夺命头痛莫拖延

■李加贝（长沙南雅医院急诊科）

朋友，你听过“蛛网膜下腔出血”吗？也许你很陌生。那么，我和大家说一个真实的案例吧。

我是一名急诊科医生。一天当班时，一位患者快步走入诊室，急切地和我说，“医生，我头痛了两天，你给我用点止痛药吧，我下午还有个酒局要去。”患者39 岁，看上去挺健康，我先给他测量了血压。他当时的血压是200/120 毫米汞柱。我还了解到，患者已经发现高血压好几年了，自己觉得没啥症状就没在意，也从没听医生建议用降压药。患者在生意场上难免要和伙伴在酒桌上来往，前天喝完酒以后出现头疼，自己到药店里买了盒止痛药了事。今天早上再次出现头疼难忍，想到今晚有个推不掉的酒局，只打算来急诊科用些“好一点”的止痛药。

我赶紧安排患者先做头部CT 检查，结果显示蛛网膜下腔出血。于是加急做了头颅CTA，结果显示患者颅内有动脉瘤。患者的病情肉眼可见地在恶化，从刚才的焦躁不安变成了嗜睡。患者的家属赶来医院，要求转上级医院治疗。后来我了解到，这位患者在转院途中，心脏停止了跳动，尽管医生在救护车上一直做着心肺复苏抢救，可终究没能挽救患者年轻的生命。

我分析了这位患者的头疼是因为饮食、作息不规律，导致动脉瘤破裂引发了蛛网膜下腔出血。

1.什么是蛛网膜下腔出血？

蛛网膜下腔出血（SAH）是各种原因导致的血液流入蛛网膜下腔，从而引起剧烈头痛、恶心、呕吐等一系列症状的一种脑卒中，它同时也是神经系统疾病里最危急的一种。

2.SAH的原因有哪些？

SAH 原因主要分两类，一类因各种外伤后导致，为我们通常说的外伤性。另一类则是因为自身的原因而发生的，简称为自发性。自发性的原因主要与动脉瘤、血管畸形和颅内动脉夹层等有关，多在情绪激动状态下引起急性发病。同时研究也表明，情绪容易激动、有抽烟喝酒嗜好的人，都属于SAH 的高危人群。

3.诊断出SAH 该怎么办？

其实，SAH 虽然凶险，但它也不是无药可医的绝症。不管是外伤性或者自发性，在第一次出血时，只要患者能够配合医生积极治疗，还是有救治成功的机会。对于动脉瘤引起的SAH，可以行动脉瘤夹闭手术。SAH 起病急，发展快，一旦发现了，必须要争分夺秒。以这个病案为例，患者第一次发生头痛的时候，极有可能已经出血，那时候如果能积极治疗，存活希望还是很大，可他并没有及时就医，而是选择自己服药了事，等到了第二次头痛加重，实在难以忍受再来看病的时候，极有可能发生了SAH 的再次出血。根据医学统计，发生SAH 再出血后，患者的死亡率将直接飙升到50%以上，可见及时就医对于SAH来说是多么的重要！

作为急诊科医生，我真诚地呼吁大众：一、发现自己有高血压，切莫当做儿戏，一定要动态观测血压，按照医嘱规律服药。二、发现自己头痛了，别随便吃几颗止痛药就打发了，一定要及时就医。不管你是否年轻，每一个症状都可能是身体在向你发出求救。生命珍贵，也很脆弱，请好好善待之。