专项培训下精细化护理干预在新生儿护理中的应用效果观察

陈 琬 高华翠

(日照市人民医院 山东 日照 276800)

黄疸是新生儿成长发育期最常见的临床疾病，新生儿在出后的25天内，因新生儿机体胆红素代谢出现异常，使得新生儿血液中胆红素指数极爱高，其临床症状表现为：新生儿出现粘膜、身体计入以及巩膜黄染等，通常情况下，新生热黄疸有两大类别，分别是生理性黄疸与病理性黄疸。就目前而言，治疗黄疸的主要方式有两种，传统上的药物治疗以及光照治疗，这两种与应用方式最为广泛，也是临床实践中治疗效果较佳的治疗方式[1]。为提高新生儿的总体治疗效果，加快新生儿黄疸的消退时间，现实行精细化的护理模式，对新生儿患者进行精细、全面的护理，通过精细化护理模式的专项培训，旨在提高护理人员的护理水平和护理能力，保证护理人员实际操作的科学性、合理性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在2019年10月-2020年10月中选择50例新生儿进行分析与观察，本试验采用随机抽样法，将新生儿患者随机分为实验组和对照组，每组患者各25例，其中实验组患者实行精细化护理，对照组实行传统的常规模式，实验组中男性新生儿患者16例，女性新生儿患者为9例，胎龄在37-40周，平均胎龄为(40.17±0.14)周，对照组中男性患者为12例，女性患者为13例，胎龄为(40.21±0.24)周，比较两组患者的一般资料，具有可比性，差异无统计学意义(P>0.05)

1.2 护理方法

对照组患者实行传统的常规性护理。实验组实行精细化的护理模式，其护理内容主要涵盖以下三个方面：①游泳：游泳不仅能提高新生儿的免疫力还能提高新生儿的新城代谢、成长发育等。在安排新生儿游泳时，需要做好事前的准备工作，例如，首先，将水温控制在35度到38度之间，游泳室内的温度控制在25度到29度之间，根据新生儿的生理条件与以及身体状况，为新生儿选择合适的游泳圈，保证尺寸大小的合理性，同时，新生儿在游泳之前，护理人员要检查一下游泳圈的安全性能，是否存在质量问题或者是否存在安全隐患等问题，同时护理人员要亲自测一下水温，避免温度过热或者过凉，烫伤新生儿或者致使新生儿感冒，值得注意的是，护理人员务必要做好防水脐带贴，保护好新生儿的脐部。其次，新生儿在进行游泳活动之前，需进行一定的母乳或者优质奶粉喂养，尽量鼓励母乳喂养，同时要控制母乳喂养的量，切勿让新生儿处于过度饱腹或者过度饥饿的状态，由经过专项培训的护理人员为新生儿佩戴游泳圈，做好必要的防护保护措施，辅助新生儿下水，同时保证新生儿能自由舒展身体四肢，做好与新生儿的沟通交流工作，给予家属一定的指导，指导家属做一些辅助新生儿游泳的行为，提高新生儿的游泳体验，叮嘱新生儿在游泳期间，要密切关注新生儿的呼吸频率和呼吸状况、面部表情等，将新生儿的游泳时间控制在45-28分钟[2]，游泳的频次控制在一日一次.待新生儿游泳结束后，护理人员需用干净的毛巾擦拭新生儿的肌肤，将新生儿的脐部进行消毒，使新生儿的脐带部位处于干燥、整洁的状态。②抚摸和触碰：护理人员要告知家属抚摸和触碰新生儿的优点，在抚触的过程中，要保持自己的干净，整洁，切勿为新生儿带来疾病等其他隐患，同时抚触过程中，让新生儿处于适度的饱腹状态，家属需严格遵循抚触的规则与规范，护理人员可以进行抚触演示，向家属演示正确的抚触动作，从新生儿的头部、胸部、腹部以及新生儿的肢体、背部位置等顺序开展抚触行为[3]。严格控制抚触的时间，将抚触的时间控制在16-30分钟内，抚触的频次控制在一日一次，护理人员在护理期间应切实观察新生儿的排便情况，根据新生儿的排便情况，给予新生儿的肛门括约肌物理刺激或者对新生儿选择开塞露，帮助新生儿顺利通便。③光照治疗：对新生儿实施光照治疗，严格控制光照时间，将室内温度控制在27度到29度，在对新生儿实施光照之前或者应用光照治疗治疗箱之前，护理人员要按照即性的标准，对治疗箱进行消毒。一般情况下，蓝光的照射的温度应控制在31-33度之间，光疗箱的湿度应控制在50%-64%[4]，照射波长应设置在420-480nm,蓝光照射时间的具体设置，应视新生儿的黄疸情况而言。对于常规的黄疸新生儿患者，照射时间一般控制在6-11小时，而对于情况严重的新生儿，需延长光照时间，将光照时间控制在24小时内，同时新生儿在光照治疗期间，应专门为新生儿准备专门眼罩，遮挡新生儿的眼睛，保护新生儿的眼睛，同时需遮住新生儿生殖器官，及时做好新生儿的情绪安抚工作，以免新生儿出现哭闹等状况，这不利于新生儿的光照治疗也不利于新生儿的恢复。

1.3 观察指标

本次研究观察标准如下：(1)对比两组新生儿的具体护理效果，例如新生儿的黄疸指数、首次排便时间、黄疸消退时间；(2)通过临床症状改善治疗表[5]，记录新生儿的症状改善情况，对比两组新生儿的治疗总有效率；(3)通过临床护理满意度量表[6]等问卷调查表对比新生儿家属的护理满意度，问卷调查表满分为100分，90分以上为非常满意，60-90分之间为较为满意，低于60分为不满意；(4)根据基础护理质量评价量表[7]对比两组护理质量，护理质量分为五项，每项满分20分，评分越高，护理质量越好；(5)对比两组新生儿的生活质量评分。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组临床护理效果分析

表1 比较两组新生儿患者的护理效果

2.2 新生儿家属护理满意度

根据护理调查结果，实验组家属的护理满意度要明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)

表2 新生儿家属满意度统计表[n(n%)]

2.3 新生儿黄疸治疗总有效率对比

比较两组新生儿患者的黄疸治疗总有效率(n)

表3 比较黄疸治疗总有效率

2.4 两组新生儿的护理质量对比

治疗结果显示，实验组护理质量优于对照组(P<0.05)，见表4。

表4 两组新生儿的护理质量对比

2.5 两组新生儿的生活质量评分对比

研究结果表明，实验组生活质量评分优于对照组(P<0.05)，见表5。

表5 两组生活质量评分对比分)

3 讨论

随着新生儿出现在出生早期出现黄疸的几率大大升高，医疗护理技术也在不断的迭代升级，旨在提高新生儿的治疗效果，加快黄疸消退的时间，提高患者家属的护理满意度。精细化护理模式从光照治疗、抚触以及游泳等三个方面，全面的护理新生儿黄疸患者，通过多元化、人性化的护理措施，有助于患者的恢复[8]。

在医疗技术日趋发达的今天，精细化护理模式已经得到广泛的应用和推广，且临床效果较佳，在临床实践中取得不错的成果[9]。因护理的对象是新生儿，护理对象比较特殊，需要医院开展专业化的培训工作，必须保证护理人员在开展护理的过程中行为操作的规范性和方法采用的合理性以及行动实施的科学性，即所谓的科学性、合理性、规范性，切实保证新生儿的健康与疾病恢复。另外在新生儿治疗前，护理人员需做好患者家属的知识宣传教育活动，提高患者家属的依从性，并指导患者家属正确的抚触行为，务必要遵循顺序原则，即要从新生儿的头部位置开始，注意抚触行为之前的注意事项，例如新生儿不能处于过度饱腹或者饥饿状态，在抚触之前进行一定的母乳喂养，待喂养后的一段时间内，家属可开展抚触行为。

结果表明，实验组患者的临床治疗效果要明显高于对照组，即实验组患者的症状改善程度要好于对照组，家属的护理满意度要高，新生儿的黄疸消退情况较佳，实验组患者的护理质量及生活质量评分高于普通组，护理疗效较好。总体而言，医院要注重护理的质量和护理的效果，不断的优化护理办法与护理流程，通过多元化、精细化的护理措施，对新生儿进行科学、合理的护理。