公立医院管理会计信息化建设探析

张迪 吉林省人民医院

引言

随着新医改的推进，公立医院面临着药价调整、医疗费用降低、医疗保险报销等政策的改变，这对公立医院的管理会计工作而言是全新的挑战。一方面，公立医院需要维护财务数据信息系统的有序运行；另一方面，公立医院也要提高经济管理水平，使得医院能够长期有效经营。而现代化信息技术的应用能为其提供新的发展动力，为实现公立医院改革后的管理会计目标提供可能。鉴于此，管理会计信息化的建设势在必行，这也是“互联网+医疗”背景下的必然途径。

一、公立医院管理会计信息化建设的社会背景

在“十三五”时期，国家出台了多项相关的政策文件，为管理会计体系信息化建设提供了指导意见和发展方向，同时也为信息化管理模式的发展提供了新的契机和良好的社会环境。当前，信息化管理模式已被广泛应用于各个领域，为各行各业的财务管理工作注入了新的动力。从外部环境而言，公立医院作为我国重要的基础设施，其管理会计信息化建设的程度深刻影响着我国管理会计的发展；从内部环境而言，公立医院本身具有两个重要职能：第一，经济职能。公立医院的经营既要依赖政府的财政支持，也创造财务收入和降低成本支出，尤其是在政府的医疗补偿机构落实不到位的情况下，公立医院就必须“开源节流”，通过推进管理会计信息化的建设来降低医院的运营成本；第二，部分政府职能。公立医院具有一定的公益性，这要求公立医院必须提升数据管理能力，及时保存患者在就医过程中的缴费与退费信息。以上两项职能决定了公立医院管理会计信息建设的必要性，而现代信息技术的发展也为其信息化建设提供了可能。

二、公立医院管理会计信息化建设的重要意义

（一）整合各类数据信息，提高系统运行效率

信息化管理系统的构建是公立医院管理会计信息化建设的主干部分。为满足医疗单位的经济管理需求，信息化管理系统的构建既要保障信息的存储量和准确性，也要实现对各类数据信息的整合与分析，并以智能报告的形式为各项工作提供有效的参考依据。而信息管理系统的核心，在于“数据共享”，即改变以往各部门独立运行、资料不互通、联系不紧密的局面。各部门数据实现互通以后，一方面既能有效优化公立医院的资源配置，使各部门之间加强联系与合作，减少因信息不通造成的人力、物力和资金的浪费，提高公立医院的经济管理水平；另一方面也能减少影响医院管理系统运行的不利因素，以此提高各部门的工作效率，加强公立医院的现代化建设水平。

（二）为制定管理决策、实现动态监管提供数据支持

具有公共属性的公立医院必须将财务信息公开透明，以便受到来自于政府和社会的监督。随着科技的发展，信息公开已由阶段性转向实时性，监管方式也由静态监管转向动态监管。而公立医院管理会计信息化建设的推进，使得数据管理更加精细化、有序化和便捷化，这为实现监管的动态化提供了技术基础和数据支持。除此之外，管理会计信息化建设还能为管理决策的制定提供参考依据，如公立医院的财务收入状况、资产负债情况、平均就诊人数、员工绩效考核等数据。通过合理高效的整合、分析和解读，公立医院能从数据信息中找到下一年度的发展方向，并以此制定出符合实际的战略决策，为公立医院的长远经营提供保障。

（三）响应政府政策号召，推进医院管理转型

传统的财务核算管理模式偏向于单向的事后控制，这早已无法满足当前的监管需要。近几年，国家在相继颁布的政策文件中多次强调，公立医院的医保支付、控费等服务需要接受实时的、多维度的动态监管。这迫使公立医院加快管理会计转型，而信息化建设则是推动其转型的有效手段。作为公立医院改革创新的重点，管理会计的信息化建设既能革新财务核算管理模式，使其满足政府的监管要求；也为提高医疗信息处理速度、促进管理会计转型、深化医疗改革提供了科学高效的管理会计工具。

三、公立医院管理会计信息化建设的基本现状分析

为加快智慧媒体时代的到来以及智慧化生活的实现，管理会计的现代化建设已进入极好的发展时期。但就目前的信息化建设情况而言，还有以下四个问题影响着建设的深入。

（一）缺乏统一的顶层设计

目前的管理会计信息化建设工作在如何实行、怎么过渡、建设标准等方面尚缺乏有力的指导，即缺乏统一的顶层设计，这使得部分公立医院对管理会计信息化建设的方法、要求和目标并不明确，严重阻碍了信息化建设的开展。实际上，信息化建设程度会受到公立医院能力的限制，而各医院发展水平的不同，又会导致各医院信息化建设的成效参差不齐。

（二）信息管理意识不强

目前，仍有部分医院对管理会计信息化建设的重要性和必要性缺乏正确的认识，没有从长远眼光看待信息化建设的积极作用，始终坚持采用陈旧的管理会计工作模式，导致信息化建设在公立医院内部缺乏动力。管理会计工作人员思维的落后，与时代的发展趋势相违背，这不仅阻碍了管理会计信息化建设的推进，甚至也压缩了公立医院发展的空间，各医院之间的发展水平差距逐渐拉大。

（三）管理会计的应用范围不广泛

实际上，并非所有公立医院都设立了管理会计岗位，更遑论实现管理会计的信息化建设，这反映出部分公立医院在管理系统方面的不完善。既缺乏科学的管理模式，也缺乏相应的管理人才，这将导致公立医院在制定医疗费用、完善医保支付方式、管理患者就诊信息等方面存在弊端，最终影响着公立医院本身的发展。

（四）基础设施建设落后

公立医院管理会计的信息化建设有赖于硬件设备的支持，即先进的计算机系统是完成管理会计信息化建设的重要基础。然而许多县级公立医院发展水平并不高，能注入信息化建设的资金有限、缺乏先进的硬件设备、对管理会计人才的吸引力低等问题都成了阻碍信息化建设的不利因素，部分公立医院“有心无力”，使得管理会计信息化建设的覆盖面难以扩大。

四、公立医院管理会计信息化建设的有效策略

（一）明确管理会计信息化建设的顶层设计

要加快管理会计信息化建设的有序推进，需明确宏观层面的顶层设计，以指引管理会计信息化的建设方向。管理会计信息化建设的顶层设计应当侧重于以下两个方面：第一，建设内容。管理会计信息化建设的核心内容，在于构建一个集数据存储、筛选、整合、分析、共享功能为一体的数据综合处理系统。该系统能极大地提高信息处理的效率，为公立医院的管理工作创造更大的价值；第二，建设方法。管理会计信息化建设的特点着重于“信息化”，即将现代信息技术与管理会计工作相融合，以先进的计算机设备为载体，通过实现成本核算、绩效核算、财务收入等数据的信息化，最终构建起“四位一体”的管理服务平台，使信息处理流程更加有序和高效。明确了以上两点的顶层设计方案，既能满足新医改背景下的转型要求，也能满足公立医院自身的发展需要。

（二）加强对管理会计信息化建设的认识

随着大数据时代的到来，公立医院也应顺应时代趋势，实现信息化、现代化的革新。首先，公立医院的工作人员作为管理会计信息系统的建设者和使用者，必须加强对管理会计信息化建设的理解，明确信息化建设并非一日之功，而是要结合医院的实际情况，在探索和尝试中不断完善。其次，公立医院的管理者应主动深入了解管理会计信息化建设工作，加强对内宣传，带动其他员工的建设积极性。最后，由于管理会计信息化建设工作对硬件设施、管理人员有着较高的要求，公立医院需要加大相关的资金、人员、设备投入以支持信息化建设，同时也要定期召开会议、汇报建设进度，及时发现并解决建设进程中存在的不利因素，为信息化建设保驾护航。

（三）多角度制定管理会计信息化建设的规划方案

公立医院管理会计的信息化建设并非是千篇一律的，需根据医院的运营状况、战略发展目标等因素，制定符合实际的管理会计信息化建设规划。多维度的规划方案应当包含以下三个方面：第一，从人员组成方面，应成立管理会计信息化建设工作小组。将负责信息化建设工作的管理层领导、管理会计人员、技术人员等组成工作小组，从制定建设方案到落实具体措施，都要明确各人员在各个环节中的工作职能，保障管理会计信息化建设的有序运行；第二，从制度保障方面，应建立健全信息化建设过程中的风险管控机制和信息管理制度，确保工作人员科学、规范地建设和运用管理会计信息系统，尽可能减少内外部因素可能造成的不良影响；第三，从建设进度方面，应分阶段进行管理会计信息化建设工作，并明确各阶段的建设任务和具体实施方案。管理会计的信息化建设包含准备阶段、规划阶段、试运行阶段、正式运行阶段，以及后期维护阶段，各阶段的信息系统建设各有侧重点。以规划阶段为例，公立医院开始进行建设之前需要考虑医院的内外部环境、可投入资金与资产、成本控制等条件，并以此为依据构建起“因地制宜”的整体建设规划。同时，各阶段之间具有一定的联系，在设置和执行每一阶段的具体措施时，需要考虑对其他环节的影响，这要求工作人员在每一个阶段都要运用系统思维，做到统筹兼顾。

（四）加强管理会计人才队伍的建设

管理会计人才队伍的整体素质水平是影响信息化建设成效的关键。鉴于此，公立医院应当从以下三个方面着手加强人才队伍的素质水平：第一，加强人才培训，培养复合型人才。公立医院应当制定具有自身特色的人才培养计划，针对管理会计岗位设计相应的培训课程，如成本控制、财务核算、绩效核算等。同时，信息化建设也要求管理会计工作人员掌握计算机等先进设备的操作方法；第二，扩充管理会计人才队伍，积极引进优秀人才。管理会计人才的来源主要是内部选拔和外部聘用两种方式，内部选拔即从一线管理人员中选择熟悉医院业务流程的人员，在进行特定培训后纳入管理会计人才队伍，而外部聘用即引进具有相关工作经验的社会人员、或具有管理会计专业知识技能的高校毕业生，以此提升管理会计人才队伍的专业化水平；第三，设立不定期考核机制，培养岗位责任感。公立医院应当增加考核次数，并提高考核标准，以此督促管理会计人员自觉完成岗位任务，养成对工作岗位的责任感，保障管理会计信息化建设的顺利推进。

（五）结合现代化互联网技术，引入第三方公司

在不断地尝试中摸索出适宜公立医院发展的模式，是“互联网+医疗领域”结合的必由之路。“互联网+”实际上也是“互联网技术+”，即积极地引入各类先进的互联网技术，使其为公立医院管理会计信息化建设工作提供技术支持。当下常见的互联网技术包括大数据、算法机制、物联网、云储存等，这为公立医院实现数据云存储、线上办公、信息共享等提供了可能性。以公立医院的资产负债表为例，在现代化信息技术的应用之下，传统的表格形式转变为动态的、多维的、可视化的数据呈现，使管理者直观地了解公立医院的经营情况，并以此作为有力的依据，更好地制定出符合公立医院发展需要的战略安排。但由于公立医院对技术的应用和管控能力有限，与第三方软件咨询机构的合作具有其必要性。一方面，第三方公司的引入有助于建设更专业的信息系统，将信息系统的价值最大化；另一方面，第三方公司地团队可以协助管理会计人员对信息系统的操作和维护，使其能够满足不同工作岗位的信息需求。

（六）科学把控管理会计信息质量

要把控管理会计信息质量，就要确保管理会计信息的准确性、有效性与安全性。首先，信息的准确性需要在数据采集环节予以把控。公立医院既要制定规范的数据采集流程，也要制定有效的数据审核与修正制度，避免信息在采集过程中出现缺失或失真问题的出现；其次，管理会计信息的有效性需要在呈现方式上予以体现。管理会计人员应当积极运用可视化图表、视频、数据模型等形式，直观地展现数据的变化和发展趋势，立体地反映公立医院的经营现状和财务收支情况，以此发挥出管理会计信息的最大价值；最后，管理会计信息的安全性需要通过设立使用权限、设立安全防火墙的方法予以实现。为避免管理会计信息被删除、篡改或泄露，公立医院应当明确工作人员的使用权限，并及时保存信息系统的访问记录。同时也要设立安全防火墙，减少可能存在的外界攻击与窃取的安全隐忧。

结语

通过上述分析，公立医院已经迎来了管理会计信息化建设的转型时期，这既是新的挑战，却也是良好的发展机遇。因此，公立医院需要在不断地探索中总结经验、查漏补缺、优化系统建设，尽可能提高信息化建设的水平。信息化、现代化、智慧化建设作为公立医院新的发展方向，在提高财务工作效率和财务管理水平的同时，也为整体医疗行业的数据化、共享化、智能化发展注入了新的动力。