探讨氨氯地平联合美托洛尔在冠心病中治疗的临床效果

谭 倩

(重庆三峡医药高等专科学校附属医院/心血管内科 重庆 404000)

冠心病又称为冠状动脉粥样硬化心脏病，主要是由于冠状动脉硬化造成血管狭窄，最终形成心肌缺氧缺血坏死诱发心脏病[1]。冠心病的包含范围更广，除了血管狭窄还包括了炎症等。据研究表明，该疾病在我国具有明显的地区性，北方地区及城市发生率均高于南方地区和农村，且在中老年人群尤其是伴有高血压、糖尿病等人群发病率极高[2]。随着社会经济的发展，人们生活水平的不断提高，生活及饮食习惯改变导致该疾病的发病率逐年提升，此外中老年人群多伴随一些基础性疾病，更增加了冠心病的治疗难度延长其治疗时间[3]。该疾病临床中最为显著的症状就是胸痛，长时间高强度劳作、情绪异常激动等状况下也易诱发疾病，该疾病若不进行有效治疗不仅发病次数及疼痛时间持续增加，还可能导致患者休克、猝死[3-4]。美托洛尔是临床中治疗冠心病的首选药物，该药物对β1受体具有抑制作用，在稳定心率、缓解心绞痛等方面具有较好疗效[5]。氨氯地平能够减少心肌符合，对冠状血管进行扩张，增强对心肌血氧的供给[6]。因此本文将研究美托洛尔联合氨氯地平治疗冠心病的临床效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2020年10月至2021年10月期间选取100例患者，随机分为两组各50例，资料对比后发现，(P>0.05)见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 方法

1.2.1对照组

该研究小组50例患者给予美托洛尔进行治疗，天/3次、次/25mg-50mg，根据患者情况随时调整用药剂量以防发生副作用。

1.2.2观察组

观察组患者在对照组的基础上联合使用氨氯地平进行治疗，初次要用剂量为5mg/次、1次/天，根据患者实际状况、心绞痛疼痛程度及次数调整用药、。

1.3 观察标准

(1)对比治疗有效率，显效：临床症状消失，心功能恢复正常；有效：临床症状基本消失，心功能明显恢复；无效：临床症状没有明显改善，病情甚至加重。

(2)详细记录两组患者HR、LVESD、LVEDD、LVEF水平变化情况。

(3)比较两组患者生活质量评分。

(4)对比两组HDL-C以及 LDL-C水平。

(5)比较两组患者IL-6、hs-CRP、TNF-α 水平。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者总治疗有效率对比

观察组治疗中有效率高于对照组，(P<0.05)见表2。

表2 两组患者治疗有效率对比(n，%)

2.2 对比两组患者心功能水平变化

观察组心功能改善状况均优于对照组，(P<0.05)见表3。

表3 两组患者心功能水平对比

2.3 比较两组患者生活质量评分

观察组生活质量明显高于对照组，(P<0.05)见表4。

表4 两组患者生活质量评分对比分)

2.4 对比两组HDL-C及 LDL-C水平

观察组HDL-C水平高于对照组，LDL-C水平低于对照组，(P<0.05)见表5。

表5 两组患者HDL-C及 LDL-C水平对比

2.5 比较两组IL-6、hs-CRP、TNF-α 水平

观察组IL-6、hs-CRP、TNF-α 水平低于对照组，(P<0.05)见表6。

表6 两组患者IL-6、hs-CRP、TNF-α 水平对比

3 讨论

冠心病是中老年人群中较为常见的心血管疾病，其形成的过程是冠状动脉硬化血管狭小或是破裂使得血小板在破损处堆积形成血栓，导致心肌缺血、缺氧，使心功能造成损伤，影响将患者生活及身体健康[7-8]。由于供血、供养不足造成心脏收缩功能异常，心肌因此受到损伤。该疾病临床中多表现为，浑身乏力、心绞痛、呼吸困难、心率失常等症状[10]。临床中将美托洛尔作为治疗冠心病的首选药物，因其具有阻断 β1受体的效果，此外还能够稳定苯酚胺的含量无内在拟交感活性和膜稳定作用，能够减少肝脏等对药物的消除，提升体内药物浓度，提升药物吸收率以更好作用于冠心病的治疗，其最高吸收率可达95%[11]。氨氯地平该药物具有缓解心肌负荷的作用，通过减少外周阻力、扩张外周小动脉，降低其心肌对血氧的需求，将正常或缺血的冠状动脉进行扩张为心肌提供血氧的支持，以缓解多数患者心绞痛的症状[12]。

低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)主要是指血液中的脂蛋白，通过和低密度脂蛋白结合被转化，胆固醇就是通过该物质运输到肝外组织[13]。通过检测LDL-C水平检测冠状动脉粥样硬化程度。本次研究中对冠心病患者使用两种药物治疗控制LDL-C以及HDL-C水平，以控制患者病情稳定，观察组HDL-C水平高于对照组，LDL-C水平低于对照组，(P<0.05)。

本文通过对患者HR、LVESD、LVEDD、LVEF等心功能进行观察，通过观察左心室收缩功能、左心室输出量等了解患者心输出量是否满足机体运转所需量，若患者心肌功能越则LVEF水平越高[14]。本文研究结果表明经美托洛尔及氨氯地平联合治疗后观察组LVEF水平明显提升高于对照，HR、LVESD、LVEDD水平降低均低于对照组，(P<0.05)。

IL-6 该物质能够提升骨髓细胞的分化使B 细胞前体生成抗体。hs-CRP参与了冠心病血栓形成的过程，TNF-α具有控制肿瘤细胞，提升急性期蛋白质同抗感染能力的结合，是炎症因子的一种[15]。本次研究使用两种药物联合治疗患者，观察组治疗后IL-6、hs-CRP、TNF-α 水平低于对照组，(P<0.05)具有控制炎症因子的作用，有效提升治疗效果。

综上所述，运用美托洛尔及氨氯地平治疗冠心病，不仅提升心功能水平，还提高了治疗有效率，促进将患者生活质量的提高，可推广。