舒适护理在蓝光照射治疗新生儿黄疸护理中的效果分析

郑召霞 张凯丽 乔彩霞

(日照市人民医院 山东 日照 276800)

新生儿黄疸是一种常见的临床疾病，发生在85%左右的足月新生儿和大多数早产新生儿身上。黄疸通常是由于体内胆红素含量高，肝脏吸收及处理能力不足所致。如果控制不好，可能导致胆红素黄疸，死亡率较高，对患儿的生命构成严重威胁。在新生儿黄疸治疗研究中，蓝光常被用来迅速降低胆红素水平。这种方法简单有效，但在照射期间母婴分离，且孩子裸睡在光疗室，会给患儿造成相当大的生理、心理不适感，需要配合优秀的护理服务进行处理，舒适护理是一种有效的护理模式，经过科学的护理方法和进步的护理理想，可以达到预期的护理目标。舒适护理可以让新生儿从各个方面达到最愉快的状态，能降低新生儿的各种不适，在新生儿黄疸护理中取得了不错的效果，而就目前情况来看舒适护理模式在临床中的应用价值相对较高，受到了临床的广泛欢迎，取得了新生儿家属的认可[1]。基于此，为分析舒适护理在蓝光照射治疗新生儿黄疸护理中的效果，选取2018年2月-2020年8月我院收治的患有黄疸的新生儿100例作为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月-2020年8月我院收治的患有黄疸的新生儿100例作为研究对象，根据入院先后顺序平均分为实验组和对照组(n=50)。实验组有男婴25例，女婴25例，平均年龄为(2.51±0.34)天，对照组有男婴26例，女婴24例，平均年龄为(2.33±1.22)天。两组患者的临床资料无显著差异(P>0.05)，具有可比性。纳入：新生儿均属于足月儿；新生儿均在我院接受蓝光照射治疗并参与后期护理；并进行本研究已通过伦理委员会审核，患者家属签署知情同意书。排除：新生儿没有其他皮肤疾病或者重大器质性疾病；新生儿家属存在精神疾病；新生儿参与过类似的研究。

1.2 方法

对所有患儿进行全天的蓝光照射治疗，持续3-6天。

对照组采取常规护理，具体操作为：在治疗期间使用护目镜保护儿童的眼睛，以及使用软布覆盖新生儿的生殖腺，观察患儿各项指标，监测治疗后黄疸的愈合情况，及时有效地发现和处理异常[2]。

实验组采取舒适护理模式，具体操作为：护理人员在进行在治疗前应向患儿家属会进行治疗过程和预期结果的详细描述，回答他们的问题，解释他们的注意事项，向他们介绍成功案例，消除家属的担忧，在安全的治疗环境下准备治疗，

鼓励患儿家属积极配合护理人员开展相关工作。在孩子进入房间之前，护士应将光疗室室温调整到大约25摄氏度，湿度约为60%，并仔细检查光疗室的功能，并将该房间预热至大约33摄氏度。用软布完全盖住箱子，并将其固定，以防止孩子在活动过程中受伤[3]。为患儿洗澡，并为其剪指甲并检查光疗箱预热情况。孩子可能会接触盒子里的床板10到15分钟，这样孩子就可以适应床板，以免其出现生理上的不适。孩子的脚和手都应下床有特殊的鞋类和手套，防止孩子抓伤自己的皮肤。在孩子的头部下方放置软垫，以提高舒适度，在辐射前应给孩子戴上保护性眼罩，以免损伤视网膜。当孩子接受蓝光治疗时，由于与母亲暂时分离，患儿可能会感到不安全，并且经常哭闹。护理人员应轻轻地触摸患儿，轻拍患儿的背部，使其感到舒适和护理人员的关心，减少尖叫的次数。如果孩子在同一位置上保持较长时间，可能会出现严重的不适感。因此，定期地给孩子调整体位，最好每小时一次，使孩子的皮肤很好地暴露在蓝光下。婴儿接受治疗时应使用奶瓶喂养，护理人员应当进行高频率喂食。喂奶时，让牛奶完全流到奶瓶颈部，这样就不会有空气进入宝宝的胃不。在喂奶结束时，婴儿应该轻轻地拍一下背部，以免溢出的牛奶使患儿呛咳。治疗期间，孩子往往会出现丘疹和出汗过多的情况。护理人员应及时擦去汗液，保持孩子皮肤干燥，及时更换床单，避免出现皮疹[4]。此外，患儿治疗后可能会出现明显的失水，必须接受口服或静脉输液以保持电解质平衡。治疗结束时，应小心将孩子从箱子里取出，取下头带，仔细检查孩子身体是否有损伤，及时清洁后给予穿衣等护理。

1.3 观察指标

对比两组患儿的护理效果，显效：患儿的临床症状得到显著的改善，经评估患儿的舒适度在90分以上；有效：患儿临床症状有所改善，经评估患儿的舒适度在60-89分；无效：患儿症状加重，舒适度评估低于60分。

比较两组的临床指标，从黄疸下降值、哭闹次数以及睡眠时间比较两组的护理效果。

比较两组新生儿家属的满意度，采用自制满意度调查表调查两组患而家长的护理满意度，非常满意综合分值高于90分，满意综合分值在60-89分，不满意分值低于60分。总满意度=(非常满意+满意)/例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患儿护理效果的比较

实验组的总有效率为98%，对照组的总有效率为80%，实验组的总有效率高于对照组(P<0.05)，见表1：

表1 两组患儿护理效果的比较[n(%)]

2.2 比较两组患儿的临床指标

实验组患儿的黄疸下降值、哭闹次数以及睡眠时间均高于对照组(P<0.05)，见表2：

表2 比较两组患儿的临床指标

2.3 两组患儿家长护理满意度的比较

实验组家长的护理满意度均高于对照组(P<0.05)，见表3：

表3 两组患儿家长护理满意度的比较[n(%)]

3 结论

新生儿患上黄疸通常是由于肝功能不全使得血清胆红素代谢异常，导致血清胆红素水平显著升高，沉积在皮肤表面，使皮肤、粘膜、巩膜出现黄色。黄疸可以分为两类：生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸一般较轻，发生在出生后2至3天，1至3周后会自行痊愈；而病理性黄疸相对严重，发生在患儿出生后1天，少量病例发生在出生后数周。这类黄疸并不会自行消失，还会继续恶化，如果不及时后果会很严重，甚至可能造成患儿死亡。蓝光疗法是一种常见的临床治疗方法，临床效果好，操作简单，成本低，但会引起儿童皮肤干燥、发热、精神不振。临床研究表明，蓝光疗法与舒适护理相结合，可显著减少副作用的发生，提高治疗的安全性[5]。

舒适护理是在通常护理的基础上发展起来的一种新的护理模式，这种模式注重在护理过程中的身心舒适。这种护理的目的是提高护理效果和患者的依从性，在原则上，护理过程应体现舒适性和人性化原则。新生儿黄疸患者年龄小，自控能力差，缺乏表达能力，经蓝光放射治疗后易哭闹、激动。对黄疸患儿进行舒适护理，可以提高治疗的舒适度，给予患儿心理上的满足，有助于治疗的有序进行，有利于治疗效果的优化[6]。舒适护理的实际流程在临床实践中没有明确要求，但对护理人员的综合护理水平要求很高。护理人员是实施护理措施的主要构成，其专业性直接影响护理质量。因此，护理人员应加强舒适护理技能，注意护理细节的透彻性。同时，他们必须有很强的适应孩子实际情况的能力。最重要的是，护理人员应该非常负责任和有爱心，因为黄疸患儿对外界的感知能力较为敏感，需要护理人员用真爱来对待。孩子不能及时反馈护理质量，因此需要护理人员把患儿健康放在第一位，对患儿做最有利的事，尽心尽力地服务于这些新生儿黄疸患者[7-8]。

一般护理只包括遮挡患儿双眼和覆盖患儿生殖腺，护理范围相当片面，且由于护理的具体章程较为空泛，实施过程中护理人员的操作均未体现人性化原则，导致孩子的舒适度不高，最终无法保证患儿的治疗有效性[9]。而舒适护理包括治疗前、治疗期间和治疗后的护理。在治疗前，护士提前对光疗室进行加热，调节湿度和温度。同时，在治疗前应向患儿家属会进行治疗过程和预期结果的详细描述，回答他们的问题，解释他们的注意事项，向他们介绍成功案例，消除家属的担忧，使其在为患儿治疗的过程中更加配合。为患儿穿着鞋子和手套，防止出现意外抓伤，佩戴护眼装置，确保患儿眼睛健康。治疗期间，应调整孩子的位置，避免出现丘疹、皮疹等副作用。治疗后，应保持及时为患儿进行保暖处理[10-12]。

舒适护理就是指护士把自己放在患儿及其家人的位置进行思考，把患儿放在护理的中心，与患儿的家人保持良好的沟通，耐心细致地照顾孩子，并建立良好的护患关系。实验结果显示，实验组的护理总有效率高于对照组(P<0.05)；实验组患儿的黄疸下降值、哭闹次数以及睡眠时间均高于对照组(P<0.05)，且实验组家长的护理满意度均高于对照组(P<0.05)，证明相比常规护理模式，舒适护理能有效改善患儿进行蓝光照射时的心理状态，加快黄疸的治疗效率，同时通过与患儿家属的充分交流，能有效提高患者家属对黄疸的了解程度，提高治疗满意度。

综上所述，在蓝光照射治疗新生儿黄疸护理中运用舒适护理的手段，能有效提高新生儿的各项护理指标，提高了护理效果以及患儿家长的护理满意度，对改善预后具有重要的意义，值得在临床上进行推广。