医院成本核算精细化管理研究

汤盼盼，张玉娟

（济南市人民医院，济南 271100）

0 引言

近年来，我国医院的经营理念正随着市场环境的不断变化而发生变化，逐步形成了成本核算精细化管理理念。这一概念的出现不仅意味着医院投入成本的浪费情况得到了一定程度的控制，而且对医院的整体发展建设产生了重大影响。据此，文章对医院的成本核算管理进行详细的调查分析，通过分析发现其中存在成本核算管理体系不完善、成本核算管理平台建设不完善等问题。

1 医院成本核算精细化管理的重要性

将成本核算精细化管理理念应用到医院运营中，可以有效改善医院成本浪费状况，在一定程度上对我国医院日常管理制度化、科学化起到了积极的推动作用。成本核算精细化管理在医院中的应用主要有以下几个方面的重要性。首先，如果采用成本核算精细化管理系统，可以与用人制度一起优化医院的人力资源，从而降低医院医务人员的管理和聘用成本。其次，如果实施成本核算精细化管理，可以在一定程度上提高我国医院的成本预测效果和质量，从而降低医院运营过程中的成本。最后，成本核算精细化管理的实施对于加强医院资产管理具有重要作用，可以提高医院内部各种资源和资产的利用效率。

2 医院成本核算精细化管理的重要作用

新时代，在智能化、信息化等先进技术的影响下，各行各业都在改革、创新、发展。医院也是如此，在当前的市场竞争中，医院必须实现经济利润稳定持续增长，有效控制内部成本，避免成本过高，如此才能保证自身综合竞争力有效提升。为实现这一根本目标，在医院内部成本管理中应用成熟的管理理念和管理手段是必然的。成本核算过程中，目标控制措施的实施可以通过精细化管理理念来实现。如果将成本核算系统应用到医院内部成本核算中，不仅可以提高管理效率，还可以有效规避医院内部财务风险，确保成本核算的有效性。

2.1 帮助管理和控制医院内部各个环节成本的支出

精细化管理在医院成本核算管理中的应用，主要是实现医院内部各个环节的成本分析，同时准确记录成本投入，实现投入与费用的对比分析。根据最终比较结果，可以对医院整体支出比例进行评估，评估结果可以作为优化和改进医院内部各个环节具体支出的依据。此外，合理规划各类数据信息可为医院各项工作开展提供准确有效的参考指标。这种方式有助于控制医院的内部总成本，并且可以在满足患者个性化需求的同时提升医院内部经济效益。

2.2 协助院内定价前的最终决定

实施精细化成本管理有助于对每个医疗环节的服务成本进行详细的了解和控制。通过这种方式，所有数据都可以被收集、整合并用于支持领导层的各种业务决策。

3 医院成本核算中存在的问题

3.1 认识不全

新会计制度是为适应市场经济发展而建立的会计制度，部分医院管理人员由于对新制度认识不足，无法进行科学有效的成本核算。这种情况主要发生在公立医院中，因为公立医院主要把精力放在提高医疗保健质量和增加业务目标上，忽略了成本核算问题。这种思维长期存在会增加医院的运营成本，影响医院的财务管理和整体竞争力。

3.2 成本核算分类不够严谨

在医疗卫生系统的管理中，医院的管理起着很大的作用。住院费用包括药品、医疗器械以及各种管理费用。纵观医院成本会计现状，可以看出其会计科目和会计主体的区分不明确，这使得医院的成本管理更加困难。此外，成本会计信息模糊，无法直接反映经济管理情况，影响医院的评价和管理能力，随着时间的推移，将严重影响医院各项职能的发挥。可见，成本核算没有严格分类，对医院的成本管理影响较大。

3.3 财务人员的技能水平有待提高

提到医院，首先想到的就是医务人员，而医院的成本核算人员则往往被忽视，医院很难保证财务从业者的专业性。医院在财务人员选拔、配置方面有待进一步加强，这将在一定程度上影响医院的成本核算工作。部分医院在选聘财务人员时，对新制度没有足够的了解，反而聘用一些非专业会计人员进入医院负责会计工作，影响了新会计制度的实施。即使部分员工是财务会计专业出身，但在实际工作中成本核算能力不足，无法将成本核算内部化，导致出现一系列问题。

3.4 成本核算方法落后

随着医院不断发展，其需要进行成本核算的业务越来越多，新的会计制度实施后，需要一个更加信息化的成本核算系统来支持医院的成本核算工作，但部分医院仍在使用传统的成本核算方法。另外，精细化的管理将极大影响成本核算的结果。但在目前医院精细化的成本核算管理中，缺乏与医院服务系统相辅相成的信息处理系统，无法将医院信息系统中的数据直接与成本核算流程相结合。成本核算仍采用传统的人工方式，由于核算环节较多，采用这种方式劳动强度大，在核算过程中可能出现一定的会计差错。此外，一些医院在成本核算过程中往往忽视了成本与净利润的平衡管理，医院服务项目种类繁多，成本核算数据较为复杂，无法确定部分成本增加的原因和影响。

4 医院成本核算精细化管理的有效方式

4.1 建立完善的成本核算管理制度

现阶段，部分医院成本核算实施体系不完善，成本核算的作用和有效性受到影响。对此，在实施成本核算管理时，医院应积极建立健全成本核算管理制度。在制度完善的过程中，首先要着眼于管理制度实施的粗糙部分，对管理制度的粗糙部分进行精细化处理，使医院管理制度良好、严格、规范执行。其次，在管理体系建设和完善期间，从成本核算体系所在的医院会计制度开始，积极将成本核算纳入核算体系，确保成本核算良性运用，促使成本核算管理质量更高。

4.2 建立优质的成本核算管理平台

现阶段，医院成本核算管理平台化的趋势将影响成本核算管理的效率和标准。因此，在开展成本核算管理时，医院要积极构建优质的成本核算管理平台，促进成本核算工作高效、科学开展。在具体实践中，需要注意以下几个方面：一是要重点解决平台缺乏数据支撑的问题，积极在平台上建设医院成本数据库，为成本核算实践打好基础；二是要采用多学科研究和讨论的方法，建立公平的成本核算方法，以保证医院成本核算效果；三是注重平台成本核算管理规范的统一建设，在实施成本核算时，统一不同部门的成本核算模式，避免因核算方式不同造成成本核算质量差等问题。

4.3 改进和优化医院成本精细化管理系统

新时代背景下，医院面临的发展竞争相对激烈，医院内部成本核算和管理水平直接影响着医院的整体发展。对此，将精细的管理理念和方法应用于成本核算，可以提高成本核算的效率和质量。基于管理与核算相结合的实施原则，促进医院成本核算精细化管理，实现分步记账。成本核算的精细化管理主要是采用集中核算方式，对医院各科室的原始数据进行登记，准确填写与成本核算相关的原始资料。报表制作完成后，对报表内容进行审核，将审核过程中的所有数据信息直接导入总成本核算管理系统，这有助于相关数据信息的汇总和集中处理。通过审计过程中的一系列数据对比分析和最终结果的总结，有效控制医院当前的经营成本，合理编制成本报告。此外，医院的成本核算工作实行精细化管理要保证责任追究制度的落实，医院要以身作则，让各部门积极配合成本核算部门开展一整套工作。虽然成本核算是基于责任制的，但要确定成本核算工作是否合理合法，以尽可能少的成本消耗达到最好的控制效果。

4.4 有序开展库存成本精细化核算

通过对医院成本核算管理现状的分析，可以发现医院药材方面的支出所占的比重非常大。在此背景下，管理医院的库存成本有非常重要的作用。在开展库存成本精细化核算时，要对医院内各职能部门的基本职责进行划分与明确，实行精细核算管理机制，确保该机制在实践中得到有效落实。加强库存成本管理能够确保成本会计相关数据和信息的准确性和有效性。有效实施精细化的库存成本核算，可以在满足医院内各科室基本需求的同时减少药品和各种物资的损失。

4.5 完善成本分析和评价体系

成本分析和评价系统在成本会计中的作用是不言而喻的，该系统中包括成本投入和产出两个方面。成本投入包括人力、物力、财力，而产出分析则侧重于两个宏观方面——经济效益和社会效益，具体来说就是医院各项经营活动所创造的价值。成本分析与评价体系的建立要立足于医院现有的发展目标，同时确保医院各项医疗服务能按标准实行。

4.6 提高全院员工成本核算意识

一是强化医院管理人员的成本核算管理意识。医院管理人员对成本核算的认知直接影响成本核算的顺利进行。因此，加强成本管理的首要任务是不断提高医院管理人员的综合素质，进一步强化医院成本核算管理意识，为医院顺利发展争取最大的肯定和决策支持。二是增强医院财务人员的成本核算意识。医院财务人员是医院成本核算管理工作的直接实施者，因此其成本核算意识高低直接影响成本核算的工作效率，需要提高其综合素质和专业能力。此外，要注意提高医院各科室工作人员的成本核算意识，结合医院的实际发展状况，根据各科室的具体工作内容，制定不同的成本核算管理制度。通过有效提升成本核算整体意识，顺利开展医院成本核算，营造良好的内部环境。

4.7 完善成本核算体系

建立严格的管理制度可以为医院成本核算的具体实施提供科学指导，并通过完整的制度严格限制医院成本管理人员的工作行为，从而不断提高医院成本核算的效率。具体来说，首先要完善筹资制度，明确将医院运营所需资金纳入成本核算范围的制度。在成本核算制度的约束下，督促各部门合理利用资源，制订相应的使用计划。其次是进一步完善医院成本核算制度。在此过程中，严格按照新会计制度的相关规定，明确医院的成本核算方法、核算范围，完善报告制度。最后，需要建立严格的成本考核制度。考核有助于及时填补空白，不断提高各部门对成本核算工作的积极性。

4.8 建立医院成本核算信息平台，提高成本管理效率

高效的成本管理必须建立在可信的平台上，因此医院需要加大投入，搭建信息平台，获取成本核算管理的信息和网络，形成完整的自下而上的信息共享财务体系，一方面方便财务人员对医院成本核算数据进行收集、分类、分析和运用，另一方面方便各临床科室相关人员查询科室费用。

4.9 明确成本会计信息系统的业务要求

医院建设成本会计信息系统应在现有医院信息系统的基础上进行，同时利用成本会计信息系统进行数据抽取、数据收集、数据分析、数据统计并自动生成报表，确保财务与业务协调运作，实现并确保会计成本的可靠性。为借助信息系统实现分段管理的目标，医院各科室的成本应合理分摊，利用信息系统进行分析，实现对成本的有效控制。医院建立的成本会计信息系统必须能够准确计算成本投入和由此产生的经济效益，使各部门了解成本会计信息及部门实际资源消耗情况。成本会计信息系统还必须具有可扩展性和可靠性，能够将多种格式的文件数据导入系统的数据库中，并且能够根据管理需要灵活部署管理模块。

5 结语

文章通过研究医院成本核算精细化管理的重要性及医院成本核算存在的问题，得出通过精细化管理理念和方法的运用，可实现医院内部成本管理的规范化、标准化，提高医院成本核算管理效率的结论。笔者建议，医院要有效结合当前先进技术建立网络信息化平台，完善成本管理体系，在减轻员工日常工作负担的同时提高医院内部成本管理效率。