雾化特布他林联合布地奈德在急性加重期慢性阻塞性肺疾病中治疗的临床效果及对炎性因子的影响

李文峰

(蒙城县中医院 安徽 亳州 233500)

慢性阻塞性肺疾病是现在比较常见的一种疾病，随着老年人数的逐渐增加，该病的发病几率也随之上升，患者的病情不断发展，肺功能不断下降，身心状态和生活质量受到较大的影响。慢阻肺疾病在当前不能根治，患者需要接受长时间的治疗，控制病情的发展，但对于部分急性加重期患者来说，除了常规的解痉、抗感染、止咳、给氧等措施之外，还需要予以更有效的手段进行干预，让患者能够平安度过高风险的时期，以便提升患者的预后情况。特布他林是临床治疗慢性阻塞性肺疾病的常用药物之一，在用药后能够对患者的症状起到明显的改善效果。而布地奈德则是常用的糖皮质激素，有学者在总结部分临床资料后认为，这两种药物在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用，能够对当前的治疗效果起到提升的作用[1]。鉴于此，本次研究即分析在进行慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期的治疗时，联合应用特布他林及布地奈德雾化吸入的效果，并观察患者炎性因子的变化，内容如下。

1 资料与方法

1.1.一般资料

本次研究于本院随机抽取了86例2020年4月-2021年4月接诊的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者进行，按照电脑排序均分为2组，各43例。参照组囊括50-73岁年龄段患者，组内年龄均数为(61.88±11.88)岁；其中包括女性18例，男性25例。研究组囊括51-74岁年龄段患者，组内年龄均数为(62.34±11.34)岁；其中包括女性19例，男性24例。统计两组患者资料并使用计算机对比，未见组间数据有显著差异(P>0.05)，有对比研究价值。

1.2 方法

1.2.1参照组参照组对患者采取常规治疗方案，主要包括解痉、给氧、平喘、止咳、抗感染等。同时使用特布他林进行雾化吸入治疗，特布他林单次用量为5毫克，每日用药2次。

1.2.2研究组

研究组在完成参照组治疗后联合布地奈德对患者进行雾化吸入。布地奈德单次用药量为2毫克，单日治疗次数为2次。两组患者接受治疗前及治疗后每周进行一次肺功能检测。

1.3 观察指标

对比不同方案治疗后患者症状改善的用时；对比不同方案对患者治疗后的有效性；对比不同方案治疗下患者炎症因子的变化；对比不同方案治疗下患者出现不良反应的几率。

判别标准[2]：患者接受治疗后临床症状基本消失，经检查肺功能基本恢复正常范围，患者生理及精神状态良好的为显效；患者接受治疗后临床症状明显减轻，经检查肺功能有较大幅度的改善，患者生理及精神状态较好的为有效；患者接受治疗后未达到上述标准的为无效。显效及有效患者占比为有效性。

于患者接受治疗前后分别于清晨抽取其空腹血液样本，血液样本选择静脉血，样本量为3毫升，对血液样本进行离心处理，离心速度为每分钟3000转，处理时间为15分钟，对患者的IL-6(血清白介素)、PCT(降钙素原)及TNF-α(肿瘤坏死因子)进行测量，测量方法为ELISA方法。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 对比不同方案治疗后患者症状改善的用时

患者接受研究组方案治疗后气促、咳痰、肺部啰音及咳嗽等症状改善用时更短，对比差异明显(P<0.05)。如下表1所示。

表1 不同方案治疗后患者症状改善的用时对比

2.2 对比不同方案对患者治疗后的有效性

患者在接受研究组治疗后有效性更高，对比差异明显(P<0.05)。如下表2所示。

表2 不同方案对患者治疗后的有效性对比[n(%)]

2.3 对比不同方案治疗下患者炎症因子的变化

患者接受治疗前两组各项炎症因子的对比均未见差异(P>0.05)，接受治疗后均有下降的趋势，且各项指标均于研究组方案下更低，对比差异明显(P<0.05)。如下表3所示。

表3 不同方案治疗下患者炎症因子的变化对比

2.4 对比不同方案治疗下患者出现不良反应的几率

两种方法治疗后个别患者出现轻微的不良反应，但组间的对比无差异(P>0.05)。如下表4所示。

表4 不同方案治疗下患者出现不良反应的几率对比[n(%)]

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是发生率很高的一种肺部疾病，这种疾病在发生后会持续发展，目前尚无特效药能够对患者进行根治。患者的发病与很多因素有关，如吸烟、感染、遗传、生长不良等，而老年人更是慢阻肺的高发人群。慢阻肺有较高的发病率和死亡率，由该病导致的慢性呼吸衰竭和慢性肺源性心脏病患者占总患者人数的8成，对社会的稳定发展产生了不利的影响，已经成为世界各国主要关注的公共安全问题之一[3]。慢性阻塞性肺病患者症状较为明显，多数患者发病后会出现咳嗽、咳痰、气闷、气喘、呼吸困难等症状，且症状多在晨起及夜间尤为严重，而随着病情的不断发展，症状也会越来越明显，甚至在平时休息时都会出现，对患者的正常活动、工作和生活产生较大的影响，甚至危及患者的生命安全，需要及时对患者进行治疗干预[4]。在临床对慢性阻塞性肺疾病患者进行治疗的过程中，主要措施包括抗感染、止咳、平喘、祛痰、解痉、给氧等，控制患者的症状发展，由此缓解患者的病情[5]。但是我们在临床工作中发现，对于处在急性加重期的患者来说，常规的治疗手段不能完全满足患者的治疗需求，患者在接受常规方案干预后，治疗效果不明显，病情反复加重，预后较差，患者和家属也较为不满。因此，我们必须加强对治疗方案的改进，提高临床治疗的有效性，帮助处在急性期的慢性阻塞性肺疾病患者平安度过危险期，并逐步控制其病情发展，提高患者生存的质量[6]。本次研究即选择特布他林联合布地奈德对患者进行治疗，对比和常规方案治疗的差异性，同时对患者体内的炎性因子变化情况进行观察。

特布他林和布地奈德都是临床中的常用药，有研究表明，这两种药物的联合应用对于肺病患者的治疗有明显的优势。特布他林即硫酸特布他林，是受体激动药的一种，在阻塞性肺气肿、支气管哮喘，慢性喘息性支气管炎等肺部疾病的治疗中疗效良好，在用药后能够对β2受体产生选择性的激动，对支气管的平滑肌产生舒张的效果，由此对介质产生限制的效果，改善黏膜的水肿状态，对黏膜纤毛的作用起到积极的影响，由此减轻患者的临床症状表现，改善患者的生活和生理方面的质量[7]。该药在采取雾化吸入方法应用时，进入人体5分钟内就能发挥作用，药效持续6小时，在此过程中，气道吸收的药物量不足10%，绝大多数药物成分会仅有口腔、肠道及肝脏等代谢，通过尿液排出患者体外，不会在人体内产生大量潴留，因此对患者产生的影响较小[8]。根据医学实验显示，特布他林不会对心脏β1产生巨大的影响，但在大量用药后可能会出现心血管副作用，这也是临床用药需要注意的一点。布地奈德是一种糖皮质激素，在用药后能够在局部产生明显的抗炎效果，在用药后能够对平滑肌、溶酶体膜以及内皮细胞等稳定性进行增强，对抗体和免疫反应进行控制，控制支气管的收缩[9]。同时，布地奈德对于过敏性介质的释放和活性，能够起到降低的作用，在应用中对患者全身的作用对比其他糖皮质激素来说相持平，甚至要更弱一些。布地奈德在雾化吸入之后，肺部的吸收量也很低，通常不超过15%，产生的代谢物会经由肾脏被排出体外。相对于单一用药来说，将两种药物联合应用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗，一方面能够有效控制患者症状，一方面能够改善患者肺部及呼吸道的内膜功能性，促进肺功能的恢复，对病情控制起到良好的作用[10]。同时，根据定期监测结果可以发现，患者体内炎性因子较常人高出许多，而在采取联合用药方式治疗后，其炎性因子数量明显减少，且患者用药后总体情况较好，对方案的接受度也较高。

根据研究结果显示，患者接受研究组方案治疗后气促、咳痰、肺部啰音及咳嗽等症状改善用时更短，对比差异明显(P<0.05)。患者在接受研究组治疗后有效性更高，对比差异明显(P<0.05)。患者接受治疗前两组各项炎症因子的对比均未见差异(P>0.05)，接受治疗后均有下降的趋势，且各项指标均于研究组方案下更低，对比差异明显(P<0.05)。两种方法治疗后个别患者出现轻微的不良反应，但组间的对比无差异(P>0.05)。由此可见，当慢性阻塞性肺疾病患者处于急性加重期时，对其采取特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗，能够在较短的时间内减轻患者的症状，促进患者肺功能的恢复，对于患者的心理健康也能起到较好的促进作用。同时，该方案下患者炎性因子得到有效的抑制，这对治疗效果和效率的提升也有重要的意义。

综上所述，在进行慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期的治疗时，联合应用特布他林及布地奈德雾化吸入能够获得较好的效果，在短时间内缓解患者的不适症状，降低患者体内的炎性因子含量，并且不会增加出现不良反应的几率，患者用药的耐受性较好，适合在临床中推广应用。