强化消毒隔离措施对多重耐药菌重复感染患者的效果控制分析

刘 凡

(内蒙古兴安盟科尔沁右翼中旗疾病预防控制中心 内蒙古 兴安盟 029400)

多重耐药菌，是广谱抗生素的滥用产物，在不断的发展中，已经称为现阶段医院感染、免疫缺陷患者的主要致病菌群，且随着传播途径的多样化进展，多重耐药菌感染的发生率呈现逐渐上升趋势，已经成为临床中影响医疗质量的关键因素[1-2]。在消毒隔离措施的执行过程中，通过严格执行手卫生、无菌操作内容，加强消毒隔离、耐药菌的监测，能够有效实现多重耐药菌重复感染的控制[3-4]。本次研究就此展开探讨，以强化消毒隔离控制管理的临床效果为重点，纳入多重耐药菌重复感染患者80例，进行分组对照分析，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究2019年1月-2021年6月进行，纳入80名观察对象展开研究，观察对象均为多重耐药菌重复感染患者，采用计算机双色球分组法，对患者进行随机分组，并实施不同控制管理方案，统计学分析结果显示，患者无基础资料差异，组间能够比较(p>0.05)，且研究经伦理委员会批准，观察组中(强化消毒隔离控制管理，n=40)，男性患者25例，女性患者15例，年龄18-65岁，平均(44.56±3.44)岁，内科患者12例，外科患者22例，儿科患者6例；对照组中(常规感染控制管理，n=40)，男性患者27例，女性患者13例，年龄20-68岁，平均(44.62±3.41)岁，内科患者15例，外科患者20例，儿科患者5例。

1.2 方法

观察组患者，强化消毒隔离控制管理：(1)多重耐药菌感染患者的隔离：对于多重耐药菌感染患者，可对其安排单室隔离，如条件不允许，也可将同种多重耐药菌感染患者安排于同一间病房内隔离，同时对隔离病房内的人员进出活动进行限制，如当前医院缺乏隔离病房，可视情况对患者进行床边隔离，但对于特殊患者而言，例如气管切开患者、气管插管患者、导尿管留置患者、深静脉置管患者、免疫功能低下患者、开放式伤口患者，则不可安排于同一病房，在隔离过程中，为做好医护人员、患者的提醒，可在患者病历上，粘贴接触隔离标识，如患者需离开隔离室进行诊疗，则应当提前联系相关科室，做好交接工作的准备，避免出现院内感染，在转诊过程阶段，需提前告知接诊部门，患者的相关情况以及多重耐药菌感染情况，做好感染预防对策，待患者培养转阴、治愈后，即可解除隔离，同时对患者隔离病房进行彻底消毒，对于多重耐药菌感染患者，需至少进行14d隔离，并且做好区间的隔离消毒工作，每日对其进行体温测定、记录，分早(8.30)、晚(21.30)两次进行体温测定，在隔离期间，可为患者进行相关健康宣教，多重耐药菌感染的相关知识宣传，为每位多重耐药菌感染患者，发放宣传图文、视频等内容，告知患者目前临床中对于消毒隔离的相关部署，日常自我护理方法，日常消毒措施，自我防护相关知识，发热、就诊的相关流程以及生活服务内容，指导多重耐药菌感染患者做好规范的隔离防护工作，健康生活、安心隔离，通过正面的积极化引导，消除多重耐药菌感染患者的心理负担，消除隔离恐慌，做到有针对性、有科学引导、有效防控的感染隔离。(2)环境与物品的处理：保持隔离病房的安静、整洁、舒适，对于病房布置，应当将清洁区与污染区分开，定时为隔离病房进行通风，每日对隔离病房进行湿式清扫，遇污染需实时消毒，在使用清洁用具后，也需及时的清洗与消毒。对于楼道、厕所等场所，也应当保持定期消毒，使用超声雾化技术，定期进行空气消毒，每日对多重耐药菌感染患者经常接触的设备表面、物体表面进行擦拭、消毒，对于多重耐药菌感染患者所使用的日常用品、餐具、呼吸道分泌物进行妥善处理，在进行医疗废物处理时，也应当按照相关规范，避免对周围环境造成污染，在隔离结束后，应当对患者使用过的床上用品、病服进行彻底的清洗、消毒。(3)医护人员的活动：在医护人员进入隔离区展开工作时，应当自觉穿戴妥当工作服、隔离裤、帽、鞋、口罩等，预防医源性感染的发生，在与多重耐药菌感染患者接触后，应当使用流动水、肥皂洗手，尤其是在接触污染物品、污染被服后，应当彻底清洁双手；禁止未穿隔离服的医护人员进入清洁区、半污染区，在医护操作前、后，需使用流动清水吸收，配备烘干机，预防再污染的发生。

对照组患者，常规感染控制管理：结合患者的病情、感染情况，为患者进行药物处理以及对应消毒措施处理，在医护操作上，医护人员应当按照无菌操作规程严格执行，针对室内外地面、床位、空气、医疗器械等患者接触的地点、设备一起进行定期消毒处理，开窗通风，维持室内空气畅通，注意手消毒，注意做好患者的隔离工作，对患者家属的探视时间进行规定等。

1.3 观察指标

以感染控制效果，患者相关并发症发生率指标作为评价标准，对不同控制管理方案的临床效果差异展开对比、分析。

(1)感染控制效果：将本次研究中，控制管理方案的临床应用效果，按照显效、有效、无效进行划分[5]：患者多重耐药菌感染临床表现消失，无复发，无相关不良反应发生，以上为显效，患者多重耐药菌感染临床表现消失，无复发，出现恶心、呕吐、发热等不良症状，以上为有效，其他情况，定义为无效，总有效率=显效率+有效率。

(2)相关并发症发生率指标：由研究小组，对研究患者进行随访，观察其多重耐药菌感染相关并发症的发生情况[6]，包括恶心、呕吐、发热、腹痛等。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 感染控制效果

多重耐药菌感染控制效果对比，总有效率观察组患者97.50%(39/40)高于对照组患者85.00%(34/40)，(p<0.05)。见下表1：

表1 感染控制效果对比

2.2 并发症发生率

多重耐药菌感染相关并发症(恶心、呕吐、发热、腹痛)发生率比较，观察组患者2.50%(1/40)低于对照组患者17.50%(7/40)，(p<0.05)。见下表2：

表2 并发症发生率指标对比

3 讨论

多重耐药菌在临床中，即指代多重耐药性病原菌，其定义为一种微生物同时对三类或三类以上抗生素耐药的情况，例如氨基糖苷类、红霉素、内酰胺类抗生素，而非同一类三种抗生素[7]。近年来，多重耐药菌感染在院内感染中愈发频发，是目前医院感染中的主要诱发因素，其传播途径广泛，临床特点表现为难治性、复杂性，在临床医护工作中较为棘手，增加了医院感染的风险，同时也一定程度上增加了患者的病死率风险[8]。因此，针对多重耐药菌重复感染患者的针对性处理、有效控制十分重要[9]。

消毒隔离在临床中，具有消毒与隔离两项内容，其中，消毒是通过物理、化学方法，对存在于传播媒介物上的病原菌进行杀灭的过程，其能够有效切断病原菌的传播途径，有效控制与阻断感染的发生，隔离是指针对感染期内患者或病原携带者，通过置于单独环境下，预防病原体扩散的方案，其能够提高病原体的管理、消毒与治疗效果[10-12]。

本次研究中，结合多重耐药菌重复感染患者的实际情况，针对观察组，应用强化消毒隔离控制管理方案，首先针对患者进行消毒隔离，包括等健康宣教，规范隔离防护，诊断、接诊的针对性管理，有效预防了病原体的院内传播，其次针对医护环境展开处理，要求定期展开环境与物品消毒，对于多重耐药菌重复感染患者的日常接触物品、设备进行妥善处理，从传播根源上，实现的感染控制，最后针对医护人员进行工作要求，严格要求其防护措施，彻底清洁双手，严格执行手卫生消毒与无菌操作，避免再污染的发生。通过一系列强化消毒隔离控制管理，有效实现了多重耐药菌重复感染的控制，降低了医院感染风险，提高了医护质量安全[11-13]。

综上，针对多重耐药菌重复感染患者，强化消毒隔离措施的实施，能够有效帮助临床实现多重耐药菌感染的控制，预防相关不良反应的发生，提高医疗质量，保障医疗安全，可操作性强，值得临床应用。