解密：妊娠期呕吐并非都由妊娠反应引起

■黄群英 梁正通讯作者（四川省内江市第二人民医院）

1.妊娠期呕吐是什么？

通常孕妇在怀孕6 周左右会出现胃口差、呕吐、嗜睡等症状，这些症状属于早孕反应，也称为妊娠呕吐，在中医上称之为“恶阻”。可能是孕妇身体中的绒毛膜促性腺激素水平增长的因素，同时也和孕妇的一些精神状态有一定的关系。

在怀孕初期出现轻度或中度的恶心、呕吐是属于正常的生理反应，不需要过度担心，不会对胎儿造成严重的影响。即便是妊娠剧吐，也不要过于焦虑，大多数的剧吐过程都是良性的，进行及时的治疗，采取相应的方法，剧吐的情况可以得到缓解。并且随着妊娠周期的增长，妊娠呕吐的现象会消失，不会对孕妇和胎儿造成不良的影响。

2.存在问题

（1）负面情绪严重

由于恶心呕吐症状持续存在，且患者需要实施手术，可见明显的负面情绪。

（2）心理压力大

心理压力较大，考虑与手术原因有关。

3.护理措施

研究数据显示，妊娠呕吐的临床发生率高达50%，主要发生于妊娠6 周～12 周，表现为剧烈或者频繁的呕吐，可导致孕妇头昏、食欲减退、消瘦、眩晕等。目前造成妊娠呕吐的原因并不是很明确，妇产科学认为主要与精神因素、身体绒毛膜促性腺激素水平存在关系，若精神过度恐惧、紧张、忧虑，那么妊娠呕吐就较为严重。因此通过适当的护理，是可以减轻、克服这种情况的。

（1）减轻孕妇的焦虑

孕妇的焦虑情绪来自妊娠早期的生理变化，孕妇会过度担心胎儿的健康发育，担心妊娠期合并症、并发症的出现，这些都会导致孕妇出现不良妊娠结局。若孕妇过于担心，对分娩过程缺少了解，则会出现恐惧心理，且忧思过重会影响睡眠质量。

护理人员需要注重与孕妇的沟通，掌握患者的思想状况，缓解孕妇思虑，选择适当方式安慰与干预，将孕妇的不平情绪改善，将孕妇的焦虑心理缓解。护理人员需要耐心与孕妇谈话，鼓励孕妇说出自己的烦恼，宣讲孕妇孕期保健知识，避免接触化学物质、有毒物质，纠正不良生活习惯，如戒酒、戒烟，减少外出，减少去人流密集场所频率。

如果还在参加工作的孕妇，工作压力可能比较大，这时孕妇要学会分减工作的压力和自我调整。同时要避免超负荷工作，避免举重物工作。在怀孕期间注意休息，妊娠前2 月避免滥用药物。在孕妇出现合并症时积极配合治疗，避免病情加重，改善不良妊娠结局发生率。

（2）饮食管理

在妊娠呕吐阶段，孕妇的食欲通常会下降。在严重的情况下，她们基本上不吃东西，但不吃对母亲和胎儿有很大的影响。因此，加强饮食管理，多吃营养和清淡的食物。

呕吐期间，采取少量多餐。不可吃过多食物，切忌油腻与难消化食物。辛辣食物、鱼类食物和生冷食物也必须尽可能地加以控制。此外，由于孕妇的气味非常敏感，因此在此阶段应尽快减少使用，或完全避免使用食用油调味，以防止孕妇因闻到自己不喜欢的味道而感到恶心和呕吐。

一些孕妇强迫自己疯狂地吃东西，因为她们担心自己不喜欢吃，影响腹部胎儿的健康。这也是不正确的，因为呕吐是一种非常正常的现象，主要由胃气不协调引起。但是，考虑到怀孕过程的特殊性，孕妇不应被迫进食，以免对身体造成更大伤害，反而可能加重呕吐和恶心的症状。可以在家里准备一些零食，孕妇饿了就可以吃。

在饮食规则方面，应该保持健康的饮食方式。少吃多餐，避免太饱、太饿，此外，为了提高孕妇的营养水平，可以准备一些止吐并为孕妇提供所需营养的膳食，例如芦荟竹茹粥。准备100 克～150 克新鲜芦荟根、20 克竹茹、100 克粳米和2 片生姜。将芦荟根和竹茹一起煎后，取汁，然后将药汁和粳米放入锅中炖成粥。粥煮好后放入姜片，煮两次。可以达到止吐的效果。

（3）引导患者严格遵医嘱服用药物

大量临床资料显示，对于妊娠期甲亢患者而言，合理使用药物有利于帮助患者实现对于临床症状的充分改善，对于患者健康的保障具有积极价值。基于此，在日常生活中，医护人员应引导患者严格遵医嘱服用药物。在此期间，医护人员应对药物治疗的重要意义进行合理告知，以便帮助患者有效实现对遵医用药意识的培养。在此过程中，医护人员应对患者药物使用情况进行科学监督，避免患者私自停药或更改药物剂量。大量临床资料表明，通过合理使用药物有利于帮助患者进一步实现对于甲状腺功能水平的合理纠正，对于患者预后健康的保障与妊娠结局的优化具有积极意义。

（4）全面落实医疗健康知识的宣教

在护理期间，为了合理实现患者自护能力的提升与优化，医护人员应积极做好对于妊娠期甲亢问题的充分说明，以便帮助患者进一步实现对于相关医疗健康知识的合理理解，继而结合相关知识对自身进行合理护理。在这一问题上，大量临床数据指出，通过医疗健康知识的合理宣教，患者自我护理能力可以得到显著提升，有利于促进患者临床症状的科学改善，对于妊娠期甲亢问题的有效规避具有良好的指导作用。

（5）落实常规护理

●少吃多餐，孕早期经常出现呕吐，特别是在清晨比较明显。宜进食比较清淡的食物，根据自己的口味选择自己喜欢吃的食物，有的孕妇在没有怀孕前喜欢吃的食物，但是在怀孕期间看着就想呕，那么在此期间就避免进食该食物了，即便再有营养也不适宜。

●多次少量进食新鲜的水果、蔬菜，尽量是当季水果蔬菜。适量补充含铁的食物，比如猪肝等，还应补充乳制品，比如牛奶、酸奶等，酸奶还可以增加胃肠乳酸杆菌，促进消化。

●妊娠剧吐孕妇在恶心呕吐不频繁时需要加强休息，避免过度疲劳。或改变视觉场景，以此减少恶心呕吐发生频率。不少研究表明，妊娠期呕吐与孕妇的心理、情绪及生活环境关系密切，紧张状态下呕吐更加频繁。因此，需确保孕妇的舒适度，减轻孕妇的压力。

●呕吐时，进行深呼吸和吞咽动作（即大吸气和大呼气），以缓解呕吐引起的不适。

●注意原发性胃病治疗，比如：幽门螺杆菌引发的胃炎病症。应规范用药，直至复查幽门螺旋为阴性，根据医嘱方可停止用药。

总之，妊娠呕吐比较常见，首先需要保持正确的认知，不可过度紧张。其次，应该加强饮食管理，多吃营养丰富、易消化的食物，尽量减少辛辣和油腻的食物，保持愉快的心情，适当的户外运动，保持身体健康。最后，有必要判断是生理性呕吐还是病理性呕吐，以便对症治疗。