头孢哌酮舒巴坦治疗医院获得性肺炎的疗效分析

李 颖 王培培 朱英娟 侯衍修 周 笑

(大庆油田总医院 黑龙江 大庆 163001)

作为住院患者十分常见的一种继发感染性疾病，医院获得性肺炎即为患者在入院接受治疗前未患此疾病，且同时不处在感染潜伏前，在入院接受治疗的48h后感染肺炎。这一疾病通常是由细菌、病毒等因素导致。

因为医院获得性肺炎治疗难度大，再加上病原菌有着极强的耐药性，使得患者通常需要住院11.5～13.1d，并且还要承担极高的医疗费用及难以耐受的痛苦，甚至致使患者死亡[1]。因此，如何有效治疗医院获得性肺炎有着十分重要的临床意义。长期以来，临床针对医院获得性肺炎多采用左氧氟沙星、头孢哌酮舒巴坦等抗生素治疗，而随着疾病病原菌对左氧氟沙星耐药性的逐步提升，相比较而言，头孢哌酮舒巴坦临床疗效更为可观。本次研究随机选择我院2020年10月～2021年10月接收的80例医院获得性肺炎患者，旨在比较分析头孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星治疗医院获得性肺炎的临床疗效，进而为临床治疗提供一些依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机选择我院2020年10月～2021年10月接收的80例医院获得性肺炎患者，按照数字随机法将他们分为研究组和对照组，各40例，所有患者都符合医院获得性肺诊断及治疗指南[2]。纳入标准：1)入院时间超过48h起病着；2)年龄在18～90岁之间者；3)无严重造血系统或心、肝、肾脏系统疾病者；4)对研究知晓并同意参与研究者。排除标准：1)入院前发现有感染或者处在感染潜伏期者；2)经病原学检测为病毒性或真菌性医院获得性肺炎者；3)已使用相关抗菌药物者；4)对研究药物存在过敏反应者。研究组中，男性23例，女性17例；年龄范围49～79岁，平均年龄(61.7±8.3)岁；合并慢性支气管疾病19例，合并冠心病13例，合并慢性阻塞性肺疾病8例。对照组中，男性22例，女性18例；年龄范围47～78岁，平均年龄(61.5±8.1)岁；合并慢性支气管疾病20例，合并冠心病14例，合并慢性阻塞性肺疾病6例。运用统计学软件比较后得出，两组患者的性别、年龄等方面不存在显著差异，可进行临床研究比较。

1.2 方法

两组患者经确诊后，都接受祛痰、吸氧、液体管理、营养支持、血糖控制等常规治疗。对照组给予左氧氟沙星治疗，也就是选取0.3%盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液(湖南正清制药集团股份有限公司，国药准字H20103603)100mL，静脉滴注，每次200mL，每天1次，持续用药2周。研究组给予头孢哌酮舒巴坦治疗，也就是选取2g头孢哌酮舒巴坦(苏州东瑞制药有限公司，国药准字H20013055)溶于100 mL 5%氯化钠溶液中，静脉滴注，每天2次，持续用药2周。

1.3 观察指标与疗效判定

80例患者接受不同用药治疗后，比较两组患者治疗前、治疗后7d、治疗后14d的炎性因子水平，包括PCT(降钙素原)、CRP(C-反应蛋白)、WBC(白细胞)；以及比较两组的临床疗效和不良反应发生情况(腹痛、腹泻、恶心呕吐)。疗效判定标准，痊愈：接受用药治疗后，患者机体细菌得到有效清除，实验室检查正常，体征、症状完全恢复。显效：以上指标有三项恢复正常，病情明显好转；有效：以上指标仅有一项恢复正常，病情得到一定好转。无效：用药厚病情无变化或进一步加重[3]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组80例患者临床疗效比较

研究组总有效率92.5%，对照组75.0%，研究组总有效率明显优于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组80例患者临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组80例患者各时间段炎性因子水平比较

经治疗后，两组PCT、CRP、WBC相较于治疗前均得到一定改善，且研究组治疗后7d PCT(2.3±0.3)ng/mL、CRP(5.2±0.7)mg/L、WBC(10.2±1.1)×109/L，治疗后14d PCT(1.1±0.2)ng/mL、CRP(2.5±0.4)mg/L、WBC(8.3±1.0)×109/L，对照组治疗后7d PCT(4.5±0.6)ng/mL、CRP(7.1±0.9)mg/L、WBC(12.5±1.3)×109/L，治疗后14d PCT(3.1±0.6)ng/mL、CRP(5.2±0.8)mg/L、WBC(11.3±1.4)×109/L，两组数据比较存在显著差异(P<0.05)，见表2。

表2 两组80例患者各时间段炎性因子水平比较

2.3 两组患者不良反应发生情况比较

研究组出现腹痛3例，腹泻2例，恶心呕吐2例，不良反应发生率17.5%；对照组出现腹痛5例，腹泻3例，恶心呕吐5例，不良反应发生率32.5%；研究组不良反应发生率17.5%明显低于对照组32.5%(P<0.05)。

3 讨论

科学选择抗生素，并减少耐药性是治疗医院获得性肺炎的关键环节。医院获得性肺炎早期经验性治疗应尽可能选用覆盖可疑病原菌的广谱抗生素，所以，诸如喹诺酮类、β-内酰胺酶抑制剂合剂、氨基糖苷类等抗生素都是相对理想的选择。

作为一种喹诺酮类抗生素，左氧氟沙星主要通过抑制病原菌DNA回旋酶进，以抑制病原菌DNA拓扑异构酶IV活性，实现抑菌功效，杀死病原菌。左氧氟沙星抗菌谱广，对革兰阴性菌可起到较强的抑制作用。作为一种复合性抗生素，头孢哌酮舒巴坦由头孢哌酮和舒巴坦纳复合而成。其中，头孢哌酮可对革兰阴性与阳性菌进行抑制，但缺乏定性；舒巴坦纳的抗菌活性偏弱，对β-内酰胺酶可发挥较强的抑制作用，不仅可实现突出的抑制效果，还不可逆，并可对头孢哌酮发挥保护作用，使其定性得到提升，防止出现水解情况。相较于单用头孢哌酮，头孢哌酮舒巴坦能够完成达成更加理想的抗菌结果，可达到约单用的4倍[4]。所以，针对医院获得性肺炎患者应用头孢哌酮舒巴坦进行治疗的效果较为良好，可实现对由于敏感菌引发的感染的有效治疗。

本次研究结果得出，研究组总有效率92.5%，对照组75.0%，研究组总有效率明显优于对照组(P<0.05)；研究组治疗后7d PCT(2.3±0.3)ng/mL、CRP(5.2±0.7)mg/L、WBC(10.2±1.1)×109/L，治疗后14d PCT(1.1±0.2)ng/mL、CRP(2.5±0.4)mg/L、WBC(8.3±1.0)×109/L，对照组治疗后7d PCT(4.5±0.6)ng/mL、CRP(7.1±0.9)mg/L、WBC(12.5±1.3)×109/L，治疗后14d PCT(3.1±0.6)ng/mL、CRP(5.2±0.8)mg/L、WBC(11.3±1.4)×109/L，两组数据比较存在显著差异(P<0.05)；研究组不良反应发生率17.5%明显低于对照组32.5%(P<0.05)。结合研究结果而言，相较于左氧氟沙星，头孢哌酮舒巴坦不仅能够高效抑制革兰阴性菌，还可对革兰阳性菌进行抑制，另外，头孢哌酮舒巴坦能够起到良好的抑制效果，所以对于感染的控制效果更佳。本次研究所得结果与余学江等[5]邹娟等[6]报道的观点具有统一性。

总而言之，头孢哌酮舒巴坦治疗医院获得性肺炎效果较为理想，同时可实现对患者PCT、CRP、WBC水平的有效控制，值得临床进行广泛推广。