早期康复外科护理对脑出血患者术后神经功能恢复及生活质量的影响分析

张亚男

(日照市人民医院 山东 日照 276800)

脑出血是临床常见脑血管疾病，以运动功能及语言功能障碍、呕吐、意识障碍为主要临床症状，具有起病急、发病快、死亡率高的特点，该疾病病因多与脑血管病变有关[1]。该疾病治愈后多数患者仍然伴有不同程度的后遗症，影响患者的日常生活，因此，给予脑出血患者适当的护理措施以降低后遗症发生率十分必要，脑出血的治疗要求由保障生命安全逐渐向恢复肢体功能及生活质量延伸。部分学者研究发现，康复护理是一种以患者为中心，以降低术后疼痛，减少并发症，加快术后康复为主要理念的护理路径，该种护理模式的应用或有助于降低患者的神经功能损伤，提高生活质量[2]。本文基于此选取100例脑出血患者，研究早期康复外科护理的效果，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院2019年8月-2021年10月所收治的脑出血患者中抽取100例，按照姓名首字母排序将患者分为康复组(n=50)和普通组(n=50)。康复组年龄46-79岁，平均(62.34±3.46)岁，病程(8.96±2.45)h，男女比例19：31。普通组年龄52-76岁，平均(62.49±3.62)岁，病程(9.12±2.39)h，男女比例24：26。两组症状及资料无显著差异，P>0.05，可作为研究样本。

1.2 纳入标准

根据脑出血的临床症状及临床检查确定本次研究纳入标准如下：(1)46岁≤患者年龄≤79岁；(2)患者经颅脑CT确诊患脑出血，符合疾病诊断标准；(3)患者处于疾病康复期，生命体征较好，适合参与研究；(4)患者肝肾心肺功能正常且入院时间低于24h，意识障碍程度较轻[3-4]；(5)患者及家属同意参与研究；(6)医院伦理委员会已审批，确认达到实验水平。

1.3 排除标准

根据脑出血的鉴别诊断及实验要求确定本次研究排除标准如下：(1)患者对研究药物过敏，无法继续参与研究；(2)患者意识障碍程度较重，病情危急，急需住院治疗，不适合参与研究；(3)患者存在语言、行为、精神障碍，无法满足研究人员的实验要求；(4)患者依从性较差，未经研究人员的允许私自离开实验场地或暴露研究目的，违反了研究的保密性原则[5-6]。

1.4 方法

普通组采用饮食干预、宣传教育活动等常规护理手段，具体步骤如下：(1)首先，患者入院后应当如实填写自身基础信息并跟随护理人员进行影像学检查，确定患者的具体症状。其次，护理人员应当给予患者适当的护理手段并迅速安排脑出血手术，降低术后不良反应发生率。(2)护理手段。首先，护理人员应当告知患者术后饮食情况，并着重强调饮食干预的重要性，避免饮食不当对患者疾病预后的影响，使血压保持在稳定的范围内。其次，护理人员应当开展健康宣传活动，为患者及家属讲解脑出血的相关病理知识，减轻患者的疾病恐惧感，提高护理疗效。最后，护理人员应当给予患者用药指导，指导患者服用药物，避免患者出现忘记服药、药物剂量错误、服药时间不当等现象。康复组在普通组的基础上采用早期康复外科护理，具体步骤如下：(1)首先，护理人员及时解答患者的疾病相关问题，医患合作，促进疾病治愈。护理人员应当聘请专业医学心理学医生，开展心理座谈会，通过一对一的模式，解答患者及家属的疑惑，降低患者的负面情绪。其次，手术结束后，护理人员应当将床头抬高30°，使患者头部呈现下坡趋势，降低患者的颅内压及脑灌注压，减轻脑水肿现象，提高护理效果。最后，护理人员应当给予患者肢体康复训练，在康复科医生的带领下，进行关节屈伸、旋转等操作，每日训练时长呈现递增趋势，逐步恢复患者的肢体功能。护理人员应当给予语言障碍患者康复训练，医务人员应当秉持耐心、鼓励、沟通的心理，开展语言训练课，通过对话模式鼓励患者开口说话，加强与医患之间的沟通，逐步恢复患者的语言功能。

1.5 疗效判定标准

根据脑出血的治疗步骤及治疗原则确定本次研究疗效判定标准如下：(1)对比两组神功功能缺损状况及昏迷评分，神经功能缺损评分越低，昏迷评分越高，神经功能恢复越好[7-8]；(2)对比两组日常生活活动能力；(3)对比生活质量评分；(4)对比不良反应发生率；(5)通过护理疗效量表[9]对比两组护理质量，将护理内容分为五项，每项满分20分，评分越高，护理质量越好。

1.6 统计学处理

数据处理软件为SPSS20.0，研究项目为计数、计量资料，采用X2及t检验，P<0.05时表示差异具备统计学意义。

2 结果

2.1 神功功能缺损状况及昏迷评分

治疗结果显示，康复组神经功能缺损状况低于普通组，昏迷评分高于普通组(P<0.05)，见表1。

表1 两组神经功能缺损状况及昏迷评分对比

2.2 日常生活活动能力

康复组能力高于普通组(P<0.05)，见表2。

表2 两组日常生活活动能力对比

2.3 生活质量评分

治疗结果表明，康复组生活质量评分高于普通组(P<0.05)，见表3。

表3 两组生活质量评分对比

2.4 不良反应发生率

康复组发生率低于普通组(P<0.05)，见表4。

表4 两组不良反应发生率对比[n(%)]

2.5 护理质量

治疗结果显示，康复组护理质量优于普通组(P<0.05)，见表5。

表5 两组护理质量对比

3 讨论

脑出血患者的康复训练是一个渐进式的过程，该疾病治疗后，短时期内仍会有出现不同程度的功能障碍，影响患者的身心健康，因此，为了保障患者的生命安全，做好早期康复护理十分关键[10]。早期康复外科护理模式通过康复训练、饮食干预、并发症干预等方式，不仅可以提高患者的生活质量，还可以帮助患者恢复神经功能，降低后遗症，该种护理模式具有较高的临床应用价值。本次研究中，研究人员将早期康复外科护理及普通护理分别应用于脑出血患者中，旨在观察早期康复外科护理的疗效，结果发现，康复护理可以恢复患者的神经功能，降低意识障碍程度，提高生活质量。康复组14d后神经功能缺损状况及昏迷评分为(13.29±2.65)、(86.25±6.52)，普通组分别为(19.41±2.85)、(79.48±4.69)，康复组神经功能缺损状况低于普通组，昏迷评分高于普通组(P<0.05)，治疗结果显示，康复外科护理可以抑制大脑病变，减轻意识障碍，恢复神经功能。康复组生理功能评分为(78.39±8.64)，普通组为(65.42±7.98)，康复组评分高于普通组(P<0.05)，研究结果证明，康复外科护理模式在降低患者意识障碍程度的基础上，还可以提高生活质量，加快疾病康复。

综上所述，早期康复外科护理模式不仅可以降低患者的神经功能缺损状况，提高昏迷评分，减轻意识障碍程度，还可以提高患者的日常生活活动能力及生活质量评分，减少不良反应发生率，提高整体护理质量，该种治疗模式疗效好且安全性高，在临床实践中具有较高的借鉴性，值得医学界广泛应用。