阿奇霉素结合孟鲁司特治疗小儿支原体肺炎及对不良反应影响分析

马克信

(山东省聊城市茌平区妇幼保健计划生育服务中心 山东 聊城 252100)

小儿支原体肺炎作为小儿常见病、多发病，主要是由于小儿机体功能尚未发育健全，肺部功能较弱，很容易被支原体感染[1]。如果在患儿患病期间，家长及医生疏忽大意，很容易加重患儿病情，甚至给患儿的其他相关循环系统带来并发症，威胁患儿的健康[2]。因此及时、有效的治疗可以让小儿快速康复，临床上将阿奇霉素作为治疗小儿支原体肺炎的首选药物，但阿奇霉素治疗周期较长，单一用药容易让病毒产生耐药性，治疗效果不能让患者及其家属满意[3]。因此，本文就阿奇霉素结合孟鲁司特钠治疗小儿支原体肺炎及对不良反应影响进行分析研究，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将小儿支原体肺炎患儿作为此次的研究对象，例数为120例，其中最早就诊于我院的时间为2019年6月，最晚来我院就诊的时间为2021年6月。采取随机数字表法，将患儿分为2组，每组包含60例患儿，其中一组以对照组命名，另外一组命名为观察组。

对照组患儿的信息：男性患儿为36例、女性患儿为24例；最小对照组患儿的年龄为3岁，最大年龄为11岁，对照组患儿平均年龄为(7.62±1.61)岁：对照组患儿病程为1～11d，平均病程为(5.96±1.53)d。

观察组患儿的信息：男性患儿29例、女性患儿31例；最小观察组患儿的年龄为3岁，最大年龄为10岁，观察组患儿平均年龄为(7.35±1.69)岁：观察组患儿病程为2～13d，平均病程为(6.24±1.45)d。

纳入标准：①经过临床诊断确诊为小儿支原体肺炎患儿；②入选患儿的临床资料比较完整；③患儿及其家属知晓此次研究，并在知情同意书上签字。排除标准：①患儿患有免疫系统疾病；②患儿对此次研究中所需服用的药物过敏；③不配合医护工作人员的研究，患儿的依从性较差。两组患者的上述信息进行统计学对比后，差异无统计学意义(p>0.05)，不会对本次研究结果造成影响。

1.2 方法

对照组采用阿奇霉素的治疗方案。具体治疗方案措施为：给予患儿阿奇霉素分散片(石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20066358,0.25g×12s)，0.25g/次，1次/d，连续服用14d。

观察组采用阿奇霉素结合孟鲁司特钠的治疗方案，具体治疗方案为：在对照组的基础上，服用孟鲁司特钠(青岛百洋制药有限公司，国药准字H20183239,10mg×5s)，3～5岁患儿，4mg/次；6～13岁患儿，5mg/次，1次/d，连续服用14d。

1.3 观察指标

1.3.1将两组患儿的临床症状消失及住院时间进行对比。我院对两组患儿的发热、咳嗽、咳痰、喘憋、肺部湿啰音等临床症状消失时间及住院时间进行对比。

1.3.2将两组患儿的炎症情况进行对比。我院收集两组患儿治疗前、后清晨的空腹静脉血，低速离心取上清液，测量C反应蛋白(CRP)及免疫球蛋白(IgE)水平。

1.3.3将两组患儿的肺功能水平进行对比。我院对两组患儿治疗前后的潮气容积(V-T)、一秒用力呼气容积(FEV1)及呼气流量峰值(PEF)进行记录、对比。

1.3.4将两组患儿的不良反应情况进行对比。患儿服药后的恶心、头晕、腹痛及腹泻为不良反应。

1.3.5将两组患儿的治疗效果进行对比。临床疗效的判定标准如下：患儿的发热、咳嗽、咳痰及肺部湿啰音等临床症状、体征有明显改善，胸部X片显示患儿支原体肺炎的炎症大部分吸收，此为显效；患儿的发热、咳嗽、咳痰及肺部湿啰音等临床症状、体征有所改善，胸部X片显示患儿支原体肺炎的炎症大部分有所吸收，此为有效；患儿的发热、咳嗽、咳痰及肺部湿啰音等临床症状、体征无明显改善甚至加重，胸部X片显示患儿支原体肺炎的炎症大部分未能吸收甚至加重，此为无效。治疗有效率=(显效患儿例数+有效患儿例数)/对应组患儿总例数×100%。

1.4 统计学分析

将统计学24.0软件作为数据处理和分析的工具，本次研究涉及到的数据类型有计数资料和计量资料，分别以[n(%)]和(均数±标准)的形式表示，验算方式分别为卡方检验和t检验，并以p<0.05为数据间差异显著的标准。

2 结果

2.1 将两组患儿的临床症状消失及住院时间进行对比：与对照组相比，治疗后观察组的发热、咳嗽、咳痰、喘憋、肺部湿啰音等临床症状消失时间及住院时间均较短(p<0.05)。详见表1。

表1 将两组患儿的临床症状消失及住院时间进行对比

2.2 将两组患儿的炎症情况进行对比：与对照组相比，治疗前观察组的CRP及IgE水平差距不大，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组的CRP及IgE水平较低(p<0.05)。详见表2。

表2 将两组患儿的炎症情况进行对比

2.3 将两组患儿的肺功能水平进行对比：与对照组相比，观察组的潮气容积(V-T)、一秒用力呼气容积(FEV1)及呼气流量峰值(PEF)均较高(P<0.05)。详见表3。

表3 将两组患儿的肺功能水平进行对比

2.4 将两组患儿的不良反应情况进行对比：与对照组相比，观察组的恶心、头晕、腹痛及腹泻等不良反应发生率较低(P<0.05)。详见表4。

表4 将两组患儿的不良反应情况进行对比(例，%)

2.5 将两组患儿的治疗效果进行对比：与对照组相比，观察组的治疗有效率较高(P<0.05)。详见表5。

表5 将两组患儿的治疗效果进行对比(例，%)

3 讨论

小儿支原体肺炎一年四季都可发病，在秋冬季节尤为多见，学龄前儿童发病率更高[4]。患儿感染支原体肺炎后，体内的免疫系统会出现紊乱，发生异常免疫应答现象，产生大量的炎症细胞因子，比如白三烯等炎症因子，患儿因此出现咳嗽、哮喘、喘憋、肺部湿啰音等呼吸道慢性炎症反应临床症状，严重时可能引发心肌炎等症，如未能及时治疗，可能危及患儿的生命安全[5]。

本次研究结果显示，与阿奇霉素单一用药相比，联合孟鲁司特钠用药，取得了更佳临床效果，原因在于阿奇霉素清除白三烯刺激白细胞介质引发的变态反应的能力较弱，阿奇霉素未能彻底治疗支原体肺炎，孟鲁司特钠是白三烯受体拮抗剂，可以有效阻止白三烯与其受体结合，抑制嗜酸性粒细胞的聚集，避免白介素-5的产生，因此治疗后观察组的发热、咳嗽、咳痰、喘憋、肺部湿啰音等临床症状消失时间及住院时间均较短；孟鲁司特钠可以有效缓解炎症反应，因此治疗后观察组的CRP及IgE水平较低；孟鲁司特钠降低毛细血管通透性，恢复纤毛的运动能力，对气管黏膜的水肿症状也有改善作用，消除气管痉挛症状，改善肺功能，因此观察组的V-T、FEV1及PEF均较高；阿奇霉素对患儿有胃肠道方面的副作用，而孟鲁司特钠的副作用很小，所以观察组的恶心、头晕、腹痛及腹泻等不良反应发生率较低，因此观察组的治疗有效率较高。

综上所述，阿奇霉素结合孟鲁司特钠治疗小儿支原体肺炎，可以有效缓解患儿临床症状、缩短其住院时间，降低患儿体内的炎症反应，改善患儿肺功能水平，同时安全性较高，因此疗效显著，在临床上具有较高的学习推广价值。