基于PDCA模式的医院基本公共卫生管理的应用价值探讨

解加苍

(五莲县妇幼保健计划生育服务中心 山东 日照 262300)

我国的医院基本公共卫生自从实施以来，收获到了一些认可以及成效。尽管如此，但是因为一些医院的公共卫生人员依然处于重视医疗、轻视卫生的固有保守思想观念中，使得其对于公共卫生管理工作一直抱着能应付的心态。这不仅仅会影响到人们生活的环境，还会对大家身体健康产生一些危害。所以，为了能够准确以及完整的记录好居民们身体健康状况，改善医院的基础公共卫生管理情况以及服务质量等，需制定出具备极强针对性以及高效性的科学化管理工作方案，已经成为很多学者要面临处理的重大医疗问题[1]。PDCA循环属于在进行全面质量综合管理时会运用到的一种管理程序。一些条款内容的制定以及设定，也要按照PDCA循环管理原理，且设置成四个挡予以体现。特此，针对本市14家医院的150例公共卫生管理人员(2020年2月～2021年2月)样本对象展开回顾性分析，经PDCA管理模式的运用，使得医院基本公共卫生管理效果得到提升，管理效果优于常规管理模式的应用效果，详细的管理报告整理为：

1 资料与方法

1.1 资料

以回顾性分析的形式探究从2020年2月～2021年2月本市14家医院的150例公共卫生管理人员为样本对象，且参照管理方式的差异安排各组，其中参照组(7家医院的75例)：男性有40例、女性有35例，年龄范围值在26岁到35岁区间，均值(28.35±1.74)岁；探究组(7家医院的75例)：男性有39例、女性有36例，年龄范围值在28岁到38岁区间，均值(30.61±1.57)岁。基础资料信息执行SPSS26.0计算，获得P值>0.05。所有医院的公共卫生管理人员均同意本次回顾性研究的开展。

1.2 方法

参照组执行常规管理模式，仅严格的遵照医院相关规章制度去落实管理工作。

探究组执行PDCA管理模式，实际其中P是计划阶段、D是执行阶段、C是检查阶段、A是总结阶段，详细的管理内容为：

(1)针对于卫生管理实际工作中现存问题实施评估以及分析。其目标对象可以是：a.应付的工作人员；b.低学历的工作人员；c.知识水平弱的工作人员；d.考核成绩；e.管理制度；f.奖惩制度，等等，不够完善的管理状况，进而制定出具有科学化以及合理化的针对性培训计划方案。

(2)落实的内容包含：强化与提升其公共卫生管理工作人员认知水准，扩充部分素质高以及学历高等并且工作能力强的管理人员队伍，方便改善整体的公共卫生人员水准以及综合素质。

(3)严格按照管理要求去分类，然后分批的去培训，重点应培训的对象包含：a.妇幼保健人员；b.公共卫生人员；c.临床医师等，经现场指导以及询问技巧等，和群众们展开沟通的一些方式，确保所有人员都能够对于相关培训知识熟练的掌握[2]。另外，定期运用月考制度进行考核，且安排负责人实施不定期性的检查以及考核目前的问题实施现场化指导培训，然后给出有利的建议再适当做出整改。

(4)运用纸质的单据形式现成针对每个月份质量检查实际结果以及存在的一些问题实施及时性的反馈，且把严惩奖罚相关管理落实到位。在这一过程之中，需全体人员进行问题汇报，再以讨论的形式进行经验性的总结，注意不要出现重复性的问题。

1.3 观察指标

观察统计各组的考核情况(即从第1个月到第12个月以及1整年的考核成绩)与医疗文书书写情况(即从第1个月到第12个月以及1整年的书写合格率)。

1.4 统计学分析

150例公共卫生管理人员的管理数据输入到SPSS26.0内，考核情况为计量资料，选择均数、标准差体现，执行了t计算；医疗文书书写情况为计数资料，选择%体现，执行了X2计算。经计算后所得结果存在差异性，P值<0.05。

2 结果

2.1 考核情况

探究组的考核情况优于参照组(表1)，显示P值<0.05。

表1 统计各组的考核情况

2.2 医疗文书书写情况

探究组的医疗文书书写情况优于参照组(表2)，显示P值<0.05。

表2 统计各组的医疗文书书写情况

3 讨论

在社会持续发展以及人们生活质量的改善，促使我国的医疗体系也相应的持续发展以及得到完善，牵涉的医疗问题已经是人们平日生活之中十分重要的一个分支，并且备受人们的重视，在医疗水准持续提升的背景下，也使得很多病情得以优质的治疗干预。医疗内部规章制度和设备完善成为人们实现诊疗的基础，在医院现有状况基础上进行管理措施的完善，进而制定出比较有科学性以及合理化的一些管理条例内容，然后提出了比较有可行性的策略，让医疗可以在目前社会形势之下实现持续性的发展。

医院公共卫生管理，主要是提升对其医学模式发生转变的相关适应性，让更多的群众健康需求可以被满足，以期实现针对公共卫生以及管理工作之间得到有效衔接的目标[3]。以国家规定的医疗卫生政策为基础，掌握医学发展的基础规律性与卫生事业所发展的一大趋势，就公共卫生事件的应对处理情况、不同人民群众健康相关危险因素的总结分析，从此制定出需制定的一些管理措施，且借助信息交流以及传播的方式针对医院卫生管理工作中产生的问题提出、制定有效的处理对策。

循环管理这种管理里面能够让我们平日工作或生活变得更优条理化以及科学化，经PDCA模式管理后不仅能够让医院相关管理问题得到解决，还能使用在医院各个科室开展的管理工作之中。并且，PDCA模式在我国的管理工作之中得到大量的运用，同时也收获了一些成效，展现出医院实际管理共组欧的手段以及科学化工作程序等。实施PDCA模式需要各项管理工作都能够参照固有程序在有计划性的前提下去开展，首先是制定计划，然后实施计划，再检查管理效果等。经发现存在的问题，在针对管理现状进行分析，以此提出相应的解决策略并落实，最终进行成功的管理经验相关总结。在此管理过程中，经初步性的评估，再进行管理计划的实施，落实管理计划且对管理解雇后加以观察，进而实现医院各项管理工作走向全面化以及标准化，提升管理成效以及管理质量，能够在医院管理工作上得到推广性应用。

针对PDCA运用于医疗资源管理中的实际价值展开分析，PDCA模式属于呈螺旋式进行循环往复的一个管理过程，以纵向视角总结，PDCA模式不仅能够在整体管理工作中发挥比较高的价值，还能够在管理工作各个层级中落实，需要逐个解决管理问题，让整个管理系统中的PDCA模式可以有效的运转下去。以横向视角总结，若是把医院管理视作比较大的一个循环系统，则各个科室落实PDCA模式属于循环系统中的一个小环，且各个循环开始均为同步进行的，各个小环转动以及推动上级循环，以此构成良性循环结果，让各个科室管理工作能够得到改善，也让医院发展持续推进。PDCA模式主要包含以下内容：(1)计划阶段。落实PDCA管理工作重要基础就是将管理过程中存在的一些问题发现，若想高效地发现管理工作中的问题，则要分析其医院目前的管理现状，例如宏观环境以及微观环境的管理分析。因为医院管理工作不同于常规企业管理，相对更有难度一些，牵涉人员或部门甚多，再者患者需求也有差异，则要在其PDCA模式之下将问题准确的分析出来，随后划分出问题的具体类别，让问题更有层次，查找问题产生的背后原因，再就产生的问题制定有效整改策略。(2)实施阶段。此阶段属于是对上一个计划阶段进行具体开展工作的一个过程，还需各方进行工作责任的确定，让医院的各项规章制度内容可以落实到实际工作中。PDCA管理模式构建由其院长和护士长以及全体医务人员一起配合的管理工作模式，每位医务人员都是PDCA管理模式中的重要主体，但在分工上还有自身的差异。此管理在开展之中，医院领导更要及时做出正确的决定，并且职能科室要能确保其职能得到充分发挥，也要求科主任进行严格把控[4]，很多医务人员应该落实每项规章制度内容。与此同时，针对本阶段进行动态化监督，并将监督机制持续的完善，强化对于信息整体采集工作，便于实时掌握其管理计划的实施情况。(3)检查阶段。这一阶段属于PDCA管理模式应用比较重要的一步，与计划阶段相比，针对计划实施状况加以检查，且预估出有无实现预期效果。把管理计划实施过程的问题详细实时总结，用于这一阶段工作得到开展的重要依据。面对管理工作中产生的问题，强化科室主任以及工作人员们的交流，以此达成管理共识，便于更好的发现管理工作问题，以实施有效管理措施应对。(4)处理阶段。PDCA管理模式的体系具有开放性特征，仅有起点无终点，当开始进行循环管理之后，便是增长的螺旋式管理过程，只能持续改进管理工作，让医院公共卫生管理质量得到显著性改善。这个管理阶段在循环管理中起到了比较重要的作用，即承上启下。同时也是循环管理工作开展比较关键的一步，经检查阶段之后，针对成功管理经验更加标准化以及规范化，且制定出与之相关的规章制度内容，让PDCA管理模式执行成效加以巩固。针对循环管理落实过程中暴露的工作问题，参照各个科室实际汇总的一些资料，将其影响因素都分析出来，且针对工作问题加以解决。与此同时，将这次循环管理之中没有得到有效处理的工作问题，再作为下一次进行PDCA管理的重点问题，且按照问题再次制定全新管理方案，促进管理工作走向有一个新的循环管理工作中。

本次研究中，探究组的考核情况优于参照组，且显示为P值<0.05；探究组的医疗文书书写情况优于参照组，且显示为P值<0.05。这样的管理结果与鞠韧等人关于PDCA模式应用效果相近，体现出PDCA模式应用的优势与医疗价值。

综上，将PDCA模式运用于医院基本公共卫生管理中，能够改善其考核情况以及医疗文书书写情况，综合管理成效更优于常规管理模式，值得被推广。