为基础，持续地完善财务管理理念，改善财务服务质量，丰富资金的来源，保障公立医院处于良好的发展状态。

（二）完善预算管理体系

如今在新医改背景中，财务管理和绩效管理的发展速度都在持续增快，公立医院在发展的过程中，需要持续地完善自身的管理体系，对于医院的管理人员来说，需要具备充足的专业知识储备，而且需要以国家的法律法规为基础，严格地落实财务管理体系，正确进行监督管理工作。在公立医院进行预算管理的时候，需要保障收入大于支出，保障自身的日常经营处于平衡的状态。在选择公立医院预算指标的过程中，需要以国家政策为基础，掌握医院的实际情况，正确编制预算，严格地监督预算的执行情况。不仅如此，在新医改背景中，公立医院的收支情况都需要以国家预算管理要求为主，保障预算管理体制的科学性和合理性，能够发挥实际的作用和价值。

（三）鼓励财务人员自我提升

为了消除公立医院财务人员高层次人才缺乏的情况，就需要重视这样两点：第一点就是财务绩效管理人员需要做到与时俱进，树立先进的工作理念，积极地提升自我，不仅需要学习财务知识和管理知识等，而且需要充分地掌握医疗体制改革的各项内容，明确新医改背景中对于财务绩效管理工作的新要求；第二点是公立医院需要按时进行教育培训工作，持续地丰富核和完善培训内容，创新培训方法，使得财务人员能够积极地参与到培训工作过程中。主要的培训工作内容包括对于行业相关政策的培训，而且需要培训工作人员的专业素质和职业道德。在新医改背景中，公立医院的财务工作发生了一定的变化，财务人员的综合素质需要和自身岗位和工作内容进行匹配，在实践的时候需要持续地完善各个工作方法，保障财务绩效管理和自身的工作能够充分地结合，如此可以更好地满足新医改的各项需求。

（四）设置财务绩效管理审计体系

通过对于财务绩效管理部门的工作内容分析可以看出，虽然没有直接参与到医院的日常工作任务过程中，不过在新医改背景中，公立医院发展规模持续提升，财务绩效管理工作得到了各个部门的高度重视，其中公立医院需要明确内部组织结构的实际情况，正确设置财务绩效管理部门。如今部分公立医院的审计工作还是存在一些问题，审计人员和其他部门的工作人员之间没有一个良好的合作关系，还是选择传统的管理方法，审计工作效率较差，因此公立医院难以适应激烈的市场环境。要想消除这个问题，公立医院需要以自身的发展为基础，针对财务绩效管理进行综合性分析，及时地找出存在的各项问题，选择合理的措施进行应对，通过有效地核实会计信息、审计信息和财务信息，而且需要增强内部各个部门之间的有效沟通和交流。

四、结束语

总的来说，现阶段我国社会经济发展速度持续增快，在新医改背景中，公立医院获得了较多的发展机遇，人们对于高质量医疗服务有着较高的要求。要想更好地满足时代的发展需求，公立医院需要持续地完善财务绩效管理机制，持续地改进财务管理体系，提升自身的风险防控意识，保障医院收支处于平衡的状态，对于各项资金的支出需要仔细地进行记录，防止产生资金浪费的情况。这样有助于增强公立医院的核心竞争力，提升财务管理水平，最主要的就是可以给公立医院创造更多的经济效益和社会效益。