警惕前列腺癌的危害

■张梅昔

前列腺癌是一种发生在男性前列腺的上皮性恶性肿瘤，主要见于老年男性患者。可出现小便异常、血尿、骨痛，男性前列腺癌发病率居男性恶性肿瘤的第五位。多发人群为老年男性、饮食不当者、肥胖者、长期吸烟者、做过输精管切除术的男性。前列腺癌的疾病周期较长，有的患者在十几年内都不会进展，有的患者可能在几个月内会进展。

前列腺癌的病因与遗传、环境、食物、年龄有关，有家族性前列腺癌病史，发病率相对偏高，发病的年龄也会偏年轻。前列腺癌多数诱发于年龄大于65 岁以上的老年男性、生活方式不健康的人、直系亲属中有得过前列腺癌的人，饮食、肥胖、运动因素则容易诱发。如遗传因素、患者后天自身因素等可能有关系。

目前，我国已经进入老龄社会，随着人口寿命的延长、饮食结构的改变、肿瘤筛查及诊断水平的不断提高，我国前列腺癌的发病率虽然远低于西方发达国家，但近年来已呈明显上升趋势，现位于男性泌尿生殖系统恶性肿瘤第3 位，已经逐渐成为严重影响我国男性生命健康的重要肿瘤之一。和其他常见的泌尿系统恶性肿瘤不同，前列腺癌无典型的临床症状。这是因为前列腺癌多发生在前列腺的外周带，早期的前列腺癌多局限在前列腺内未侵犯前列腺周围组织，往往无明显临床表现。

前列腺癌症状及治疗

该疾病在早期表现为无症状，随着疾病发展可能会有小便异常、血尿、疼痛、勃起功能障碍等症状出现。前列腺癌引起的症状可概括为两大类：

压迫症状 逐渐增大的前列腺腺体压迫尿道可引起进行性排尿困难，表现为尿线细、射程短、尿流缓慢、尿流中断、尿后滴沥、排尿不尽、排尿费力，此外，还有尿频、尿急、夜尿增多、尿失禁等。肿瘤压迫直肠可引起大便困难或肠梗阻，也可压迫输精管引起射精缺乏，压迫神经引起会阴部疼痛，并可向坐骨神经放射。

转移症状 前列腺癌可侵及膀胱、精囊、血管神经束，引起血尿、血精、阳痿。盆腔淋巴结转移可引起双下肢水肿。前列腺癌常易发生骨转移，引起骨痛或病理性骨折、截瘫。前列腺癌也可侵及骨髓，引起贫血或全血象减少。

早期与中期患者以根治为目的，晚期以改善症状、减轻疼痛、延长生存期为主。前列腺癌早期大多数采取手术治疗，根治性前列腺切除术是治疗前列腺癌最有效的方法。手术方式包括开腹手术、腹腔镜手术或机器人手术。常用术式包括耻骨后根治性前列腺切除术、经会阴前列腺根治术、腹腔镜前列腺根治术等。目前，最常用的是用腹腔镜或机器人辅助的前列腺癌根治术。

放射治疗能够通过高能射线杀死癌细胞，对于早期前列腺癌，放疗的治愈率与根治术不相上下。对于晚期患者，放疗也可用于转移灶的治疗。具体的放射治疗包括体外放射治疗以及组织内放射治疗两种。