新生儿吸入性肺炎护理中应用循证护理模式的效果

周 静 程小娜

(山东省乐陵市妇幼保健院 山东 德州 253600)

新生儿吸入性肺炎属于新生儿常见疾病之一，通常是因产程时间过长，使得新生儿吸入羊水、胎粪等，造成病原菌感染，导致肺部炎症反应，患儿通常会出现咳嗽、发热、呼吸困难、呼吸急促等现象[1]。同时因其免疫功能尚未完全发育，所以需要及时予以有效治疗，否则将容易产生严重症状，如呼吸窘迫、呼吸衰竭，威胁其生命安全[2]。针对这一疾病，临床多采用改善肺部通气功能障碍的方式进行缓解，在治疗过程中需要辅助有效护理措施，促进患儿症状及体征改善，使其健康状况得到及时有效改善。本文从2019年11月至2021年5月择取80例新生儿吸入性肺炎患儿，分析在新生儿吸入性肺炎护理中应用循证护理模式的效果，现作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2019年11月至2021年5月择取80例新生儿吸入性肺炎患儿，将其按照数字随机表法予以分组，每组40例，对照组中男女比例为21:19，10例早产儿、30例足月儿，出生日龄最长23天，最短2天，均值(15.30±2.33)天，出生体重最多4456g，最小2523g，均值(3423.77±281.93)g；研究组中男女比例为22:18，9例早产儿、31例足月儿，出生日龄最长22天，最短2天，均值(15.33±2.31)天，出生体重最多4462g，最小2533g，均值(3418.89±283.88)g；经统计学检验分析组间对照无意义，P>0.05。纳入标准：经检查确诊，与《实用儿科学》中诊断标准相符合，患儿监护人对本次研究知晓且同意参与，且本次研究均经医院伦理委员会批准。排除标准：先天性脑组织疾病、心肺功能障碍、肝肾功能障碍、外科性肠道疾病、严重传染病、合并肺大泡、皮下气肿、大量胸腔积液等。

1.2 方法

对照组实施常规护理，涉及到环境护理、皮肤护理、呼吸道护理、病情观察、生命体征监测、用药指导等。研究组实施循证护理模式：①组建循证护理小组。由科室护士长、有丰富临床护理经验的护士组成，针对组内成员予以培训并考核，使其充分认识循证护理的目的和方法等，提高其护理能力。②寻找循证支持。首先对新生儿吸入性肺炎实施病理调查，对护理内容进行计划，之后根据其中存在的护理问题，通过检索文献、搜索网页等方式进行查找取证，对护理方案的合理性、可行性进行分析。根据所得资料和信息，结合实际情况，制定循证护理计划，对新生儿吸入性肺炎的危险性予以充分重视，严格执行护理计划，并根据个体化需求予以适当调整。③落实循证护理。呼吸道护理：轻拍背部，对体位进行定时调整，对鼻腔分泌物予以及时清理，使鼻腔保持通畅状态。雾化吸入护理：因疾病因素影响患儿呼吸道粘液增加，通过适当湿化呼吸道的方式进行处理，实现化痰目的。疗养护理：对各项生命体征予以密切监测，并对患儿状态、数据指标变化进行仔细观察，如果发现患儿呼吸困难，则及时输氧，注意在输氧之前需要清除鼻腔分泌物，安抚患儿，使其保持平静状态。喂养护理：在喂养上不仅要确保营养均衡，还需要确保水分充足，喂养之后需要及时拍背，以达到排气目的。若患儿无法进食，则可通过静滴方式补充营养和能量。保温护理：将患儿体温控制在36-37.8℃，若患儿体温比较低，可将45-50℃水袋置于腋下以保温，注意对水袋位置进行调整，避免烫伤。

1.3 临床观察指标

①临床症状及体征改善及消失时间：涉及到咳嗽改善时间、呼吸困难改善时间、高热改善时间、紫绀改善时间、肺啰音消失时间、X线征象消失时间；②住院时间；③新生儿Apgar评分：评分为0-10分，评分越高说明患儿窒息程度越轻，分别在护理前及护理后进行评估[3]。④肺部感染评分(CPIS)：评分为0-12分，评分越高肺部感染越严重，分别在护理前及护理后进行评估[4]。⑤患儿家属护理满意度：通过自制问卷调查，为百分制，评分超过90分为满意，超过60分为一般，60分以下为不满意，满意+一般=总满意。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组症状及体征改善与消失时间、住院时间对比

从临床症状及体征改善及消失时间分析，研究组咳嗽改善时间、呼吸困难改善时间、高热改善时间、紫绀改善时间、肺啰音消失时间、X线征象消失时间均比对照组早，P<0.05；从住院时间分析，研究组比对照组短，P<0.05。见表1：

表1 两组症状及体征改善与消失时间、住院时间对比

2.2 两组新生儿Apgar评分与CPIS评分对比

从新生儿Apgar评分分析，护理前组间对比无统计学差异，护理后研究组评分高于对照组，P<0.05；从CPIS分析，护理前组间对比无统计学差异，护理后研究组评分低于对照组，P<0.05。见表2：

表2 两组新生儿Apgar评分与CPIS评分对比分)

2.3 两组患儿家属护理满意度对比

从患儿家属护理满意度分析，研究组总满意度95.00%，对照组总满意度80.00%，研究组总满意度高于对照组，P<0.05。见表3：

表3 两组患儿家属护理满意度对比(n/%)

3 讨论

新生儿吸入性肺炎在临床中比较常见，通常出现在新生儿早期，死亡率比较高，这一疾病的发生通常与异物吸入有关，患儿将会出现咳嗽、发热等症状，所以新生儿吸入性肺炎会对新生儿健康产生严重影响，通常会造成肺部感染，或导致肺部通气功能障碍，严重者将会引发死亡。针对新生儿吸入性肺炎患儿而言，常规护理主要以基础性护理为主，缺乏针对性，容易忽视病情微小变化，所以可能会出现延误治疗的问题。循证护理模式可以对每例患儿病情变化予以详细观察以及记录，并有针对性地开展护理干预措施，使临床治疗效果得到提升。

本次研究中，研究组新生儿吸入性肺炎患儿实施循证护理模式，并对照实施常规护理的对照组，结果显示，研究组咳嗽改善时间、呼吸困难改善时间、高热改善时间、紫绀改善时间、肺啰音消失时间、X线征象消失时间均更早，且住院时间更短，经过护理干预之后患儿Apgar评分更高，CPIS评分更低，患儿家属护理满意度更高，由此可见循证护理模式的实施可以促进新生儿吸入性肺炎患儿的改善，降低新生儿窒息发生率，使肺部感染程度减轻，同时也提高患儿家属对临床护理服务的满意程度。这主要是因为循证护理作为新型科学性护理理念，在实际护理过程中，护理人员不仅考虑现有科研成果，同时也考虑实际临床状况，为临床护理方案的制定提供支持[5]。与常规护理相比，循证护理的实施可以将护理研究与实践相结合，并指导护理实践。因此循证护理模式不仅体现了护理工作的权威性，同时也具备可行性。循证护理借助相关医学理论，通过科学途径充分满足患儿的个性化护理需求，使护理服务更加全面和系统化，使护理质量得到明显提升，对患儿康复有促进作用。在循证护理中，通过组建循证护理小组，提高护理人员的认知水平和护理技术水平，确保护理操作顺利进行。通过确定循证问题，并寻找循证支持，有效预测危险事件。通过落实呼吸道护理、氧疗护理、保温护理、雾化吸入护理、喂养护理等护理措施，可以使患儿生命体征维持稳定状态，及时发现并处理护理问题，使患儿安全得到保障。因此对于新生儿吸入性肺炎患儿而言实施循证护理模式效果确切，值得推广及应用。

综上所述，对于新生儿吸入性肺炎患儿而言，循证护理模式的实施可以促进临床症状及体征改善，减轻肺部感染，避免新生儿窒息，改善新生儿健康状况，使患儿家属更加认可和满意临床护理服务，临床价值显著。